受訪專家 江西省九江市第一人民醫院護理部主任 陳銳
在新冠肺炎的醫療救治與防控中，護理隊伍承擔了巨大的責任併發揮了非常重要的作用。尤其是新冠肺炎定點收治醫院的整體護理工作遇到了諸多挑戰，需要做出及時有效的調整與充足準備，才能取得這場疫情防控阻擊戰的勝利。新冠肺炎定點醫院的護理工作應做哪些重點調整和準備？人力資源調配、一線人員防護與關懷等該怎樣做，才能提升整個護理隊伍的戰鬥力？都是護理管理者要回答的問題。就此，本報記者採訪了江西省九江市第一人民醫院護理部主任陳銳，請她談談作為一家新冠肺炎定點醫院的護理管理者，所做的努力與體會。
充足準備，科學有效調整管理策略
九江市是江西省的北大門，與湖北省隔江相望，兩地交通便利，人員往來十分密切，新冠肺炎疫情防控壓力可想而知。九江市第一人民醫院作為該市新冠肺炎的定點醫院，其護理各項工作備受考驗。陳銳介紹，從接到疫情警報之刻起，該院護理部思想上高度重視，在醫院領導的正確指揮下，迎難而上，科學應對。在疫情面前，各項護理工作開展得有條不紊，真正做到了對患者的應收盡收，目前院內無一例醫務人員感染，也未出現一例人傳人的病例。而這些離不開護理管理工作的充足準備與科學有效的調整。
“新冠肺炎疫情突如其來，我們與湖北一江之隔，防控壓力很大。對於醫院護理部主任來說，需要在科學整體把握和評估疾病特性與護理防控要求的前提下，從人力資源、環境改造、人員防護等各個方面做好應對和調整。”陳銳說，首先要考慮人力資源問題。需根據初步掌握的該疾病的普遍易感、傳染性強等特徵，評估作為定點醫院，護理方面需要設立哪些崗位、崗位職責是什麼、需要哪些專業人員以及需儲備的人力。此外，如何動員、培訓、科學組織隊伍完成好新冠肺炎患者的收治與護理工作，同時兼顧好醫院原有患者護理及安全等，都要做到未雨綢繆，制定詳細的計劃和應對措施。
其次是環境改造。作為綜合醫院，怎樣的病區環境改造成本最低、速度最快並符合“三區兩通道”佈局，能夠保證患者和醫務人員安全且對醫院其他患者影響最小等，需要管理者作出科學決策。
第三是防控工作。新冠病毒傳染性很強，做好院內防控避免院內感染非常重要。這不僅需要保證預檢分診、發熱門診、現有在院病人管理、陪護探視管理、護理人員自身防護等各項工作的有效運行，還需制定當面臨院內某一病區醫護人員集體隔離時的防控舉措，以及若發生此種情況後的應急預案，從而將對全院工作的影響降至最小。
“不僅如此，護理人員的合理休息、生活保障等也都在護理管理工作的考慮之內。”陳銳說。
儲備足夠數量的、可用的護理人力資源
面對新冠肺炎患者護理任務，儲備足夠數量的、可用的護理人力資源是首要保障。陳銳說，新冠肺炎疫情發生，該院護理部第一時間向全體護理人員發出“倡議書”，號召他們特別是黨員幹部、護理業務骨幹發揮先鋒模範帶頭作用，勇敢逆行，奔赴抗疫的第一線。“倡議一發出，全院護理人員積極主動、踴躍報名，讓護理部有了充分的選擇空間和人力保障，最終按崗位需求儲備了充足的人力。”
據介紹，該院儲備的護理人力主要為感染性疾病科、呼吸科、重症醫學科的護士長、護理骨幹。“這些科室的護理人員有效保證了新冠肺炎護理的專業性。”陳銳說，在這場戰“疫”中，一線護理人員不僅需要具備專業能力，更加需要做好個人防護。因為只有保護好自身，才能最大限度地節約人力資源和最大可能地救治患者。因此，該院護理部蒐集權威資料，通過視頻、網絡、護理助手APP、微信群等形式組織護理人員學習新冠肺炎最新診療方案、病毒防治、醫務人員防護等知識，讓每個人全面瞭解該疾病的傳播途徑、臨床表現、防治及護理要點和方法等，科學防範與施護。“只有科學認識，才能科學對待，保護好自己，從而使一線護理人員充滿信心，有利於舒緩他們的心理壓力。”
在實操訓練方面，該院護理人員要完成三級防護用品穿脫以及相關防護的實操訓練，考核合格後方能進入抗疫一線。為保證訓練效果，護理部抽調護理教學組的八名護士長專門負責培訓。用每天12小時、8天時間對第一批儲備人員（150名護理人員、62名醫生及兩名保潔人員）進行了高強度的培訓和嚴格考核。通過培訓，讓大家明白，這些嚴格的考核不是為了優異的成績，而是為了確保每個人不被感染、全身而退。
“作為一家綜合醫院，原有普通患者的護理也要顧及。為合理兼顧醫院現有病人護理質量，我們將病人數量不多的同類科室護理單元進行合併，既保證了護理質量安全，又儲備了護理人力。同時，為最大限度儲備人力和節約防護物資，全體護理人員在確保護理工作質量的前提下，儘可能減少在崗人數，實行彈性工作制，保持手機24小時暢通，能夠隨叫隨到。”陳銳說。
做好一線人員後勤保障 解除其後顧之憂
好的後勤保障對於一線人員的整體戰鬥力提升舉足輕重。“為讓一線人員得到合理休息與營養，沒有後顧之憂地奔赴戰場，醫院特別成立了後勤保障工作小組，為一線人員提供最佳的生活保障。”陳銳說，後勤保障包括給醫務人員好的休息環境、對各種生活用品及時請領和配發，對接食堂儘可能在飲食方面滿足其個性化需求等。為讓一線人員得到充分休息，將所有隔離病房、發熱門診一線醫護人員集中安置、一人一間；隔離病房和ICU病房的護理人員均採取每天五班工作制，即白天兩班、晚上三班，保證三餐就餐不誤時以及晚上的休息時間，讓他們的體能得到及時恢復。在該院領導關心下，在充足人力保障下，每組上完三週班還會安排到院外休息點輪休一週再返回崗位，較好地緩解了一線護理人員在崗期間的疲勞，身心得到較好的放鬆。此外，該院還成立志願服務組，到一線員工家中走訪慰問、提供幫助，真正解決他們的後顧之憂。
全力保障護理質量 普及科學防護知識
疫情來襲，不僅需要保證隔離病區的護理質量，其它普通病區的護理質量也不能鬆懈。“為此，我們護理部指定一名副主任組織建立督察組，每天4人分成兩組負責兩院區護理工作的督查。”陳銳說。
為了防止院內感染，該院督察組對全體護理人員的體溫情況、在崗護理人員的防護，特別是預檢分診和發熱門診等特殊崗位重點督查；病區嚴格控制探視，根據病情最多隻能留一位陪護並要求固定，做好流調登記；重視四類人員的管理。科室除病人和員工外，還建立了陪護、家屬及保潔人員信息登記表，統一納入科室人員的管理，都需監測體溫、流調登記並要求正確佩戴口罩、做好手衛生等。
在新冠肺炎護理過程中，該院在護理方面也獲得了一些寶貴經驗：為避免院內感染，減少穿刺次數，對需要靜脈治療的患者，根據治療療程，留置不同的導管，同時要求護士在為患者做任何操作時將患者頭偏向對側等；為減少護目鏡起霧影響護士操作，嘗試諸多辦法，最終找到汽車玻璃防霧劑的效果最佳；為減少接觸引起的感染，醫院卸掉所有窗簾，既保證了室內良好通風，也減少了交叉感染的機會；在隔離病房患者出口隔出一間消殺病房，所有患者出院前經過消殺病房的洗澡、更衣，隨身物品由護士給予消殺後方可離開，保證了患者、家屬和社會的安全。
在做好新冠肺炎患者護理之外，該院護理部最大限度地發揮護理專業優勢，將防護知識進行普及。陳銳說，護理部指定專職老師負責全院護士線上學習，通過護理助手APP推送新冠肺炎的學習視頻和資料並進行在線考試，做到人人知曉；要求護理人員通過朋友圈和現場指導等方式將正確的防護知識向親人、朋友、患者、社區居民普及，讓更多的人能正確認識疫情，克服恐懼心理又能做到有效防護。
感受：
談及此次抗疫感受，陳銳充滿自豪，信心無限：“我們醫院成為定點醫院以來，先後開設兩院區24小時發熱門診、三個隔離病區、67個發熱留觀病房等，正是得益於以上系列措施，無論是兼併科室、連夜搬運病人、消殺病房、準備床單位，還是調配人員、調配物資，各項護理工作都有條不紊地進行，真正做到應收盡收。目前無一例醫務人員感染，在我院也未出現一例人傳人的病例。這些表現，讓我覺得我們的護理隊伍真正是一支招之即來、來之能戰、戰之能勝的，強大的、優秀的、值得託付的隊伍。在整個疫情防控工作中，我們護理隊伍參與度最廣、參加人數也最多。這從全國馳援武漢的4.2萬名醫護人員中就有2.86萬名護理人員也可看出。
通過這些，我更加認識到護理人員在維護人類健康中所發揮的中流砥柱作用，更增加了為之奮鬥的信心和決心。在面對新冠肺炎疫情這場大考時，相信護理同仁一定會向黨和人民交上合格的答卷！
為更好應對各種突發公共衛生事件和重大疫情的挑戰，不斷滿足我國人口老齡化的護理需求以及人民群眾日益增長的健康需求，在此，我希望全社會能夠更多地尊重護士、愛護護士，使護理隊伍能夠更健康地發展。”
（刊發於《醫院管理論壇報·現代護理》2020年3月12日4版）
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