3月18日，是第二十个“全国爱肝日”。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，也是人体最大的「清道夫」，体内的毒素、代谢产物、摄入的有害物质和药物都通过肝脏解毒、排出。
曾经的第一大肝病【病毒性肝炎】，近年来已经被小弟【脂肪肝】赶超，许多朋友健康的红灯都亮了起来。
而在临床中，痛风合并脂肪肝的患者并不少见，据一项1930例痛风患者的调查数据显示，痛风合并非酒精性脂肪肝占23.1%。
痛风遇上脂肪肝，他的例子值得警惕
老刘，企业的小老板，因为经常需要应酬，所以基本顿顿都是大鱼大肉，火锅烧烤大盘鸡。
有一次，单位常规体检，意外测出老刘的尿酸偏高，竟然高达600μmol/L。
老刘担心自己的身体出了问题，连忙跑去医院就诊。医生看了一眼他的小肚子，除了血尿酸检测，还让他去做其他的项目。
老刘一看检查单，都傻眼了：“医生，我只是痛风尿酸高，为什么要做检查肝功和B超？”
医生：“考虑到你的体型和日常的饮食习惯，加上血尿酸水平偏高，很可能存在脂肪肝，甚至是肝功能异常。治疗痛风的药物，大多都需经过肝脏代谢，所以我要先了解一下你......”
........
检查结果出来后，老刘果然是患上了痛风+脂肪肝。
肥胖，是脂肪肝的关键因素
痛风与脂肪肝的「相爱相杀」
（1）什么是脂肪肝？
脂肪肝可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。我们常说的脂肪肝一般指的是非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝，指的是除酒精和其他明确肝损害因素外导致的，以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂质堆积为特征的临床综合征。
据研究数据表明，我国成人中平均每4到5个人当中就有1个人患脂肪肝，其中肥胖者脂肪肝发病率达57～74%。
长期脂肪肝不仅会损害肝脏，更会严重影响机体的代谢、分泌、解毒功能，引起肝细胞变性坏死，肝纤维化，导致肝硬化甚至肝癌发生。
（2）为什么痛风会容易伴随脂肪肝出现？
在痛风伴发脂肪肝的患者中，脂肪肝以轻、中度多见，大部分患者无临床症状。
为什么痛风会容易伴随脂肪肝出现呢？原因有以下两点：
①高尿酸：肪肝形成的过程中尿酸的合成增加使患者易并发痛风，而尿酸亦可促进脂蛋白的氧化和炎症。故高尿酸血症和痛风被认为是非酒精性脂肪肝发生和发展中的两个重要危险因素。
②酒精：酒精是高尿酸血症、高脂血症及酒精性脂肪肝病的共同致病因素。从理论上来看，酒精引起三酰甘油在肝脏堆积而发生脂肪肝。三酰甘油也可以阻碍尿酸的排泄使血尿酸升高发生痛风。、
痛风合并脂肪肝，应该如何办？
不管是痛风急性发作期使用的非甾体类消炎止痛药（吲哚美辛、美洛昔康等），还是痛风缓解期使用的降尿酸药物（非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等），均经过肝脏代谢。
尤其是使用非布司他时，如果有轻度肝损，在服用时应减量；如果出现明显肝功能异常，应及时停用非布司他，并加用保肝药物。
因此，在痛风合并脂肪肝的患者必须在医生指导下用药，尤其是肝脏酶学和胆红素升高至正常2倍以上以者，必须及时就医，进行护肝治疗，以确保您的肝脏和肾脏的安全。
2、适量运动
加强体育锻炼，严格控制体重，如果为肥胖患者需减肥，有数据显示肥胖合并脂肪肝患者经过1年的减重治疗，2/3的患者脂肪肝得到逆转。
建议:是每周运动3次，每次40分钟。首先为10分钟热身运动，包括肢体拉伸或慢走；然后为30分钟的慢跑，保证目标心率=220-年龄。
3、饮食控制
大多数脂肪肝患者无需药物治疗，平时清淡饮食，低嘌呤饮食。而痛风合并脂肪肝，尤其是酒精性脂肪肝的患者，则需要做到严格忌酒。
牛奶、枸杞、百合、葡萄、樱桃等低嘌呤食物，不仅对痛风的防治有利，对肝脏功能的修复也有一定帮助。
【粉丝小福利：私信我回复“痛风食谱”，免费领取100道调养小食谱，包含急性期饮食、间歇期饮食、茶饮药膳】
总而言之，合并脂肪肝的痛风患者们，要在医生指导下规范治疗、正确用药，严格控制饮食和体重，定期复查肝功能。
专业医师团队，专注科普痛风，解决患者困惑。欢迎私信评论我们，帮你解答疑惑！
閱讀更多 黃主任聊痛風 的文章
