服药禁忌至今没引起足够重视
在医院门诊和住院的日常工作中，曾经询问过很多患者，发现服药禁忌在我国无论是农村还是城市都没有引起足够的重视，据统计，我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人还因此丧命;每年500万聋儿中有50万是此原因所致。现在，药品的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，而药品说明书上对服用方法（服药禁忌）一项的介绍却始终不变：一次×片，一日×次，或者再加上一句——饭前服用。与对副作用的介绍比起来就简略多了。其实，服药禁忌是一个和药品副作用同样需要关注的重要问题。诸如方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理，不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种意想不到的危险。常见的服药禁忌主要有以下几种：
一日三餐服药
患者遵循"一日三次，饭前服用"，每日准时在三餐前服药。其实这是很错误的。"一日三次"是药物学家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度(血液中药物的浓度)，达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天餐前会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险;而夜晚又达不到治疗浓度。"饭前服用"则是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用以利吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的"饭前"可不等于"空腹"。而"饭后服用"则是指饱腹(餐后半小时)时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条的非要等到饭后才服药。一般情况下需要在空腹或饱腹时服用的常用药：●空腹 氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药或中成药等。●饱腹 青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。
躺着服药
躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症;严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。例如治疗骨质疏松药阿仑膦酸钠服药后必须保持上身直立半小时以上等。
遵循选择正确服药方式
干吞服药
有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重;另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如复方新诺明等磺胺类药物。
掰碎或用水溶解后服药
有些人自己"吞"不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用，这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。
如阿司匹林肠溶片，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激了胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。
但服用中成药时有所不同。例如对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。
用饮料送服药
正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血;送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效;送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，形成难溶解的物质，减弱疗效。但以下特殊情况反而有助于发挥药效：●绿茶水送服降压、利尿的西药。●淡盐水送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药。●热姜汤送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。●热米粥送服调理脾胃的中成药。
直接从瓶口服药
这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂或其它口服液体制剂。一方面容易污染药液，加速其变质;另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。
多种药品同服
多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。●意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服用避孕药的同时服用了抗结核药物如利福平或某些抗生素药物如氨苄青霉素、新霉素、四环素、复方新诺明、氯霉素等等，导致避孕药失效。●抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。●导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。●在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁，甲状腺素失效。所以，很多医师处方或药师发药时会询问我们正在服用哪些药物。
服药后马上运动
和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。
适当的饮食方式是服药禁忌的重要内容
不注意饮食禁忌服药
服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可能危及生命。一些常用药物服用期间的饮食禁忌有：●降血压药、抗心绞痛药，服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用，而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高，降低降压药的疗效，同时加重心绞痛的程度。●治疗头疼药，服用期间忌饮酒。因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。同时，酒精还易让人昏昏欲睡，会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。●抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药，忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺较多的食物。抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶(MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药(如雷米封等)和抗肿瘤药(如甲基苄肼等)中也都含有MAO抑制剂，碰到含有酪胺的食品，都容易出现麻烦。●苦味健胃药、助消化药、中药，忌吃糖或甜食。因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，减少有效成分含量，降低药效。●钙补充剂，忌食含草酸丰富的菠菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能形成结石。●铁补充剂，忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转变为二价铁离子，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血效果。●碘补充剂，忌食菠菜、桃、梨等。因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。
服药禁忌必须引起重视，服药期间不仅要戒烟，也要远离二手烟。服药期间以及停药7天内应避免喝酒，喝酒者需吃药应及时医生，以便安全用药。整个服药过程应该详细了解药物的忌口范围等等，否则，不仅可能会让药效减弱甚至全无，还有可能出现很多潜在危险。
重视服药禁忌减少潜在危险
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