三、餵養的方法
如果患者能夠自己動手進餐，儘量讓患者自己進食。如果由於神經功能缺損，需要他人進行餵養時，專業人員要對餵養者進行相關知識的培訓，以保證餵養安全。首先應掌握餵養時患者體位的擺放，然後注意儘量保證患者注意力集中，是患者保持良好的情緒，能夠積極配合。在餵養時，注意每一口的量不要過多或過少，如果一口量過多，會從口中漏出，或殘留在咽部導致誤吸；過少則會因刺激強度不夠，難以誘發吞嚥反射。一般正常人一口量：稀液體1—20ml果醬體5—7ml：濃稠泥狀食物3—5ml;肉團平均為2ml，患者一般先從少量開始（1～5ml），應該在專業人員確定患者安全的一口量後，方可進行餵食。食物應從中線上提供，以便患者能嗅到、看到，匙人口後，堅定地在舌前三分之一用勺子向下後壓，並傾出食物，然後迅速撤出，立即閉合其唇和下頜，使頭輕屈，以利吞嚥。進餐前可以進行適當的口腔衛生及吞嚥訓練。推薦吞嚥障礙患者合適的食物：
（一）食物的調配
1.容易吞嚥的食物特點，密度均勻、粘性適當、不易鬆散、通過咽和食管時易變形且很少在黏膜上殘留。
2.稠的食物比稀的安全，因為它能較滿意地刺激觸、壓覺和刺激唾液分泌，使吞嚥變得容易。
3.兼顧食物的色、香、味及溫度等。
4.以偏涼食物為宜，冷刺激或熱刺激均能有效強化吞嚥反射，據研究溫刺激效果不佳。
5.口腔期的食物質地很軟，易咀嚼，如菜泥、水果泥和濃湯。
（二）進食期間的觀察
1．吃飯時聲音質感的改變（表示咽部食物殘留）。
2．吞嚥時或者之後咳嗽（表示有誤吸現象）。
3．呼吸時有溼羅音或者水泡聲（表示誤吸和咽部、喉部食物殘留）。
4．服用藥物時，一般膠囊類藥物比較困難，而液體狀藥物比較容易。
5．進食時，多次吞嚥一個食物團，或者需改變它的大小和粘度；拒絕或者偏好某種特殊的食物；採用特殊的姿勢，縮下巴、抬頭等。
6．吃飯時的疲乏程度；吃完一頓飯需要的時間（記錄食物的數量和吃飯時間）。
7．吃完飯不要馬上躺下，要坐一會再躺以防食物返流。
坐位進食
（二）預防誤吸
1．經口進食
①患者不能單獨進食。
②如果患者經口進食，必須嚴格遵守經過吞嚥困難評估後製定的食物性狀、劑量和進食次數。
③患者採取安全的抬高上身的坐位，病情允許下，身體保持90°坐位，並且屈曲頭部或者頸部。
④觀察進食時的咳嗽、哽咽、清嗓子或者拒食等。
⑤保證進食環境的安靜，進食時注意力集中。
⑥觀察肺部功能，如發熱、幹囉音、溼羅音和誤吸的臨床指徵。
2．腸內營養（管飼飲食）
①保證管子放置正確，並監測有無變化。
②觀察返流的發生（限制夜間進食，進食後抬高床頭）。
③在喂飼之前檢查有無殘留食物。
（三）常用給藥方式：
將藥物碾碎、改變給藥途徑
服藥過程中遇到的問題：
1.藥物形狀、數量、不良氣味。
2.用水服用藥物易導致嗆咳、誤吸。
3.食物輔助服藥會影響其崩解、釋放和吸收。
某些藥物不適合碾碎後服用（碾碎後改變藥代動力學或效能，如包衣製劑或緩控釋製劑藥物劑型必須整片服用；幾種藥物碾碎混合服用可能造成藥物間相互作用）。
（三）進餐環境
對於醫護人員來講，應該建立起與實驗性進食時同樣的條件，即要具備急救的條件，如如吸引器、具備急救知識的醫護人員等，以使患者進餐過程中，窒息後能夠立即接受處理和搶救。當然，專業人員或語言治療師會在進餐前對患者的各種安全進食要求進行充分估計和評估，以減少發生室息的危險，但是即使如此，也應當具備上述條件防止突發事件。另外進餐環境應儘量保持安靜，使使患者進餐時能集中注意力，減少誤吸。如果需要控制患者的一口量時，採用用勺子餵養可以避免患者用吸管吸取多量的液體或食物而增加誤吸的危險。如如果患者意識清楚，認知功能、吸吮功能及及口功能良好，則可在說明一口量的情況下，讓患者自己用吸管吸取液體或食物，小心吞嚥。
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