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《傷寒論》第189條：陽明中風，口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之則腹滿，小便難也。
這種病在臨床也遇到過一些，首先不能用下法，用下法就治壞了。
1.臨證多問，診病是個細活，有個正確的診斷是關鍵的第一步。比如問診口苦咽乾是在早上？，還是在下午夜間？僅僅是在早上，吃過飯就沒口苦了，那麼應是伴有少陽證，脈浮而緊，脈同浮而弦。少陽病欲解時，從寅至辰上。如果是下午夜間口苦咽乾，那麼是陽明熱。小柴胡湯加生石膏，取過捷效。
2.發熱惡寒明顯，口苦咽乾有點，不那麼明顯，腹滿微喘，也用過麻杏石甘湯，效果也是不錯的。醫案記錄還合過梔子豉湯，即解表也清裡熱了。由於字面沒有心煩，大青龍湯還沒用過。
3.腹滿，大便稀溏，寒瀉者，還用過小柴胡湯加石膏，加理中湯。效果是不錯的。
這個條文的關鍵是告訴世人，禁用下法，經方大家在這種情況下提出：下不厭遲。還是意義深刻的。臨證多問，避免誤診誤治才是硬道理。儘管醫聖條文描述的很詳盡了，但是臨證的疾病是複雜的，中醫唯一不變的就是變化。用動態的眼光去分析事物的發展，積極把經典中醫知識發揚光大吧。
民間郎中
風當成熱來看，陽明如果很熱，口苦、咽乾、代表經熱，屬於少陽，太陰證主證是腹滿，脾臟腫大，脾臟功能衰弱以後，脾主運化，造成腸子蠕動減緩，所以腹滿。正常的氣，陽氣往上升，陰氣往下走，如果堵住不動，上焦下焦不通利，就會有微喘。發熱、惡寒有表證，脈浮而緊，浮有表熱，緊代表實，就是表實，等於表寒裡實的現象，如果有少陽證、太陰證，又有傷寒表證，兼有陽明證，只要是陽明證兼有太陽少陽熱，絕對不可以用陽明證攻下，是因為陽明還沒有結實。如果結實了就會全身出汗；如果還沒有結實，有太陽證或少陽證，一定要先解表或先解少陽，若下之，人的免疫系統抵抗力都是靠腸胃，攻下後，免疫系統的來源都幹掉了，往下陷，表邪入裡，進入三焦、橫隔，胃裡空虛，客氣動隔，一攻掉，腸胃都空了，一入裡就進入隔間，此時絕對不可以直接解陽明，如果要表裡一起解，太陽兼有陽明是桂枝湯加大黃，桂枝湯解表，大黃去實。少陽兼有陽明是用大柴胡湯。反過來說，要確定陽明證全部是實證時，且沒有表證才可攻下。
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傳經陽明，正虛生邪熱，熱非實熱丶非虛火，下之則正氣更虛邪愈進，故中滿悶而小便實。
風箏_198112
《傷寒論》|89條，為什麼成為千古難解之條文，是宋林億儒臣，誤校仲景醫經為《傷寒論》《金匱要略》。仲景醫經從何而論，仲景＂人又有六微，微有十八病，合為一百八病＂經文，已經向讀者指明。
