瑞昌王孙毅斋，年五十二，素乐酒色。癸酉九月初，夜起小解，忽倒地，昏不知人，若中风状，目闭气粗，手足厥冷，身体强硬，牙关紧闭。诸医有以为中风者，有以为中气中痰者，用乌药顺气散等药，俱不效。又有作阴治者，用附子理中汤，愈加痰响。
五日后召予诊治，六脉沉细紧滑，愈按愈有力。其兄宏道问曰：此何病？予曰：寒湿相搏，痉证也，属膀胱，当用羌活胜湿汤主之。先用稀涎散一匕，吐痰一二碗，昏愦即醒。随进胜湿汤，六剂痊愈。以八味丸调理一月，精气复常。
宏道曰：病无掉眩，知非中风，然与中气、中痰、夹阴三者观之，似亦无异，先生独以痓证名之。夫痓病缘寒湿而成，吾宗室之家，过于厚暖有之，寒湿何由而得？痓病何由而成？
予曰：运气所为，体虚者得之。本年癸酉，戊癸化火，癸乃不及之火也。经曰：岁火不及，寒水侮之。至季夏土气太旺，土为火子，子为母复仇，土来制水。七月、八月，主气是湿，客气是水，又从寒水之气，水方得令。不伏土制，是以寒湿相搏，太阳气郁而不行，其证主脊背项强，卒难回顾，腰似折，项似拔，乃膀胱经痓病也。
宏道曰：痓病缘寒湿而成。乌药顺气等药，行气导痰去湿者也；附子理中汤，去寒者也。诸人用二药俱不效，先生用胜湿汤，而诸证顿除，何取效之速如是？
予曰：识病之妙，贵在认得脉体形证；用药之妙，全在理会经络运气。脉证相应，药有引经，毋伐天和，必先岁气，何虑不速效耶？夫脉之六部、俱沉细紧滑，沉属里，细为湿，紧为寒，中又有力而滑，此寒湿有余而相搏也。若虚脉之证，但紧细而不滑，诸医以为中风。风脉当浮，今脉不浮而沉，且无掉眩等证，岂是中风？以为中气、中痰，痰气之脉不紧，今脉紧而体强直，亦非中气中痰，此正痓病。诗云：强直反如弓，神昏似中风，痰流唇口动，瘛疭与痫同。今体强直坚硬，脉沉紧细而滑，非痓而何？前用乌药附子理中汤，去寒不能去湿，去湿不能去寒，又不用引经药，何以取效？若胜湿汤，藁本、羌活乃太阳之主药，通利一身百节；防风、蔓荆能升上下之湿；独活散少阴肾经之寒。寒湿既散，病有不廖者乎？
附：
一、乌药顺气散（《太平惠民和剂局方》卷一）
处方麻黄（去根、节）陈皮（去瓤）乌药（去木）各60克 白僵蚕（去丝、嘴，炒）川芎 枳壳（去瓤，麸炒）甘草（炒）白芷 桔梗各30克 干姜（炮）15克
制法上为细末。
功能主治疏风顺气。治一切风气，攻注四肢，骨节疼痛，遍身顽麻，头目眩晕；瘫痪，语言謇涩，筋脉拘挛；脚气，步履艰难，脚膝软弱；妇人血风，老人冷气，上攻胸膈，两胁刺痛，心腹膨胀，吐泻肠鸣。
用法用量每服9克，用水150毫升，加生姜3片、大枣1枚，煎至100。毫升，温服。如四时伤寒，憎寒壮热，头痛肢体倦怠，加葱白9厘米；如闪挫身体疼痛，温酒调；遍身瘙痒，抓之成疮，用薄荷3叶煎服。
注意孕妇不可服。
二、羌活胜湿汤（明·方贤着《奇效良方》）
处方羌活、独活，各二钱。藁本、防风、蔓荆子、川芎，各一钱。甘草（炙半钱）。
功能主治如脊痛项强，腰似折，项似拔，上冲头痛，及足太阳经不行。
用法用量作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食后温服。如身重腰沉沉然，乃经中有湿热也，加黄蘖一钱、附子半钱、苍术二钱。
三、稀涎散（《重订严氏济生方》）
处方半夏14枚（生，切片）猪牙皂角1条（炙）
功能主治治风涎不下，喉中作声，状如牵锯者。
用法用量上作一服，以水400毫升，煎至100毫升，去滓，入姜汁少许，温服。不能咽者，徐徐灌之。
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