中国癌症大数据发布！30.9%的五年生存率已是过去时!

这些年只要提到国内癌症的五年生存率，最多引用的就是2015年国家癌症中心首次报告的国内第一份涉及17个癌症登记处的癌症生存数据协同报告。这份报告依据的是在03年-05年诊断的患者生存数据，当时的标准5年相对总体生存率为30.9%。又是10年过去，如今国内的患者数据又是如何呢？

跟踪近66万癌症患者

中国国家癌症中心、中国医学科学院和北京协和医院研究人员分析了中国17个癌症登记处的人群癌症数据，覆盖人口2340万，并根据性别、年龄和地理区域分析了2003年-2015年间26种不同癌症类型的5年相对生存率。

数据显示，2003年至2013年间，共诊断出约有67.88万例浸润性癌症(癌细胞一旦突破了上皮基底膜结构，即称浸润癌)患者，最终有资格纳入最终样本分析的患者有659，732例，占比总数97.2%。研究人员一直随访这些患者至2015年底。

各癌种的五年生存率

如果不考虑年龄和性别，癌症的总体生存率从2003-05年间的30.9%到2012-15年间40.5%，增长了近10%。

但不同癌症类型的5年相对生存率差异很大，例如甲状腺癌，从03年-05年的67.5%增长到84.3%，妇科肿瘤中的子宫内膜癌从55.1%增长到72.8%。

但也有例外，在“基本平稳，缓慢上升”的整体趋势下，胰腺癌和胆囊癌的总生存率却一直在下降，尤其是胰腺癌，10年里从11.7%跌到了7.2%。

男女有别

在癌症领域，发病率“男女有别”。根据2017北京肿瘤防治研究办公室、上海疾控中心发布的数据，北京和上海男性发病率最高的三个癌种分别为肺癌、结直肠癌和胃癌；女性为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌/结直肠癌。

不但发病率不同，生存率也有差距。

从整体看，4个时间区间（2003-05、2006-08、2009-11、2012-15）无论是哪一段女性的5年相对生存率均高于男性，且至少高出10%。

分癌种细看，在26种癌症中，男性只在肾癌、膀胱癌和喉癌中相对生存率更高，其余癌种里女性长期生存占优势。

城市与农村

这次数据来源的17个癌症登记处中，包括了北京（城市）、长乐（农村）、磁县（农村）、大丰（农村）、大连（城市）、肥城（农村）、赣榆（农村）、海门（农村）、海宁（农村）、建湖（农村）、嘉善（农村）、金坛（农村）、林州（农村）、启东（农村）、四会（农村）、泰兴（农村）、中山（农村）。

地理差异主要是以城市和农村划分，除了食管癌和宫颈癌之外，其它癌症类型都是城市地区生存率更高。

但是城市与农村之间的差距已在逐渐缩小，对于全部癌症来说，生存率差距从2003-05年间的17.7%缩小到了2012-15年间的13.1%。而且农村地区的患者生存率改善程度优于城市地区。

农村地区的生存率显著改善的一个原因可能在于医疗保险。截至2014年底，共有7.36亿农村居民（占比98.9%）加入了农村合作医疗，报销的比例也在逐渐增加，让更多的患者能够接受治疗。

年长者的生存劣势

年龄影响生存，年龄越长，生存率相对越低。研究者发现我国老年人（＞65岁）存在生存劣势。

事实一方面是因为老年患者的诊断多在疾病较晚期，易诱发更多的合并症，因此根治性治疗比率较低，另外社会经济不平等性也影响老年癌症患者的生存率。

更多统计数据背后的“真相”

此次选择的17个癌症登记处几乎都位于国内经济水平靠上的地区，并没有覆盖全国，因此其实并不能作为全国总体的生存数据代表。如果考虑全国，总体5年生存率应该会再低一些。

另外，虽然生存率有改善趋势，但对比发达国家还有差距，以乳腺癌为例，我们在2012-15年间的5年相对生存率虽然已经达到82%，但与美国的91%，日本的68%，澳大利亚的90%还是有一定差距。抗转移治疗措施的缺乏，是肿瘤患者致死的主要原因。

肿瘤转移是癌症区别于其他疾病的显著特征，也是治疗的难点。研究表明：70%以上的恶性肿瘤患者，在初次诊断时就已发现转移，肿瘤的扩散、转移是导致癌症患者死亡最主要原因。作为癌症治疗三大支柱的手术、放疗、化疗解决不了转移问题。目前，国际上领先做法是在癌症治疗上采取“多学科综合治疗”，即运用传统手术、放化疗的同时，辅以免疫疗法、生物疗法及肿瘤血管靶向治疗等，不仅实体瘤更易缩小、消失，而且复发、转移概率大大降低。

国际上针对中晚期癌症的治疗手段种类繁多，除了手术和放化疗，还有很多有效的方法，如免疫治疗。人体内有淋巴细胞等免疫系统，它是抗御病毒、抗击肿瘤的。但肿瘤细胞有“免疫逃逸”能力，能蒙蔽淋巴细胞。免疫治疗不同于传统治疗手段的是，它不直接杀死肿瘤细胞，而是帮助人体自身的免疫细胞从肿瘤细胞的”蒙蔽“中恢复清醒，也让免疫细胞变得更加强大，进而准确识别并清除肿瘤细胞，也就是把淋巴细胞动员起来把肿瘤杀死。因此，免疫治疗也被誉为近五年来临床肿瘤治疗的重大变革。

例如日本的细胞免疫治疗，它创造性地使用人体自身的免疫细胞来治疗癌症，将癌症治疗“还原”于免疫系统与癌细胞之间的“斗争”，同时解决了癌症治疗与免疫力恢复的问题，也有大量使肿瘤最终“消失”的成功案例，对防“复发”和“转移”也较有效。

事实上，因为癌症死亡的人并不存在，实际上因为癌症引起的免疫力下降而产生的并发症，才是最终导致癌症患者死亡的事实真相。细胞免疫治疗的目的在于促进免疫系统的”重建“，使具备抗癌能力的免疫细胞抵抗癌细胞，让免疫系统有充分时间重新恢复。

癌症已不是”不治之症“，它其实也是有发展进程的一种

当然，除了细胞免疫疗法，也有其他的一些有效的方法，不过要记住的一点是，癌症的攻克是全球性的问题，其治疗方式自然也是全球性的，所以治疗要突破国界思维的限制，全球化时代，要更加开放和包容，把治好自己放在首位，保证身体的健康，积极寻求适合自己的治疗方法。

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