中南大學湘雅醫院第五黨總支書記 伍西明
中南大學湘雅醫院健康管理中心 劉紹輝、劉芳、周薇
摘要：在工作中遇到多例“隱瞞新冠肺炎流行病學病史”的病人，以及疫情中發生的多起“家族式聚集感染”的案例，引發我們對傳染病防治的思考。雖然有法律規定：隱瞞新冠肺炎流行病學病史要負法律責任，但是很多人對傳染病防治法不熟悉，對疫情的流行病學不瞭解，同時也存在很多人的法律意識淡薄的情況，直到被公安機關逮捕才意識到問題的嚴重性。如何杜絕這種情況，建議將傳染病防治法列入公民普法教育和學校教育，來提高公民社會意識。
一、新冠肺炎防疫中存在的問題。
1、隱瞞疫情流行病學病史。
在支援急診科工作十餘天以來，已經發現數例病人在急診科看病時，為了順利進入急診或門診看病，隱瞞了自己的“流行病學病史”，有的是接觸過湖北人，有的是接觸過發熱病人。隱瞞“流行病學病史”，很多人是抱有僥倖心理，認為自己不會得新型冠狀病毒感染，認為醫生不會發現。正是這種僥倖心理，不僅僅是可能會遺漏疑似病例，還有可能導致局部傳播。因為在醫院就診的病人較多，如果疑似病例進入普通區域，會導致其他病人傳染新型肺炎。甚至導致醫務人員的隔離和感染可能。
3月11日12時40分，鄭州市確診1例境外輸入新冠肺炎病例，該病例是鄭州市首例境外輸入性確診病例。鄭州市公安局稱，郭某鵬故意隱瞞出境史，未嚴格落實“隔離觀察”措施，未嚴格落實“如實申報”措施，期間多次乘坐公共交通工具，出入辦公場所。
2、不知道什麼是新冠肺炎流行病學史。
疫情期間，為了滿足廣大群眾看病的問題，而又不會讓疑似病例或者感染病例遺漏，醫院組織了門診/急診預檢分診。然而在預檢工作中，發現很多人認為沒去過湖北，沒接觸過湖北人就不算有流行病學史。而忽視了接觸過有病例報告社區的發熱、咳嗽的人，有聚集性發病的情況等。不瞭解疫情的流行病學史的話，就會導致信息填報不正確，尤其是在電子填報的時候，容易出現漏報，會導致疑似病例的遺漏。其中，在急診科有一個接觸過“發熱者”的病人，而這個發熱病者接觸過湖北人，病人及家屬認為沒有直接接觸湖北人就沒有事。然而他的CT顯示新冠待排。
3、 法律意識淡薄。
這次新冠肺炎疫情暴露出個別公民法律意識淡薄，不清楚在公共衛生事件中應該承擔的法律責任和義務。
山西省晉城市公安局北石店分局22日發佈警情通報，一人私自將含有新冠肺炎確診人員信息的圖片發至微信群，導致該圖片在網絡大量傳播，被依法處以行政拘留7日之處罰。
東莞某一停工建設項目發生員工聚集性感染新冠肺炎事件，共有4名人員先後確診為新冠肺炎病例，該聚集感染事件的根本原因在於：徐某在發生發熱症狀後，未主動向醫療衛生防疫機構和所在企業報告，通過其妻子隱瞞真實用途代購退燒藥的方式處理，在自身存在病情風險的情況下，仍然到項目接觸其他人員，最終導致聚集性感染髮生。
2月14日中午，廣西壯族自治區容縣韋某在經過容縣黎村鎮黎村街桂東路口新冠肺炎防控監測點時，拒不配合工作人員登記和測量體溫，還用隨身攜帶的洗衣粉、衣架等物品襲擊工作人員，以及用手撕抓工作人員，致使在場工作人員無法履行職務。韋某涉嫌妨害公務罪一案，依法判處其有期徒刑六個月。
4、家族式聚集感染
家族式聚集感染也是新冠病例的一個增長點。株洲市荷塘區49歲的李某，家族9口人，相繼被確診患上新型冠狀病毒感染的肺炎。一開始，他們自述無湖北等重點地區旅遊居住史，也均未有接觸史。那麼，他們是怎麼感染的呢？最終的線索指向隱瞞去過湖北的表姐身上。
2月3日-5日，長沙市確診的7人新冠肺炎患者居然是住在同一個棟樓中三戶人家的一個大家族。
海南省衛健委2月8日通報的確診患者為家族聚會導致多人感染。
香港衛生防護中心2月9日證實：一家族19人吃火鍋，11人確診感染新冠肺炎。
5、沒有正確填報個人信息。
疫情發生以來，各地政府，各個單位，學校，企業以及社區等均實行疫情填報，健康狀況填報的制度。仍有不少人隱瞞個人的健康狀況，比如發燒，咳嗽，沒有及時上報；有人擔心被隔離，沒有如實上報自己的行程。隱瞞的人，總抱有一絲僥倖心理。覺得沒事，就可以不報，沒事就可以隱瞞。然而，隱瞞可能會導致出現大的隱患。
二、以上問題引發的思考。
1、部分公眾的社會意識淡薄。
通過以上存在的問題，部分公眾對新冠疫情沒有高度的重視，沒有認識到個人在疫情中應該承擔的責任和義務。同時對傳染病防治法沒有更多的理解和學習。
2、隱瞞流行病學史的危害。
出現遺漏疑似病例。在全國疫情穩定的情況下，遺漏的疑似病例，會導致出現局部爆發的可能。會導致親人等接觸的人群感染，去醫院就診，導致醫務人員和同病房的病人感染。不利於新型冠狀病毒肺炎疫情的有效控制。
3、如實填報個人信息是一種誠信行為，也是一種擔當。
如實填報個人的健康狀況，也是參與疫情防控的責任和義務。隱瞞病史，隱瞞接觸史的情況，會導致多人感染，也會導致疫情的局部擴散。呼籲人們去醫院看病的時候，請如實填寫和告知自己的情況，如果接觸了湖北人或者接觸了發熱/咳嗽的病人，醫護人員便於做更好的防護，並做好隔離工作，避免出現交叉感染。
4、傳染病防治法的法律意識淡薄。
阻礙防疫人員檢查，和小區防疫安保人員衝突，拒絕實施集中隔離的情況，反應出部分人的法律意識淡薄。普及傳染病防治法很有必要。
三、什麼是新冠肺炎診斷的流行病學史？
1、發病前14天內有武漢及周邊地區，或其他有病例報告社區的旅行史或居住史。
2、發病前14天內與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史。
3、發病前14天內曾接觸過來自武漢及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者。
4、聚集性發病（2周內在小範圍內如家庭、辦公室、學校班級等場所，出現2例及以上發熱/或呼吸道症狀的病例）。
看到這裡，我們知道，只要有接觸過新冠肺炎病人或者接觸疑似病人，或者接觸過疫區/有病例報告的社區、地方均應該在就診時如實填報。而這樣的情況，應該需要隔離觀察。直到排除。而不需要接觸了更多的人後再進行排查，勢必造成更多的損失。
四、將傳染病防治法列入公民普法教育和校園教育的意義。
隱瞞病史、疫區行程、流行病學史等，不瞭解個人在疫情期個人的責任和義務，不配合防疫檢查，不配合集中隔離治療等現象，啟發我們應該普及一下傳染病防治法。
所以，建議將傳染病的防治法列入公民普法健康教育及學校教育內容範圍。傳染病防治法規列入到公民普法健康教育中，可以提高人們對傳染病的瞭解。起到宣傳教育作用，同時可以提高公眾社會意識。
1、在傳染病的防治上會起到促進作用。
1）、預防人們接觸傳染源。通過傳染病法規的普法健康教育，讓人們更加深刻了解到傳染源的危害。比如不吃野生動物，不接觸帶有病原菌或者病毒的病人或者動物。對於接觸過傳染病人或者去過疫區的情況，知道怎麼去做，如何配合醫生檢查，而不是抱有僥倖心理去隱瞞。
2）、在傳播途徑中做好防護。此次新型肺炎爆發，存在不少人去過武漢而沒有在意自己的行為，接觸很多身邊的人，在沒有防護的情況下導致多人感染的情況。以及在疫情爆發的時候，知道如何避免疫情的傳播。
3）、知道如何保護易感人群。對於年齡大、幼小以及抵抗力差的人群，應該知道如何做好自我防護。不出門，不接觸傳染病人，以及如何增強抵抗力等。
2、可以提高公眾的社會意識。
在此次新型肺炎疫情中，存在不少不配合隔離治療，不配合防疫檢驗措施的情況。他們的自我意識強烈，而社會意識淡薄。認為不配合也不會有大問題的心理。然而在疫情面前，不配合合理治療，不配合防疫檢驗會很大的社會隱患。會導致傳染病的傳播及擴散的可能。
在校園教育中加入傳染病法制觀念，更有利於預防傳染病的發生。在校園裡，從娃娃抓起，更有利於對於傳染病的防控工作。在此次新型肺炎疫情中，不少學校倡導，教育孩子如何做好手衛生的問題，反響非常好。讓孩子對洗手做到了更加深刻的認識。讓孩子們形成了疫情期間要做到“勤洗手，少出門，勤通風，戴口罩”的防護理念。如果在平時的校園教育中加入一些傳染病法制理念，會起到更好的作用。
五、將傳染病防治法列入普法教育的做法。
1、建議在我國公民普法教育系統中加入傳染病防治法的相關知識，和其他法律知識一起學習。比如手機APP，可以便於學習。
2、在校園中積極推廣。學生的行為可以引導一個家庭的行為改變。所以在校園中推廣很有必要。可以將傳染病防治法做成動畫，便於學生接受和學習。也可以作為學生《道德與法制》課程的一部分。
3、舉辦傳染病防治法的知識競賽。通過舉辦知識競賽的方式吸引人們去了解和學習。
4、張貼傳染病防治法的海報，進行新媒體的推廣和傳播。製作違反傳染病防治法的典型案例，在單位可以集中學習。
作者簡介：王保祥，醫學博士，湘雅醫院健康管理中心主治醫師，主要研究方向：慢性疾病管理，腫瘤的早期篩查。業餘科普作者。
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