一、概述
細菌性痢疾簡稱菌痢，是痢疾桿菌引起的腸道傳染病。
二、病原學
致病菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，革蘭陰性桿菌，主要釋放內毒素。分4群：A群痢疾志賀菌、B群福氏志賀菌、C群鮑氏志賀菌、D群宋氏志賀菌。國內主要是B群為主，其次是D群。A群毒性最強產生志賀毒素（外毒素）但是抵抗力最弱；D群抵抗力最強多呈現不典型表現。B群易發展為慢性。
三、流行病學
手繪圖瞭解細菌性痢疾
四、臨床表現
潛伏期一般為1～3天（數小時-7天）。
1.急性菌痢，主要有全身中毒症狀與消化道症狀，可分成四型：
（1）普通型（典型） 起病急，畏寒、高熱39℃、乏力、隨後出現腹痛、腹瀉、裡急後重。早期稀水樣便，1～2天后轉成粘液膿血便裡急後重感明顯，排便大於十次，量少，常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。
（2）輕型（非典型）症狀輕無膿血，腹瀉日10次以下。糞便培養痢疾桿菌生長，可以確診。
（3）重型 多見於年老體弱或營養不良的患者，易發生休克。
（4）中毒型 此型多見於2～7歲體質好的兒童。起病急，全身症狀明顯，高熱達40℃以上。根據表現分：休克型、腦型、和混合型（最為兇險）。
2.慢性菌痢
菌痢患者可反覆發作或遷延不愈達2個月以上，可能急性期為徹底治癒有關，可分為：慢性隱匿型、慢性遷延型 、慢性型急性發作 型。
五、檢查
細菌培養：糞便培養志賀菌陽性可確診，未使用抗生素前，新鮮糞便。
（1）一般治療 臥床休息、消化道隔離，忌食生冷、油膩和刺激性食物。
（2）抗菌治療大便培養的藥敏結果選擇敏感抗生素。首選喹諾酮類，兒童儘量避免使用喹諾酮類藥物。對症治療 保持水、電解質和酸鹼平衡。
2.慢性菌痢的治療： 避免過度勞累，勿食生冷飲食，使用抗菌藥物，足劑量、長療程。
七、預防
1.管理傳染源：消化道隔離（隔離至臨床症狀消失，大便培養連續兩次陰性）。感染者應立即隔離並給予徹底治療。慢性患者和帶菌者不得從事飲食、托幼行業的工作。
2.切斷傳播途徑：養生良好的個人衛生習慣，尤其應注意飲食和飲水的衛生情況。
3.保護易感人群：口服活菌苗可使人體獲得免疫性，免疫期可維持6～12個月。
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