慢性蕁麻疹：皮疹反覆發作超過6周以上，且每週發作至少兩次。
撓撓撓、癢癢癢；
風團紅斑趕不跑；
心煩意亂無期盼；
眾人點撥獻方案。
蕁麻疹--尤其是慢性蕁麻疹治療難度大，作為專業皮膚科醫生，我認為最有效的治療手段就是“去除病因”，連根拔起。
蕁麻疹病因千奇百怪，需要醫生和患者充分溝通，互相努力去找尋，一旦按圖索驥就會有柳暗花明的幸福感！
小插曲：工作中兩個典型例子
其中一個小學生反覆蕁麻疹，治療後風團仍此起彼伏，複診的時候，仔細觀察發現他耳朵有微微發紅（之前幾次主觀認為是風團，沒有進一步考慮），建議去耳鼻喉門診檢查，原來是一隻小蟲子引起的慢性中耳炎，炎症反覆刺激是造成他蕁麻疹發作的罪魁禍首。
另外一個是成年男性，他蕁麻疹發作半年，醫生從食物、家庭工作都反覆追問，血液抗體、過敏原等檢查也沒有找到原因，找我治療數次效果欠佳，有次下班前患者少，我花了將近1小時和他詳細的梳理了皮疹出現前的情況，衣食住行興趣愛好隱私，最後提出一個疑點“汽車方向盤套”，結果證實了我的猜測，蕁麻疹不治而愈。
很多時候，蕁麻疹一旦找到原因，尤其是一些容易被忽視的細節，那種豁然開朗猶如醍醐灌頂般痛快。
當今的醫療環境，我們又有多少時間去針對一個患者呢？
門診像前線打仗、病房像戰術集中營..........
我們需要更多的去平衡醫療資源，需要更多的基層醫師加入規培。
在三甲教學醫院經歷豐富的病種收治、處理繁瑣精細的手術、聆聽高水平的醫學理論，參加臨床疑難病例的討論，最終回到自己的醫院服務好每一位患者。
待醫療資源公平之時，才是我們國家醫術真正繁榮之時！
病例討論
- 1、關鍵是去除病因（此處省去1萬字，另外文章詳細說明）；
- 2、抗組胺藥物：酮替芬、撲爾敏、地氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等等；
- 3、適當聯用維生素C、鈣劑改善血管通透性；
- 4、部分可以聯合H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁（長期服用注意副作用）；
- 5、免疫調節、生物脫敏治療、中醫中藥等。
- 1、能夠單用藥物控制絕對不聯合，因為從經濟角度考慮，慢性蕁麻疹在未找到病因情況下需要相對長時間用藥；
- 2、藥物控制一定要慢慢減量，階梯逐個遞減，快速停用容易導致病情復發，不利於醫患信任；
- 3、個體化服藥：如果早上皮疹多，夜間可以加大藥量，反之亦然；
- 4、慢性蕁麻疹有自愈傾向，部分患者在1-2年之間會自己痊癒（自身免疫調節等因素），如果在半年內用藥不能控制，一般我不建議再採取更強的藥物去治療，加重各方面負擔；
- 5、絕大部分慢性蕁麻疹很少出現過敏性休克，它只是機體的“臨時反饋”，我們更多的是需要和它和平相處；
小貼士
蕁麻疹不可怕；
精準病因連根拔；
切莫亂治金錢花；
藥物控制效果佳；
多種聯合階梯下！
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