作為一名入職ICU五年的護士，見證了太多的驚心動魄的故事：中毒患者，昏迷不醒；車禍患者，多發傷，大量出血；患腦內動脈瘤，顱內的“炸彈”隨時可能被引爆……
但今天我說的這個病例卻是第一次遇到！
像往常一樣，我值夜班，電話鈴聲急促的響起“消化內科急會診，一名乙烯利重度中毒患者……”
放下電話我就納悶：“什麼是乙烯利？”
一同值班的郭守濤醫生也很納悶：“沒聽說過，上網查一下吧！”
我讓同事幫忙照看患者，趕緊查了起來。
原來，乙烯利是一種催熟劑，強酸性溶液，大量誤服後會對導致口腔粘膜和咽部紅腫，主要導致中樞性的麻醉，出現神志異常及昏迷，吸收後，可出現流涎、肌顫、瞳孔縮小等！
郭守濤醫生會診回來後，也趕緊查了乙烯利中毒的處理方法，不一會兒，患者王女士來了——因為家庭瑣事，服用乙烯利……
可能是應用阿托品的緣故，出現了譫妄，也許是氣管插管術後引起了不適，頻繁躁動……遵醫囑，應用鎮靜、鎮痛藥物後，病人緩和了不少。
安置好患者後，我們予以口腔護理時，發現病人口腔粘膜已經破潰，郭守濤醫生也交代，病人於消化內科氣管插管時，發現氣道已經灼傷，注意口護時輕柔，行胃腸減壓術後，病人胃內引出血性胃內容物，患者大便失禁為暗血性大便……
雖然剛才我查閱了資料，但總感覺護理起來一點頭緒也沒有，郭守濤醫生也在考慮，到底用什麼藥好，也在查資料。
這時，高麗娟老師說：“我給你查一下。”
幾分鐘的時間，她就打印了幾張資料，給我們讀了起來，並且把重點的字段都給畫了起來，資料上面不僅講解了乙烯利的中毒機制，臨床表現，連搶救措施及護理都記錄的很詳細。
針對患者胃內容為血性，郭守濤醫生下達醫囑蒙脫石散6g加溫水融化冷卻後從胃管內注入，並予以導瀉。
資料顯示，因為蒙脫石散該藥具有層紋狀結構及非均勻性電荷分佈，對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，並通過與粘液糖蛋白相互結合，從質和量兩方面修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦功能。
不久之後，患者尿液顏色變深，考慮乙烯利對患者腎功能有損害，郭守濤醫生下達利尿劑。
對於護理方面，我有了觀察的重點，不再單純地根據醫囑來執行，而是把自己觀察的重點記錄下來，有變化及時通知醫生。
由於乙烯利對口腔黏膜刺激性大，病人口腔粘膜大塊脫落，我們將口護刷改成應用棉球，防止再次刺激；乙烯利中毒主要導致中樞性麻醉，雖然用著鎮靜藥物，我們每隔一段時間就會刺激患者，評估患者意識狀況；對心血管系統，我們嚴密觀察患者心率及心律變化；對腎功能檢測，我們觀察尿液的顏色、性質量的變化，準確記錄24h出入量，並將注意事項記錄於問題提示單上，交接班時與醫生溝通問題。
在我們精心護理下，王女士於第五天拔出氣管插管，第六天轉普通病房治療。
雖然，我們是第一次遇到這種病例，但我卻獲益匪淺。
尤其高麗娟老師為我們蒐集的資料，是一篇篇的參考文獻。以前從沒感覺它的重要性，現在豁然開朗！
文獻更具有參考價值，怪不得每次查閱資料時，護士長就督促我們一定要參考文獻。
對於9月份病例，我們通過查閱文獻，討論了阿托品如何正確用藥；
護理質量改善比賽中，專家也提到了文獻數據的重要性；
在前幾天的NMDT中，我們也參考文獻，討論了怎樣將鎮靜鎮痛做到最好……
可以說，文獻已經滲透到我們的醫護生活的各個方面。
有一句話這麼說的——作為一名醫務工作者，要有較強的情報意識，應如飢似渴地蒐集國內外有關文獻信息，把自己的工作建立在世界先進的基礎水平上，才能不斷創新，更好地護理患者。如果這次沒有高麗娟老師為我搜集的文獻，我還真的不知道如何護理呢。
以後的工作中，我要更加努力地提升自我，讓自己更優秀。
作者 | ICU 賈俊男
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