帕金森病人如何改善凍結步態?(日常技巧+治療方法)

數據顯示,大概有38%的帕金森患者每年都會發生跌倒,跌倒幾乎都是在患者改變行走方向或轉身時發生的,而此類跌倒的發生往往和

凍結步態有著密切關係。凍結步態是帕金森病患者臨床表現中常見且最具有致殘性的病理步態,多發生帕金森病的中晚期,易導致跌倒、外傷、抑鬱,嚴重影響患者的生活質量和社會功能。

什麼是凍結步態?

凍結步態是指帕金森患者企圖行走時或行走過程中突然出現不能邁步,需要停頓片刻才能繼續前行,有些帕金森患者也有可能無法再次起步行走。還有一些患者在行走過程中如碰到一些障礙物,如門檻、商店的大門等,擔心自己無法通過時也會出現凍結步態。

帕金森患者的步態凍結主要表現為起步猶豫,不能行走或行走時感覺自己的腳像“粘”在地板上或被地板吸住,抬腳、邁步困難,一般持續數秒鐘,偶爾也可長達30秒,最嚴重時,患者任何時候行走均出現,需要他人或柺杖輔助,可伴有一定程度的雙腿顫抖。

帕金森病人如何改善凍結步態?(日常技巧+治療方法)

帕金森病人改善凍結步態的小技巧

1、在行走時把注意力集中在走的路或需要踏步的臺階上,而不是自己行走的方式上,這樣可能會幫助您減少凍結步態的出現。

2、儘量避免直接原地轉彎,可以圍繞著需要轉身的位置走一個較大的弧度來改變活動方向,避免一隻腳與另一隻腳交叉。

3、走路時,可以在隨身用的手機或音樂播放器裡下載一些有助於開步的進行曲類音樂

有些帕金森患者在行走時出現凍結步態,但一旦有節奏感強烈的音樂響起,他卻可以隨著音樂開始跳舞,等音樂停止後患者行走的步伐會得到短時間的改善。這個現象非常奇怪,神經病學家還在努力研究中。所以在凍結步態出現時,聽一些節奏感強烈的音樂有助於幫助患者邁開步子。

帕金森病人如何改善凍結步態?(日常技巧+治療方法)

95%的帕金森患者凍結步態出現在“關”期,當凍結步態僅或主要出現在“關”期時,通過調整左旋多巴劑量、改變左旋多巴劑型使患者維持在“開”期狀態是目前最常規的治療方法。增加多巴胺受體激動劑的量、添加兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑、單胺氧化酶抑制劑、金剛烷胺也可以改善帕金森患者“關”期凍結步態。

2、腦深部電刺激術

內側蒼白球(GPi)刺激對異動症和症狀波動效果較好,對左旋多巴反應性凍結步態也有一定的作用。但是效果不持久;單側和雙側丘腦底核(STN)刺激均可以緩解凍結步態,雙側更有效。丘腦底核-深部腦電刺激可明顯改善關期凍結,對開期則不明顯。故臨床上多采用多靶區域聯合刺激改善凍結步態。

3、康復訓練

注意力決策和提示被恰當地運用於改善步態和肢體協調,減少姿勢平衡中的限制,從而改善帕金森患者凍結步態症狀。

感覺提示訓練通過外界或攜帶式傳感器為患者提供節律性聽覺、視覺、觸覺或精神刺激,彌補本體感覺缺陷,調整帕金森病患者的步態變異率,減少凍結步態。而通過各種舞蹈、拳操和器械等練習,可以幫助調整患者步速、步長,增強運動自動性、協調性和平衡感,使帕金森患者的步態也可以得到有效改善,凍結步態發作次數減少。


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