王阿姨年前被确诊糖尿病，后开始接受药物治疗。这两三个月来，王阿姨的体重骤降二十多斤，让王阿姨感到非常惊慌。王阿姨身高158厘米，三个月前体重75公斤，最近称，王阿姨体重只有60公斤。王阿姨表示，原来自己就偏胖，瘦了感觉很开心，但是两个多月瘦这么多，又让人感觉很不安，担心病情有变化，但是多吃点又怕血糖高，一时间陷入两难境地。
那么，体重骤降到底是什么原因？需不需要增重？如何增重呢？
算BMI是否属消瘦
当出现体重骤降时，很多糖友会陷入恐慌，随之开始想方设法增加体重或让体重降的慢点。广州市第八人民医院内分泌代谢科主任医师韩亚娟指出，由于很多糖友都存在肥胖或过重的情况，所以在体重骤降后，第一件事并不是增重，而是应该先算一算BMI值是否属于消瘦。
以王阿姨为例，按体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m），即王阿姨的BMI=62÷1.58^2=24.84，而按照BMI指标低于18.5才属于消瘦范围，大于23.9属于超重，所以即使王阿姨体重骤降二十多斤，体重仍在超重范围内，不应急于增重。
算减重速度是否过快
如并未到消瘦范畴，第二步应该计算体重下降速度是否过快。韩亚娟指出，肥胖的糖尿病患者多会被要求减重，但减重速度不宜过快，通常每3~6个月减轻体重的3%~5%，肥胖或超重患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%，，超过则说明减重速度过快。
以王阿姨为例，王阿姨原本体重75公斤，三个月体重下降13公斤，远远大于10%，明显属于减重过快范畴。
查明原因，消除隐患
韩亚娟指出，即使已属于消瘦或已确定体重下降过快，糖友也不宜立即增重，首先应查明体重骤降的原因。
由于体重下降过快意味着治疗已出现问题，如不及时去除隐患，其体重很难恢复。根据临床经验总结，糖友体重骤降通常有以下几类原因：
1. 血糖控制不稳：糖友原本就有三多一少症状，容易消瘦，且长时间高血糖，蛋白质、脂肪分解加快，更是增加体重下降的可能。
2. 饮食控制过于严格：很多新糖友在被确诊糖尿病后，担心饮食影响血糖，所以饮食控制过于严格，而主食的骤然严格，极易导致体重的骤然下降。此类情况可进行尿酮体检查（尿常规检查中有该项目），通常尿酮体为阳性，说明饮食应适当放宽。
3. 药物因素：降糖药也会对体重产生影响，如二甲双胍就会使体重进行性下降。如是药物所致，及时换药即可，糖友如已属于消瘦，还可使用胰岛素、磺脲类等会增重的降糖药帮助恢复体重。
4. 合并其他疾病：近年来，糖友合并结核病的病例有明显增多，当糖友合并结核病，极易导致体重骤降情况。此外，合并贫血、肿瘤也会造成体重骤降。
韩亚娟指出，在查明原因后，及时排除危险因素即可控制体重稳定。且如果糖友在体重骤降后，自主感觉良好，没有虚弱、无力等不适，可维持现状，无需特别进补。即使想要恢复体重，也应循序渐进，不能操之过急。
通讯员/贾卫东
图/来源网络
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