為什麼新冠疫情中德國死亡率遠遠低於其他國家?

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有人說是德國人的身體好,扛得住新冠病毒,所以死亡率非常低。但實際顯然不是這個原因。而且,隨著疫情的發展,德國的確診病例快速上升,病死率半個月上漲了2倍多。

截止到3月25日,意大利新冠累計確診69176例,死亡6820例,病死率9.8%,德國累計確診32991例,死亡159例,病死率0.48%,不到意大利的1/20。死亡率確實是低。

而且,目前海外的新冠病死率是不到5%,所以德國的病死率也只有中國以外世界平均病死率的1/10。

另外一個值得注意的數字是,德國最新已治癒了3290例,治癒率是10%,意大利最新治癒了8326例,治癒率為12%。德國的治癒率比意大利低兩個百分點,差距不算大。

而且,德國的治癒人數在快速增長,一天之內,已經從749名增加到3290名。成績不可小覷。

什麼原因?

作為世界上醫療條件最好的國家之一,德國不僅擁有健全的醫療體系,尤其在此次新冠疫情的防控上採取了分級診療的辦法。

何為分級診療?

簡單說就是所有符合疑似病標準和懷疑自己已經染病的德國人,都不得直接前往診所和醫院,而是必須先打電話聯繫所在地衛生局或者問診家庭醫生,然後在家等待醫務人員的評估結果。如果被認為有必要,致電者才會去進行醫學檢測,根據結果決定是否需要住院或採取居家隔離。

這一措施起到了什麼效果?

從爆發時間上看,還是和意大利比,德國1月27日確診首例新冠肺炎患者,意大利1月30日確診2例新冠肺炎病例。德國還早於意大利。

但一個多月後的3月10日,也就是半個月前,意大利累計確診病例10149例,死亡病例631例,病死率6.2%;而德國彼時累計確診病例1296例,死亡病例2例,病死率0.15%。

也就是說,半個月前,德國的病死率只有意大利的1/40不到。

但同時,隨著疫情的發展,德國的確診病例快速上升,病死率也比半個月前上漲了2倍多(0.15%至0.48%),而意大利的病死率至上漲了不到0.6倍(6.2%至9.8%)。

另外,德國的新增病例也在不斷摸高,最新單日增加了4234裡,只比意大利少增加了1000例。

所以,儘管分級診療,還有德國的醫療設置好、急救病床遠多於意大利,還有老人年比例也遠低於意大利,但如果只是下令關停學校,另除了超市、藥店、加油站等必需品點開門營業,其他全關,只要是還不戴口罩,則確診人數恐怕還會有較大幅度的增長。

黎叔24日夜裡和在科隆的原國內同事聊天,才驚詫地獲悉,他們一家四口至今還都沒有戴過口罩!原因主要是大家都不戴,所以你要是戴了,其他人會像躲避病人那樣對你唯恐避之不及。

這和此前意大利人對口罩的態度十分相像。我們可以繼續觀察德意兩國疫情的發展。黎叔的預測是,德國的確診人數和病死率未來會縮小和意大利的差距,最重要的依據就是,絕大部分德國人還是不戴口罩,而意大利人已經在相當程度上改掉了這個根深蒂固的習慣。

意大利方面,政府已從3月23日開始為所有大區的醫護人員和病人提供個人防護,併為所有意大利人提供口罩。首家方艙醫院也在緊鑼密鼓建設中。

中國第三批赴意大利抗疫醫療專家組於3月25日啟程赴意大利。意大利政府也越來越意識到參照中國對策的重要性。

對中國援意醫療專家組提出的改進意見,意大利方面幾乎照單全收、悉數採納,相信未來情況會逐步好轉。


人稱黎叔


先來看下截止到3.24日的數據,德國的死亡率相對於其他國家,尤其是意大利,明顯低了很多,經過分析,可能有以下原因:

首先:下手早

德國本來就下手早的很,他們從一月份就開始準備相關材料了,並宣佈禁止前往養老院和療養院看望老人,退休老人建議取消一切不必要的社交活動直到夏天。上週開始德國停課,也早已發佈消息說禁止將孩子送去給老人照顧,呼籲公司對有14歲以下孩子的職員優先居家辦公。老年人是高危人群。如果把他們保護隔離起來,其實問題就解決了一大半。並且德國普遍老年人與子女分開居住的習慣,又使得很多人避開了在家裡被傳染,所以目前病死率很低。

看一篇報道上面是這麼寫的:人口經濟學家巴克豪斯的一項分析,意大利的確診病例中,有非常多老年人,而其中有五分之一感染者年齡在80歲以上,而在德國,據RKI初步評估,德國目前受感染者中,年齡在60歲以上的感染者只有15%,所以,目前德國病例的死亡率會這麼低。但是,如果不加強防控,當更多的老人感染了病毒之後,德國病例的死亡率就可能會升高。

其次:醫療資源相對好

德國的人口密度跟中國還有一些別的國家比低,基本醫療福利很好,看病幾乎不用花錢(我在這連看牙、治牙、拔牙都是免費),相對醫療資源也更充足,德國醫療水平也是全世界最高的國家之一,就目前疫情情況來看,重症的救治能得到保證。(以後不好說,這也是為什麼上週開始所有學校、幼兒園都關閉,很多不是必需品的店鋪,比如服裝店也暫停營業)。

德國很早就將新冠肺炎治療費納入了醫保。德國每10萬人擁有的病床數僅次於美國,遠遠高於其他歐洲國家,另外據統計德國有2.8萬臺呼吸機,前幾天還訂購了一萬個呼吸機,基本算是有備而來! 醫護人員的防護也很好,畢竟官方攔截了已經好幾起了,可能以後還會有。

第三,統計口徑不同

只要是有其他基礎疾病而死的,統統不算新冠的死亡人數。在所有疫情國中有兩種方式去計算死亡率,第一種是die of 新冠(感染者直接因新冠而離世);第二種die with新冠(感染者本身就有很多致命的身體疾病,在感染新冠後而死亡)。德國使用的是第一種死亡率的計算方式。意大利使用的是第二種計算方式。”

最後:讓子彈再飛一會

個人認為德國的數據還是很危險的,雖然目前死亡率不高,但與此同時治癒率也很低,說明一部分患者都是重症甚至危重症,得靠呼吸機甚至ECMO維持。目前尚能維持,可問題在於看不到拐點,如果新增人數太快,病房與ICU騰不出來空來,有可能會擊穿現有的醫療資源,一旦醫療資源崩潰,將會導致死亡率陡增。現在的德國的病死率低並不能說明什麼,還需要讓子彈再飛一會。






藥師呂先生


答:德國現階段新冠肺炎死亡率只有0.48%,在所有疫情嚴重的國家中是最低的,主要的原因在於德國對病毒的檢測力度大,也就是死亡率的分母很大,加上德國醫療條件相對不錯,所以現階段死亡率偏低。

2020年3月25日20時的數據,德國累計確診34009例,累計死亡172例,死亡率只有0.51%,此時意大利的死亡率高達9.86%,我國新冠肺炎死亡率大約是4.01%,相比之下我們會發現德國的死亡率是真的低。


檢測及時

其中的原因與德國有效的防控手段有關,柏林理工大學醫學系主任Reinhard Busse在《華盛頓郵報》上表示:在疫情剛起步時,我們就對可能被感染的人群進行檢測,然後找到那些陽性患者並隔離他們。

目前德國還在以最快的速度對可疑人群進行篩選,哪怕是那些輕症或者無症狀患者都被檢測了出來,一旦確定一位陽性患者,相關人員就會追蹤這名患者接觸到的每一位可疑人員,然後進行隔離和檢測,從而破壞病毒的傳播鏈。

目前為止,德國新冠肺炎患者的年齡中位數為47歲,相比之下,中國在3月13日的報道中患者中位數為51歲,說明德國患者當中年輕人更多,加上絕大部分是輕症患者,這就是德國現階段死亡率非常低的原因。

年齡中位數:表示患者中一半的人年齡高於該數字,另一半的人年齡低於該數字。


醫療條件相對較好

德國目前準備了超過2萬張的重症隔離床位,並配備了足夠的呼吸機,現階段是完全滿足重症需求的,所以德國完全放開檢測力度,比如現階段日新增確診4000+,但是前一日新增死亡人數只有20,說明確診的絕大部分是輕症患者,只要及時治療就能控制重症的數量,從而降低死亡率。

死亡率=死亡數/累計確診數

由於確診在時間上超前於死亡,所以現階段德國死亡率的分母是偏大的,還不能體現真正的死亡率,等德國疫情結束之後,分子應該會有所增加,到時候死亡率也會有一定上浮。


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艾伯史密斯


重視,捨得花錢,醫術高。我們和德國現在從世界上各國比較來看是很務實,很負責,很靠譜的國度。美國要想讓人尊重他必須改弦更章,不能當世界霸主,行霸道,猖霸氣。要學中國和德國,行大國風範,大國外交。


用戶逍遙俗子


德國的確診人數其實絲毫不比自己的歐洲盟友們來的少,目前累計確診已經達28729人,是世界上第5個確診人數突破兩萬人的國家,但不同的是德國的病死率遠遠低於其它國家,只有可憐的0.4%,這樣的情況,只能說明新冠肺炎已經在德國流行,但德國一流的醫療體系和嚴謹的作風,最大限度的減少了死亡病例。

德國的醫療體系有哪些優勢

記得上大學的時候就常常聽到德國的醫療體系和整體醫療水平是世界一流的,這與德國一直以來的GDP總量和國家對醫療系統的大力投入都有著密切的關係。雖然不見得德國是世界醫療水平第一,但一定是最好之一。德國擁有健全的醫療體系和先進的醫療設施,醫療技術水平全球領先。德國有歐洲數量最多的P4實驗室和全球頂尖的病毒學專家。德國有2.8萬個重症監護床位,幾乎等於目前德國確診人數,所以可以說在德國,新冠肺炎重症患者都能夠得到及時有效的救治。而且因為德國世界領先的生物製藥技術,在本月初期,德國的新冠病毒檢測能力就接近了2w次/日,所以德國完全有能力快速的檢測和發現新冠肺炎確診患者。

另外德國有著比我國分級診療嚴格的多的“原版分級診療制度”,如果發熱或呼吸困難,不能自行去醫院,而是給相關機構打電話,經過醫生評估後再決定到醫院治療還是居家隔離治療。這在很大程度上減少了確診病例的流動性,也減少了病毒傳播的速度。

以總理默克爾為首的德國政府也在疫情中表現的專注而高效,還記得德國攔截歐盟國家國境防疫物資的時候是那麼的堅決和不留情面,堅決禁止本國防疫物資出口的時候也是毫不含糊,禁止本國國民集會的也從1000人規模逐步升級到了不超過2人規模,也就是說在德國3個人交頭接耳都是違法的。有趣的防疫政策,西方人的幽默。

德國疫情愈發嚴重

雖然德國的醫療體系和政府給德國疫情中爭取了很多優勢,但不得不承認的是,德國的新冠疫情仍然嚴峻,而且確診人數已經逼近3w,默克爾也曾直言德國很難推行類似中國的封城措施,但如果事態進一步發展,確診人數持續增加,防控疫情的壓力會呈幾何式的增長,到那時,我想英明的鐵娘子再怎麼不想封城,德國人再怎麼不配合封城,也不得不封城。畢竟,比起暫時的失去自由,人的生命才是最珍貴的。


順便說一句,誠如鐵娘子默克爾也因為自己的醫生確診,而做了第一次核酸檢測,結果是陰性,不過可能接下來還有陸續的檢測,默克爾目前也在家進行醫學隔離。

目前考驗最大的,一定是我的德國同行們,畢竟我們之前也曾經歷過,一切還都沒有走遠,歷歷在目,那是身體和精神的雙重壓力,尤其是一線的醫護人員們。希望他們能經受住考驗,挺住!


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