小夥伴們知道有個數字是0.618嗎？它是黃金分割點，是指把一條線段分割為兩部分，使其中一部分與全長之比等於另一部分與這部分之比。通過簡單的計算就可以發現：(1-0.618)/0.618≈0.618，由於按此比例設計的造型十分美麗，因此稱為黃金分割，這個分割點就叫做黃金分割點。
你看0.618是多美的數字！可是，標題上的三個數字：265，3及45，對於咱們慢性腎臟病來說，不僅不美，反而非常糟糕，它是慢性腎臟病不能跨越的“超級轉折點”。這到底是怎麼回事？
在談這個話題之前，我們需要先了解一下慢性腎臟病的兩個小常識。
一是慢性腎衰竭的分期（分四期）：(注：88.4umol/L＝1.0mg/dL）
Ⅰ期（腎功能代償期）：血肌酐（Scr）133—177umol/L（或1.6—2.0mg/dL）
Ⅱ期（腎功能失代償期）：血肌酐（Scr）178—442umol/L（或2.0—5.0mg/dL）
Ⅲ期（腎功能衰竭期）：血肌酐（Scr）443—707umol/L（或5.1—7.9mg/dL）
Ⅳ期（尿毒症期）：血肌酐（Scr）＞707umol/L（或＞8.0mg/dL）
其中，又把Ⅱ期（腎功能失代償期）分為Ⅱ期早期及Ⅱ期後期，以血肌酐（Scr）265umol/L（或3.0 mg/dL）為分界點，即：
Ⅱ期早期：血肌酐（Scr）177—265umol/L（或2.0—3.0mg/dL）
Ⅱ期後期：血肌酐（Scr）266—442umol/L（或3.1—5.0mg/dL）
二是慢性腎臟病的分期（分5期）：（注：腎小球濾過率（GFR）可用肌酐清除率（Ccr）代替）
慢性腎臟病1期：腎小球濾過率＞90ml/min
慢性腎臟病2期：腎小球濾過率60—89ml/min
慢性腎臟病3期：腎小球濾過率30—59ml/min
慢性腎臟病4期：腎小球濾過率15—29ml/min
慢性腎臟病5期：腎小球濾過率＜15ml/min
其中，又把慢性腎病3期拆分開，為3a期和3b期，3a期為45—59ml/min，3b期為44—30ml/min。
小夥伴們有沒有注意到上面分期中有三個數字，分別是：265 umol/L，3.0 mg/dL及45ml/min。這就是今天筆者要說的“超級轉折點”，也是腎病一個重要的分水嶺。
為什麼叫超級轉折點？
這是因為，慢性腎臟病一旦發展這個“節點＂，不論從疾病的預後、併發症，還是腎功能下降的速度，等各方面分析，都呈現截然不同的趨勢。
簡單一句話，當腎功能的血酐達到265 umol/L或3.0 mg/dL,或者腎小球濾過率或肌酐清除率45ml/min這個轉折點時，腎功能的再下降速度陡然增快，病情發展將會更快。
如上講了這麼多，只有一個目的，通過這個超級轉折點，給腎友們帶來警示，引起高度重視。
雖然很多腎友因為自己患腎病感到難過，但如果換一個角度想問題，在慢性腎功能不全處於早中期之前就能發現，而且非常重視及正規科學的治療，或許未嘗不是一件好事。
根據我們的經驗，我們發現即使已經出現早中期的慢性腎功能不全，只要沒有“越過”那個“超級轉折點”，治療效果大多數仍然很好。如果慢性腎功能不全已經“越過”那個“超級轉折點”，那麼治療非常被動，療效也不明顯，進入腎臟替代治療的時間也將非常快，這個時期不僅生活質量下降，而且看病費用也很高。再回到剛開始講的，0.618是美麗的“黃金分割點”。可3、45及265它既美麗也不是黃金，反而以後將花更多的“黃金”。
因此我們說，265,3,45:它是慢性腎臟病不能跨越的”超級轉折點”,不是美麗的”黃金分割點”!
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