宜糖健康
維生素B12有著非常重要的生理功能，無論對於正常人和糖尿病人都是不可或缺的，尤其是糖尿病人。如果缺乏維生素B12會引起哪些疾病呢？
維生素B12的生理功能
維生素B12又叫鈷胺素，是惟一含金屬元素的維生素，是需要一種腸道分泌物(內源因子)幫助才能被吸收的惟一的一種維生素。維生素B12以輔酶的形式參與體內多種代謝反應，具有重要的生理功能：作為甲基轉移酶的輔因子，參與了體內的蛋白質和氨基酸的合成；保護葉酸在細胞內的轉移和儲存，是神經系統功能健全不可缺少的維生素；它具有促進紅細胞發育生長，參與制造骨髓紅細胞等生理功能。如果因為某種原因而缺乏維生素B12，將會導致一系列的健康問題。
糖尿病人為什麼要補充維生素B12呢？
因為糖尿病人容易缺乏維生素B12，原因：
糖尿病患者長期服用降糖藥二甲雙胍影響維生素B12的吸收，使體內維生素B12水平較低； 糖尿病患者由於限制飲食，容易出現營養不良而導致缺乏維生素B12 。
維生素B12對糖尿病人主要作用：保護糖尿病患者的神經系統，加速碳水化合物和脂肪的代謝。
如果糖尿病人體內缺乏維生素B12，神經系統就可能受損，並且受損後是不可逆轉的，可能會導致周圍神經炎的發生，通常表現為感覺異常，運動神經和感覺神經均可能會累及。通常表現為，面部神經疼，或其他部位神經疼，手腳麻木刺痛等。
糖尿病合併視網膜病變，如果長期缺乏足夠的維生素B12，就會加速糖尿病患者視網膜的病變速度，導致眼周毛細血管受損。
缺乏維生素B12會引起哪些疾病？
1. 惡性貧血 由於維生素B12的缺乏而引起巨幼紅細胞性貧血。嚴重的貧血可導致疲勞、呼吸困難，以及充血性心力衰竭的相關症狀，如踝關節水腫等。
2. 消化道疾病症狀，如噁心、嘔吐、胃灼熱、腹脹和脹氣、便秘或腹瀉、食慾不振和體重減輕等。
3. 維生素B9、B6、B12還能控制血液中同型半胱氨酸的水平，同型半胱氨酸增高會導致心臟病。
4. 長期維生素B12缺乏，會引起阿爾茨海默病；會出現記憶力減退、抑鬱、強迫症和精神病。
怎樣補充維生素B12？
由於維生素B12不能在體內產生，所以必須在飲食中攝入。維生素B12主要是動物消化道中的某些細菌產生的。因此，它是天然存在於動物產品如海產品，肉，蛋，牛奶、肝臟中；酵母、大豆、土豆、菠菜、葵花籽等當中含量較少。（這就是為什麼素食者往往缺乏這種維生素）。可以通過食物來獲取補充，或在醫生或營養師的指導下選擇膳食補充劑維生素B12。
橙子醫生
你好，三諾講糖很高興為你解答！維生素B12對糖尿病人主要作用就是：保護糖尿病人神經系統，加速碳水化合物、脂肪的代謝。
糖尿病患者特別是老年糖尿病友更應該補充維生素B12。這是因為：
1、老年糖尿病人進食量偏少，因為擔心熱量超標，肉類吃的不多，極容易缺乏維生素B12。
2、如果糖尿病人體內缺乏維生素B12，神經系統就可能受損，並且受損後是不可逆轉的。維生素B12有維護神經髓鞘的作用，可以預防和治療糖尿病引起的周圍神經炎。
3、糖尿病合併眼病視網膜病變，如果缺乏維生素B12，視網膜病變就會加速發展，引起眼周毛細血糖受損。
4、有部分糖尿病患者長期服用二甲雙胍，影響了維生素B12的吸收，所以也要補充維生素B12。
不過，補充維生素B12不一定要通過吃藥，最好通過食物補充，維生素B12的食物主要來源：動物肝腎臟、豬肉、羊肉、雞肉、牛肉、蛤類、雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋、魚類、牛奶、乳酪、乳製品等 ，當然，如果嚴重缺乏維生素B12可以用B12製劑補充。
三諾講糖
這個問題問得很好，因為有很多糖尿病人都忽視了。
為什麼說糖尿病人要補充維生素B12呢？
因為很多使用降糖藥的糖友都會出現胃腸道副作用，尤其是二甲雙胍。長期服用二甲雙胍，會導致腸道對維生素B12的吸收率降低，引起其水平下降。維生素B12水平下降，還與糖尿病人發生神經病變、心腦血管併發症、貧血、腎病等有關。此外，糖尿病人由於限制飲食，更容易出現營養不均，也就更容易缺乏維生素B12了。
如果缺乏維生素B12，容易出現貧血、皮膚問題、牙齦問題、神經問題，所以糖友們要注意維生素B12的補充。那要怎麼補充維生素B12呢？
1.含服甲鈷胺，即甲基維生素B12來補充。由於維生素B12是一種水溶性維生素，所以即便服用過量也不會對身體造成危害，因為過量的維生素B12會通過尿液排出。
2.食補為上策，維生素B12 廣泛存在於各類食物中，比如肝臟、瘦肉、魚肉、貝殼類、奶蛋類、酵母、大豆、土豆、菠菜、葵花籽等。
更多維生素如何進行食補，糖友們可以參考下面這張表格，表格裡的維生素也是大多糖友們所缺乏的，應適當補充。
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糖尿病專科醫生為大家解答。
維生素B12是糖尿病患者中比較常用的一種藥物，但它也不是所有的糖尿病患者必須服用的一種藥物。
維生素B12又叫鈷胺素，是唯一含有金屬元素的維生素，在腸道內需要內源性因子來促進吸收。動物內臟、肉類、豆製品都含有豐富的維生素B12，人體腸道的菌群也會合成一部分維生素B12，因此糖尿病患者如果腸道功能正常或者正常飲食，不會出現維生素B12的缺乏，就不需要補充維生素B12。但如果腸道功能異常，缺乏促進吸收的內源因子，即使在飲食中補充相應的食物，也會出現惡性貧血。
維生素B12主要用於治療巨幼紅細胞性貧血，也用於神經性病變的治療。
糖尿病患者補充維生素B12是因為長期血糖控制不良，患者可能出現了慢性併發症-神經病變，周圍神經病變如四肢末端的麻木、疼痛、冷熱等異常感覺，及自主神經病變如心慌、體位性低血壓、便秘腹瀉交替等症狀。
目前臨床上比較常用的是甲鈷胺，也稱為甲基維生素B12，它是一種內源性的輔酶，非常容易進入神經細胞器，參與神經元兇險嘧啶核苷合成，促進葉酸利用和核酸代謝，目前廣泛用於神經病變和神經營養治療。
自從甲鈷胺問世，就取代了傳統的注射用維生素B12，口服片劑臨床使用依從性好，有利於患者的長期維持治療。用量為500ug，一天3次口服的常規劑量未發現明確的藥物不良反應，因此可以長期應用來維持療效。
但是因為其很快就能達到很高的血藥濃度，如果口服甲鈷胺1月，神經病變沒有改善，即可停用，防止無效和藥物蓄積的後果。
部分糖尿病患者控制飲食，也可能導致某些營養物質的吸收障礙，或者妊娠並糖尿病患者多有不同程度的營養不良性貧血，也可應用於這些患者，達到一藥多效的目的。
孫醫生講糖
維生素B12又名鈷胺素，屬於B族水溶性維生素，是唯一含有金屬元素的維生素，人體無法自身合成，需要從食物中獲得，維生素B12在人體胃壁細胞分泌的內因子幫助下才能被吸收，但人體對維生素B12的需求量極少，從食物中攝取的維生素B12可以儲存在肝臟中，慢慢利用，因此，飲食正常的人，很少會出現維生素B12缺乏，但是有些人胃腸功能出現問題，導致內因子分泌障礙，維生素B12吸收減少，容易缺乏維生素B12 。
維生素B12具有廣泛的生理作用和藥理活性，可作為輔酶參與碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝，促進蛋白質合成，提高葉酸的利用率，促進紅細胞發育和成熟，維持正常的造血功能，預防惡性貧血，並可參與神經遞質合成，有助於消除煩躁情緒，增強記憶力，改善平衡能力，維持正常的神經功能，此外，維生素B12還可參與同型半胱氨酸的代謝，降低血漿同型半胱氨酸水平，降低冠心病和腦卒中等心腦血管疾病的發病率和死亡率，在臨床上可用於治療維生素B12缺乏所致巨幼紅細胞性貧血、周圍神經炎和高同型半胱氨酸血癥。
糖尿病是以高血糖為特徵的慢性性代謝性疾病，由胰島素分泌缺陷和（或）胰島素分泌不足所致，可分為1型糖尿病和2型糖尿病，那麼糖尿病患者為什麼要補充維生素B12呢？孫藥師考慮主要有以下三點原因：
1. 維生素B12主要存在於動物肝臟、腎臟、豬肉、牛肉、雞肉、魚類、蛤類、雞蛋、牛奶等動物性食物中，植物性食物中很少含有維生素B12，一些過度追求血糖控制或崇尚素食主義的糖尿病患者，上述飲食攝入不足，從而導致維生素B12缺乏，需要補充維生素B12。
2.糖尿病神經病變是糖尿病常見的慢性併發症，其中以自主神經病和遠端對稱性多發性周圍神經病最常見，糖尿病神經病主要表現為肢體麻木、疼痛、感覺減退等，嚴重者可合併感染、壞疽甚至截肢，糖尿病神經病變治療包括血糖控制、針對發病機制治療、對症治療和神經營養修復治療等，維生素B12屬於神經營養修復藥物，可促進神經修復，改善糖尿病患者自發性肢體疼痛、麻木、神經反射及傳導障礙，因此，補充維生素B12是為了治療糖尿病神經病變。
3.二甲雙胍是治療2型糖尿病一線、首選和全程藥物，大多數2型糖尿病患者需要長期服用，長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平降低，這可能與二甲雙胍改變小腸蠕動，刺激腸道細菌過度生長，競爭性抑制維生素B12吸收有關，建議長期服用二甲雙胍的糖尿病患者每年檢測1次維生素B12水平，如缺乏需適當補充維生素B12。
參考文獻：
中國2型糖尿病防治指南（2017年版）
二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）
南開孫藥師
因為有人想偷懶，還想賣藥掙錢（在沒有測定體內B12水平的前提下）！
糖友的“神經系統損害”，無法直觀判斷：
是因為缺乏維生素B12引起，或其它疾病所致，還是因為持續高血糖病情進展所致。
在2018年《二甲雙胍臨床應用專家共識》中提到：長期服用二甲雙胍，可引起維生素B12的水平下降。故每年應測定一次機體B12水平，如缺乏須補充。
然而，維生素B12並不易缺乏。
膳食中維生素B12的吸收，依賴於一種胃黏膜細胞分泌的“糖蛋白內因子IF”。
食物中的維生素B12在胃部，與IF結合後，進入腸道。在腸道酶的作用下，內因子釋放B12，供腸道吸收。
肝臟儲存的B12，通過膽汁排出後，大部分被重新吸收！
這就是維生素B12獨特的“肝腸循環”吸收模式！
人體腸道細菌，還可以自身合成少量維生素B12！
營養狀況良好的人士，即便吃完全不含有維生素B12的膳食，缺乏的症狀，至少要在4—6年後，才會發生！
患胃炎，服用抗驚厥藥物和抗生素，會影響B12的吸收。
年齡增長、維生素B6和鐵缺乏、甲狀腺機能減退，B12的吸收率降低。
嚴重缺乏維生素B12，會導致巨幼紅細胞貧血、高同型半胱氨酸血癥、神經系統損害。
長期血糖控制不良的患者，特別是老人，可能會出現慢性神經病變：
如四肢末端的麻木、刺痛、冷熱等異常感覺，易疲勞、易怒、反應慢、記憶力衰退、肌肉痠痛、耳鳴及聽覺減退，短暫失憶或產生幻覺，頭暈貧血等症狀時，要考慮有維生素B12缺乏的可能。
此時，宜檢測血清維生素B12濃度，在120—180pmol/L，為正常值。
即便老年糖尿病患者，長期服用二甲雙胍，血清檢測顯示缺乏，只要不是嚴重缺乏，同時腸胃功能良好，仍首先考慮“食補”，而不是藥補！
維生素B12的膳食來源，是動物性食物：
包括肉類、動物內臟、魚、禽、蛋；乳製品含量較少。
植物性食物，基本不含有維生素B12。
故而，缺乏維生素B12的常見人群，為素食者，母親為素食者的嬰幼兒，還有老年人。
均衡飲食的普通人，罕見缺乏維生素B12；未見過量攝入B12有毒的報道。
所以，有人無所顧忌地在沒有檢測血清B12含量的情況下，要求患者補充，因為無害！
躍水營養
中國糖尿病患者比較多，平均每11個人中就有1人患有糖尿病，這還不包括糖尿病前期人群。糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其併發症卻嚴重危害人體健康。在這次新冠病毒出現後，您可能發現，患有糖尿病等基礎性疾病的人在感染病毒後身體情況明顯不如他人。糖尿病患者不僅要按時服用藥物，還要服用相關的維生素，維生素B12就是其中一種。
由於糖尿病處在氧化應激和慢性嚴重的狀態，經常並發動脈粥樣硬化、糖尿病腎病、神經損傷等一系列併發症，這就需要補充一些營養素。在美國糖尿病協會科學年會上公佈的一項研究表明，吃富含維生素B12以及維生素B6的食物以及相關補充劑的人，其罹患2型糖尿病的風險分別降低了10%和11%，由此可見，維生素B12及其營養補充劑，是有助於降低2型糖尿病風險的。
糖尿病人服用的降糖藥物比較多，鹽酸二甲雙胍片就是其中一種，這也是醫生經常給糖尿病人推薦的降糖類藥物。但是長期服用鹽酸二甲雙胍片也會有弊端，就是為會造成維生素B12的缺乏。維生素B12是一種水溶性的維生素，身體缺乏維生素B12事會出現渾身沒勁、身體疲乏、手腳經常出現麻木刺痛感等症狀發生。
與其他的B族維生素不同，維生素B12僅存在於動物性食物中，對於不愛吃肉的朋友來說更容易出現維生素B12缺乏的問題。您可以直接服用維生素B12或者複合B族維生素片，避免維生素B12的缺乏。
王桂真營養師
Ｂ族類維生素對於糖尿病患者來說十分重要。Ｂ族類維生素有利於改善糖尿病的神經和皮膚症狀，預防糖尿病患者周圍神經炎的發生。並且，Ｂ族維生素還是維持體內正常代謝必不可少的物質，可保持體內糖、氨基酸和脂類的正常代謝，對於糖尿病患者來說十分重要。
維生素Ｂ12是Ｂ族維生素的一員，是糖尿病患者不可缺少的營養物質，除了可以調節糖尿病患者體內物質代謝、營養神經以外。維生素Ｂ12還可以一定程度上防止某些合併症的發生。
維生素Ｂ12參與同型半胱氨酸甲基轉變為蛋氨酸。甲基維生素Ｂ12作為蛋氨酸合成酶的輔酶，從5-甲基四氫葉酸獲得甲基後轉而供給同型半胱氨酸，並在蛋氨酸合成酶的作用下合成蛋氨酸。維生素Ｂ12缺乏時，同型半胱氨酸轉變為蛋氨酸受阻，可引起血清同型半胱氨酸水平升高，引起高同型半胱氨酸血癥。
高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化的危險因素，所以糖尿病患者補充足量的維生素Ｂ12，可一定程度上降低動脈粥樣硬化、冠心病等一些合併症的發病幾率。同時，葉酸、維生素Ｂ6也同樣是預防高同型半胱氨酸血癥的重要營養物質，日常同樣需要加以補充。
丸子偶尼
營養治療是控制血糖的重要手段。無論是糖尿病前期，還是糖尿病患者，皆應少吃血糖指數高、碳水化合物含量高的食物，適當增加富含膳食纖維的食物，以降低或延緩血糖升高的幅度；同時控制富含脂肪的高熱量食物，適量進食富含蛋白質的食物，以做到營養均衡，避免營養不良。那麼，為什麼糖尿病患者要補充維生素B12呢？接下來，醫學莘將為您解析。
維生素B12是B組維生素的重要成員，具有促進紅細胞成熟、參與形成神經組織等作用；人體維生素B12嚴重不足時將導致惡性貧血、神經病變等疾病。進食正常的情況下，人體通常不會缺乏維生素B12，因為人體可通過多種途徑獲取維生素B12，比如從肉類食物、豆類食物中獲取，或腸道細菌合成維生素B12等。糖尿病患者之所以需要補充維生素B12，首先是因為糖尿病患者本身易缺乏B族維生素；其次是因為多數糖尿病患者在服用二甲雙胍，二甲雙胍雖然是治療2型糖尿病的首選藥物與全程藥物，但可導致維生素B12缺乏。
維生素B12需依靠內因子才能被腸道吸收，二甲雙胍可引起內因子水平變化，從而可影響維生素B12的吸收；其次，維生素B12的吸收部位在小腸末端，二甲雙胍可改變小腸蠕動，刺激腸道細菌過度生長，從而抑制維生素B12的吸收。因此，服用二甲雙胍的患者無論是用藥前，還是用藥期間均應定期檢測維生素B12水平。在用藥前，維生素B12水平顯著缺乏時不能服用二甲雙胍；在用藥期間應每年檢測一次維生素B12水平，顯著缺乏時應注意補充維生素B12。
需要注意的是：由於維生素B12缺乏可引起鉅細胞性貧血，血紅蛋白用藥前正常但用藥後異常的患者應考慮由二甲雙胍所致；其次，糖尿病血管神經病變可導致糖尿病足，已經出現糖尿病神經病變或糖尿病足的患者，應注意補充維生素B12以促進神經修復。
綜上，糖尿病易缺乏B族維生素，且二甲雙胍可減少維生素B12的吸收，顯著缺乏後可引起惡性貧血、神經病變等，因此維生素B12降低的糖尿病患者應適當補充。
感謝大家的閱讀！
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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
醫學莘
大家好！我是福爸，執業醫師。專注體重管理和疾病營養治療二十年。希望我的回答對您有用。
有很多糖尿病人在看病的時候，發現醫生除了開降糖藥，還開了一種叫鈷氨素的藥物。其實鈷氨素就是維生素B12。那為什麼醫生要讓糖尿病人吃維生素B12呢？這裡面是有道理的。
維生素B12的作用
維生素B12是最晚發現的B族維生素，也是唯一含有金屬離子的維生素，含有金屬鈷。維生素B12由微生物合成，高等動植物都不能自己製造，不過動物可以在肌肉、內臟中儲存維生素B12，蛋黃也有豐富的維生素B12。植物當中幾乎沒有維生素B12，所以純素食主義者容易缺乏。
維生素B12作為輔酶，參與能量代謝，也參與葉酸的代謝。缺乏維生素B12會導致代謝紊亂、貧血、神經病變。臨床上，用維生素B12治療惡性貧血、高同型半胱氨酸血癥、神經炎等。
老年糖尿病人容易發生維生素B12缺乏
剛才說了，維生素B12在肉類、動物內臟、蛋黃中含量比較多，蔬菜水果當中幾乎沒有。老年糖尿病人進食量偏少，同時擔心脂肪和膽固醇攝入過多，不願意吃動物內臟和蛋黃，瘦肉也吃得少，因此容易發生維生素B12缺乏。有資料表明，老年人當中有三分之一的人缺乏維生素B12。補充維生素B12可以糾正老年糖尿病人的維生素B12缺乏。
二甲雙胍會抑制維生素B12吸收
二甲雙胍是糖尿病人常用的一線降糖藥。但是二甲雙胍有一個副作用就是降低體內維生素B12水平，可能與抑制維生素B12吸收有關。因此，長期吃二甲雙胍的糖尿病人需要補充維生素B12。
維生素B12有助於保護神經
糖尿病有一個嚴重的併發症就是周圍神經炎。周圍神經的髓鞘發生病變，導致神經功能異常，表現為發麻、蟲爬感、痛覺溫覺下降等。維生素B12有維護神經髓鞘的作用，可以預防和治療糖尿病引起的周圍神經炎。
總結：老年糖尿病人容易缺乏維生素B12，二甲雙胍會加重維生素B12缺乏，維生素B12有保護神經預防治療神經炎的作用。因此，糖尿病人往往需要補充維生素B12。
