新冠病毒肺炎疫情對於慢阻肺患者來說，無論是感染風險還是治療難度，都比常人面臨更大的考驗。那麼，慢阻肺患者在疫情期間應該注意什麼呢?
首先必須嚴防急性發作，如何預防急性發作?專家強調要重視穩定期規範治療，對於一年急性發作超過3次的患者，最好聯合吸入三藥治療。
慢阻肺急性加重危害大
廣州市第一人民醫院呼吸與危重症醫學科主任趙子文教授介紹，很多慢阻肺患者平時沒什麼症狀，唯一的症狀是感冒或者感染病毒後會氣促加重，或者是做重體力活動、上樓梯等時氣促加重，因此很多病人不把慢阻肺當回事，甚至有些基層醫生也不把它當成一回事，認為就是氣流受限，即使治療肺功能改善也不明顯。“這些看法都是不對的。治療了起碼可以維持正常，不會導致慢阻肺急性加重。否則一旦急性加重會造成非常嚴重的後果，包括對肺功能造成不可逆的損傷，心血管疾病風險的增加，影響生活質量，住院風險和治療費用的增加等。更嚴重的是，急性加重還會大大增加死亡風險。”
據介紹，我國患者發生急性加重的次數比較頻繁，平均1年急性加重2次。“一到冬春季，很多醫院走廊全都是慢阻肺的病人，特別是基層醫院需要大量加床。而來醫院就診的約90%是中重度慢阻肺患者，對於這部分患者來說預防急性加重是慢阻肺治療的核心之一，患者一定要重視穩定期的規範治療。”
特別在疫情期間，急性發作住院則意味著面臨更多感染新冠病毒的風險，此外，慢阻肺患者本身肺功能及免疫力較差，一旦感染新冠病毒，後果不堪設想。
預防急性加重要注意三點
趙子文介紹，慢阻肺患者應該採取多種措施預防和減少慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重最常見的原因有三個：一是感冒;二是冬春季節病毒感染;三是空氣汙染重。每年冬春季都是這類病人急性加重的高發季節，但這種情況並非不可預防，他表示，注意以下三點可以有效減少急性發作：一是要戒菸。二是接種疫苗，包括流感疫苗和肺炎疫苗，減少流感、肺炎鏈球菌等感染。第三就是規律地使用吸入藥物。吸入療法是慢阻肺藥物治療的首選藥物。
三藥聯合吸入能夠進一步幫助提高患者用藥效能，讓藥物真正有效地沉積在病灶部位，持續改善患者肺功能。“前十年有使用單藥、雙藥的，但是效果都不是很好，單藥大概只適合30%的病人，雙藥適合30%的病人，剩下的病人還是會反覆急性發作，反覆住院。對於這部分一年要住三四次醫院的病人建議聯合使用三藥，臨床觀察發現可以減少30%~40%的住院率。”
此外，患者在平時可以採用醫療器械輔助治療，延緩病情發展，例如家用製氧機、家用無創呼吸機等。
長期家庭氧療是慢阻肺緩解期患者康復治療的重要措施，可改善患者生命質量，延長生存時間，一般使用鼻導管吸氧，每天不少於15小時。
無創正壓通氣(NPPV)也就是家用呼吸機治療可以有效提高患者血氧濃度，有效排出二氧化碳，解決二氧化碳瀦留等問題，同時降低患者呼吸負荷，減少急性發作住院次數，提升慢阻肺患者的生活質量。
和普樂旗下研發的8系無創呼吸機中的定容功能，可以通過設定目標潮氣量的方式，使慢阻肺患者始終保持足夠的分鐘通氣量，長時間滿足患者的氣體交換需求，改善二氧化碳瀦留等情況。
我是小樂，關注我，對自己的睡眠呼吸健康負責。
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