用戶1833074384184
吃了20幾年降壓藥了，現在天天干咳，對於這種情況，一方面我們應該考慮所服用藥物的影響，另一方面也應該排除可能引起咳嗽的其他因素。
可能引起咳嗽的降壓藥有哪種呢？如果要說最可能引起乾咳的降壓藥，當屬血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）了，這類藥物的名字都帶有“普利”兩個字，我們有時候為了便於區分，又稱之為普利類藥物，卡託普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、賴諾普利、福辛普利等，都屬於ACEI類藥物。
這類藥物通過抑制血管緊張素轉化酶（ACE），從而達到抑制血管緊張，舒張動脈和靜脈血管，降低血壓的效果。為什麼會引起乾咳呢？這是因為血管緊張素轉化酶是一種緩激肽酶，普利類藥物在抑制血管緊張的同時，還阻止了體內緩激肽的降解，導致緩激肽這個物質的累積。
緩激肽這個物質，可以說一把雙刃劍，緩激肽在體內累積時，在普利類藥物降壓的同時，對於心肌細胞的修復還有一點的幫助作用，這就是緩激肽起到的作用，因此，普利類藥物對於心臟的保護作用，是其他降壓藥所不具備的；但緩激肽這個物質，還是一種致敏物質，會引起一部分人的過敏反應，外在的反應就是持續的乾咳作用。這種引起乾咳的副作用與基因、體質有很大關係，我們國家的高血壓患者中，服用普利類藥物出現乾咳的幾率更大。
服藥了20多年了，現在出現天天干咳的現象，不知道您是一直吃的普利類藥物，還是近期加服了普利類藥物呢？通常情況下，如果是近期加服的普利類藥物，那麼出現乾咳，應該高度懷疑是服藥引起，但如果是二十年來一直服用的普利類藥物，近期出現乾咳的情況，那麼通常說來，服用普利類藥物出現乾咳，通常出現在服藥初期，有一部分患者身體可以耐受，症狀逐漸減少或消失，服用二十幾年後出現乾咳，出現的幾率較小，當然也不排除體質變化，身體衰老等因素影響下，藥物出現副作用的情況。
但服藥期間出現不適症狀，在懷疑藥物不良反應的同時，也應該排查疾病因素引起的乾咳問題，氣管肺部的炎症反應，外部的過敏原影響，慢性咽炎等，感冒等問題，都有可能引起咳嗽的問題，一方面可以通過排查相關疾病來確認是否是藥物所引起，而如果用藥方案中包含普利類藥物，不妨先把普利類藥物停一段時間，如果在排除疾病影響的前提下，停藥後咳嗽症狀消失，那麼藥物引起乾咳的可能性就非常大了。
如果是因為用藥引起乾咳的問題，而且咳嗽的很嚴重，甚至夜間也會嚴重乾咳影響睡眠，說明我們對於這類藥物身體不能耐受，就應該考慮更換降壓藥的服用方案了，對於服用普利類藥物，血壓控制良好的朋友，可以考慮換服沙坦類藥物，這類藥物作用機理與普利類近似，但不抑制緩激肽降解，產生乾咳的不良反應發發生率極低，是可以替代普利類藥物的一類降壓藥，另外，地平類藥物或者其他的一些降壓藥物，也可以根據患者具體情況，來替代選用。
我們用藥，一方面要有效，另一方面也要注意身體的耐受性，如果出現了身體不可耐受的不良反應，那麼繼續“硬吃藥”是很不可取的，這種情況下，及時就醫排查原因，根據情況更換用藥方案，減少身體不適的同時，仍然做好血壓的控制，減少心血管疾病風險，這才是科學合理對待健康的態度和方法。
李藥師談健康
一、長期口服降壓藥，現在天天干咳。
首先，需要知道你口服的是哪類降壓藥，降壓藥一共有五大類，其中有一類藥物，就是血管緊張素轉換酶抑制劑簡稱ACEI，即人們常說的的普利類的降壓藥，這類藥物最常見的副作用就是乾咳，而且是頑固性的，伴有咽部瘙癢。
除此之外，這類藥物的副作用還可導致皮疹、瘙癢、味覺異常、血管神經性水腫，低血壓。少數有蛋白尿、過敏性間質性腎炎、高血鉀、腎功能不全、粒細胞減少。還可能出現乏力、頭痛、頭暈、精神不濟、失眠、抑鬱等精神症狀，具有自限性，減小用藥劑量可在數週後逐漸恢復正常。
二、如果口服藥物裡有這類藥物，則考慮是藥物引起乾咳，如果口服藥物中沒有這類藥，需要進一步檢查，查找乾咳的原因，其中感染，炎症，過敏，反流等均可引起咳嗽。建議當地醫院就診，鑑別是否為藥物所引起的。
如果是藥物引起的乾咳，需要停藥，根據血壓情況更換降壓藥。如果不是藥物引起的需要明確乾咳的原因，然後對症治療。
以上僅為個人觀點，瞭解更多健康知識，關注小曉醫生。
小曉醫生
我也是乾咳了好幾年，換藥就好了，現在服用的是坎地沙坦酯和苯磺酸左旋氨氯地平，乾咳、腳水腫、牙齦痛都好了，和大家分享下。
大江立晟
普利類降壓藥的副作用，停用，換藥！
用戶6343354065
沒有任何辦法，藥物性咳嗽基本木有辦法了
r158624
降壓藥已經吃的時間太長了，其實高血壓可以中藥調理的，活血化瘀，補氣行血，就可以了！降壓藥吃久了，會把腎吃壞，然後再去治療腎，最後會把人身體搞壞的！
戴老師講中醫
吃少了，肺火上來了。
