自2019年12月以來，新型冠狀病毒感染的肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情已擴展至全球，逾百個國家和地區有病例報告，全球43個國家宣佈進入緊急狀態，防控形勢嚴峻。疫情期間如何同時兼顧腦卒中診療綠色通道救治工作和醫務工作者、患者的防護工作，是當前的難點。現制定新冠肺炎疫情防控下的腦卒中診療綠色通道管理專家共識，供各卒中中心參考。本文將腦卒中院前急救與綠色通道院內救治的流程進行簡要介紹。
腦卒中院前急救流程
院前急救系統人員接到呼救電話時，應進行新冠肺炎流行病學史篩查，並詢問發熱及呼吸道症狀。如符合任一條流行病學史或有發熱/呼吸道症狀，應通知隨車急救人員做好相應防護，專用救護車轉運至當地有溶栓資質且為衛健委指定的新冠肺炎定點救治醫院，並通知接收醫院做好交接工作。
腦卒中綠色通道院內救治流程
1. 所有患者及陪同家屬由急診預檢分診人員詢問流行病學史及呼吸道症狀，並測量體溫，有相關流行病學史或體溫≥37.3℃者視為可疑患者，應戴醫用外科口罩，由專人專門通道引導至發熱門診就診。
2. 預檢發現可疑新冠肺炎的卒中患者應在發熱門診或指定的診室就診，在獨立的針對發熱/疑似/確診患者使用的專用CT室進行檢查，其診治由卒中綠道及感染科共同進行。如就診醫院無獨立專用CT室，建議轉運至有卒中救治能力且為新冠肺炎定點救治醫院繼續診治。
3. 預檢暫排除新冠肺炎的卒中患者，由神內急診醫師/卒中綠道醫師接診，嚴格掌握靜脈溶栓的適應症及禁忌症，並補充詢問新冠肺炎相關流行病學史及有無發熱/呼吸道症狀。
4. 建議在原有卒中綠道檢查項目（血常規、血糖、凝血、急診生化、頭顱CT）以外，增加胸部CT檢查。為了避免交叉感染，建議同時行頭顱CT及胸部CT檢查。
5. 在新冠肺炎疫情時期對於急性卒中的治療應以安全為前提，原則上對DNT不做過多要求，對於輕型非致殘性卒中患者，建議在充分權衡獲益和風險下謹慎溶栓。
6. 卒中綠道患者建議單間診療，靜脈溶栓應在急診專用診室進行，溶栓期間監測生命體徵（包括氧飽和度）及神經系統症狀體徵。無需進一步介入治療患者，根據檢驗及影像結果排除新冠肺炎後收入卒中病房或緩衝病房，並建議入院後單間隔離。
7. 建議有條件的醫院在疫情期間設立緩衝病區，緩衝病房建議單間，卒中綠道患者入住期間按照急性腦卒中診療規範進行治療，同時完善新冠肺炎再次排查，有條件的醫院可進行新型冠狀病毒核酸檢測和/或血清新型冠狀病毒特異性抗體檢測。
8. 建議各卒中中心在新冠肺炎疫情時期設立急診介入手術專用的獨立的導管室，並參照標準制定導管室相關工作流程，進行相應防護安排。
9. 高度懷疑大動脈閉塞的患者，由卒中多學科與感染科/呼吸科共同評估，嚴格地把握手術適應症，充分權衡手術獲益及風險。
10. 如各項檢查可除外新冠肺炎，按照正常患者手術程序開展介入治療。
11. 如考慮疑似/確診新冠肺炎且需進行介入治療的患者，應在指定負壓導管間或專用導管間進行手術，術後收入負壓/隔離病房。如就診醫院沒有以上救治條件，建議轉運至有卒中救治能力且為新冠肺炎定點救治的醫院。
編審團隊：國家衛生健康委腦卒中防治工程專家委員會
國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會醫院管理專家委員會
國家衛生健康委腦卒中防治工程專家委員會急診專業委員會
執筆人：馬青峰、祁江峽、宋海慶、盧潔、王晶、吳川傑、王玉平、吉訓明、趙國光
指導專家：王隴德、蒲傳強、凌鋒、崔麗英、王擁軍、謝鵬、王碩、毛穎、劉建民、曾進勝、康德智、徐運、肖波、徐安定、焉傳祝、吉訓明
編審專家（按拼音首字母為序）：陳會生、陳曉虹、楚蘭、方琪、葛朝明、郭力、韓建峰、郝峻巍、何俐、何志義、胡波、胡風雲、柯開富、李剛、李桂林、李國忠、李紅燕、劉鳴、劉秋庭、劉運海、樓敏、彭斌、屈延、任力傑、滕偉禹、田曄、王麗華、吳波、武劍、徐運、許予明、楊敬、楊弋、餘波、嶽偉、張猛、張永巍、張越林、鍾書、朱良付、朱遂強
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