臨床醫師在使用哌拉西林時常常有這樣困惑，到底該選用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉還是該選用哌拉西林鈉舒巴坦鈉呢？
一.他們的主成分相同
哌拉西林鈉他唑巴坦鈉與哌拉西林鈉舒巴坦鈉均為臨床上常用的抗菌複方製劑，主要成分均為哌拉西林，因β-內酰胺酶抑制劑的不同而使價格具有差異。哌拉西林為一種廣譜半合成青黴素，是常用的細菌繁殖期殺菌劑，對需氧菌、厭氧菌、G+菌、G-菌均有較好的抗菌活性，而此抗菌活性需要依賴β- 內酰胺酶降解的穩定性。哌拉西林通過抑制敏感菌隔膜的形成和細胞壁的合成而發揮殺菌活性。他唑巴坦為分子類別為A類的β-內酰胺酶(包括Richmond-Sykes Ⅲ類的青黴素酶和頭孢菌素酶)抑制藥，抑制Richmond-Sykes Ⅱ和Ⅳ類的青黴素酶的能力存在差異。當他唑巴坦的濃度達推薦劑量方案的濃度時，不會誘導染色體介導的β-內酰胺酶的產生。他唑巴坦擴大了哌拉西林的抗菌譜(包含較多產β-內酰胺酶而對哌拉西林耐藥的細菌)。舒巴坦對奈瑟菌科和不動桿菌有抗菌活性，且對多種耐藥菌株產生的β-內酰胺酶有不可逆的抑制作用，可保護哌拉西林不被β-內酰胺酶水解，兩者合用具有明顯的協同作用。
二.總結：
①兩藥均為廣譜半合成青黴素+酶抑制劑的複方製劑。②他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦強。他唑巴坦的抑酸強度、抑酸譜、對酶的穩定性也強於舒巴坦；組織穿透性強分佈廣，抗菌活性更強大；誘導細菌產生酶的作用明顯低於舒巴坦，高度產生β-內酰胺酶的變異菌株頻率亦低。③對於常見的病原菌來說，他唑巴坦和舒巴坦的體外抗菌活性相似。但治療產AmpC酶的病原菌，應考慮選用他唑巴坦進行治療。④舒巴坦對血液系統影響更小，患者如有血液方面疾病如白細胞減少、血小板減少等疾病建議選擇舒巴坦進行治療。⑤舒巴坦具有成本低，可負擔性較好的優點⑥適應證：哌拉西林鈉他唑巴坦說明書批准的適應證更多。⑦抗菌譜：哌拉西林鈉他唑巴坦比舒巴坦抗菌譜廣，能治療厭氧菌。
總而言之，哌拉西林鈉他唑巴坦比哌拉西林鈉舒巴坦在適應證、抗菌譜方面要廣，在抗菌強度上要強，臨床使用效果要優於舒巴坦鈉。但舒巴坦價格更低一些，患者負擔較小，對血液系統不良反應影響更小。
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