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大部分脊髓损伤都会导致患者大小便失禁问题，严重影响病人的生存质量。
为什么脊髓损伤会导致大小便失禁呢？
排尿反射受高级中枢控制，当膀胱内尿液充盈时，膀胱内压增高，膀胱壁的牵张感受器兴奋，冲动沿神经纤维传入骶髓初级排尿中枢，同时排尿信息由脊髓上传至大脑高级排尿中枢，产生尿意，高级排尿中枢下传指令至骶髓初级排尿中枢，使膀胱逼尿肌收缩，内外括约肌舒张，尿液排出体外。排便反射原理与排尿反射原理基本一致。
所以脊髓损伤后，切断了高级中枢和初级中枢的联系，故产生大小便失禁。
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首先我们要明确排尿和排便是由什么支配的，这里以排尿为例，排便与之相类似。
与排尿有关的外周神经
有3对混合神经干支配膀胱和尿道。每条神经都有传入和传出的神经纤维，把膀胱和尿道与调控排尿的神经中枢联系起来。
折叠腹下神经
它的传出纤维起自脊髓胸12~腰1、2段侧柱，属于交感神经系。支配膀胱及尿道内括约肌等。能传导兴奋以增强尿道内括约肌的紧张性和减弱膀胱逼尿肌的紧张性，这与膀胱贮尿机能有关。它的传入纤维传导膀胱的痛觉。
折叠盆神经
它的传入纤维传导膀胱和尿道内括约肌的充胀感觉。它的传出纤维起自脊髓骶2~4段侧柱，属于副交感神经系，支配膀胱与尿道后括约肌。它传导的兴奋能引起逼尿肌收缩和尿道括约肌松弛，促进排尿。
折叠阴部神经
它的传入纤维传导后尿道的感觉(包括痛觉)。它的传出纤维起自脊髓骶2~4段前角细胞，为躯体神经，支配尿道外括约肌和会阴部的横纹肌，能引起尿道外括约肌的紧张性收缩。阻止膀胱排尿;排尿时，它的紧张性兴奋受抑制，从而减弱尿道外括约肌的紧张性，尿液受逼尿肌驱动，由舒张的尿道流出体外;排尿过程中，可以有意识地使它兴奋而收缩尿道外括约肌，中断排尿;排尿终止后，它又立即恢复其紧张性兴奋，以维持尿道外括约肌的紧张性收缩。
排尿的基本反射中枢位于脊髓，由两个相联系的反射活动所组成。
一是盆神经传入膀胱充胀的感觉冲动，到达脊髓骶2~4段侧柱的排尿中枢。经盆神经传出，引起逼尿肌收缩与尿道内括约肌松弛，后尿道放宽，阻力减小，尿液被压入后尿道。
二是当尿液进入后尿道，刺激其中的感受器，经盆神经传入脊髓排尿中枢，抑制骶2~4段前角细胞，减少阴部神经的紧张性传出冲动而使尿道外括约肌松弛，于是尿液被迫驱出。
在脊髓下位横截之后，开始时逼尿肌松弛，膀胱无紧张性，排尿反射消失，引起尿潴留。只要脊髓骶段中枢及其与膀胱和尿道的神经联系完整，经过一段时间之后不但恢复排尿反射，而且出现尿频。膀胱内只要有150毫升左右的尿即可引起排尿。但是不能排空，这样的患者既无"尿意"，也不能随意控制排尿，称为尿失禁。可见，膀胱的大量贮尿与完全排空，"尿意"与排尿的随意控制，都需要有脑的高级中枢参与。
所以，脊髓损伤如果伤及到支配排尿和排便的支配神经，就会造成大小便失禁，有两种特点，“排不出”和“收不住”。
ICU李先生
脊髓完全横断损伤，可以出现损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能障碍，因为脊髓是链接大脑和外周神经的中间环节
王润青2019A
神内小美医生；
回答仅供参考；
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这个问题很专业，这涉及到神经解剖的问题！
- 大家都知道“大脑”掌管着我们全部的“神经、功能”，这个毋庸置疑！
- 但是并不是全部人都知道“脊髓是大脑上下传输的通道”！
（图片来源于网络：上图是一个人体排尿反射的图示，排便反射与此类似；）
人体神经可以简单的区分为中枢和周围神经，其中周围神经就是指导各种我们大家常理解意义上的“神经、神经纤维、神经束”，支配着各种“末梢”！可以看做是是中枢神经的延续！
-
中枢神经除外我们都知道的大脑其实还有我们椎管内的脊髓！
可能我们很多人都知道，脊髓损伤了是会造成“瘫痪”的，这是一个很严重的疾病！
临床上我们一般往往关注“运动功能障碍”，殊不知脊髓也掌管着我们“非运动--自主神经功能”，其中文中所提及的“尿便功能障碍”！
脊髓的排尿、排便反射中枢在“骶髓”，接受上级“大脑”的控制！
当大脑以及 “骶髓”以上部位传导束损伤时，大脑对下级“骶髓尿便反射中枢”的抑制增强，就会出现尿便失去控制（当然这是指的破坏性病变，如果是刺激性病变则相反）；
当下级“骶髓尿便反射中枢”自身病变损伤时，就会出现尿便障碍的表现（同样，这也是指的是破坏性病变，刺激性病变时则不同）；
但是注意，并不是所有的脊髓损伤均会出现“尿便功能”的障碍！
这就好比是“高速功能上堵车一样”，只有出现堵车的“车道”是掌管尿便功能的神经纤维、传导束才会出现这种情况！
神内小美医生
脊髓具有传导功能和反射功能，脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，脊髓损伤导致损伤节段以下的肢体瘫痪、大小便失禁及性功能障碍。
Rofen罗
脊髓是质神经网络与脑灰质的大脑相连，而大脑是指挥全身活动的中枢区；有伤了，那身体组织及其机能也肯定会瘫痪的。“歪？”，就不晓得了。
雪舞200324376
脊髓支配控制着肌肉的收缩，包括膀胱平滑肌和肛门括约肌的活动，而当腰骶部脊髓神经损伤时，这两种肌肉活动失去正常控制，造成了大小便的失禁。
说起脊髓，大部分人可能会陌生，听过更多的可能是脊柱、骨髓。作为我们人体中枢神经重要的组成部分，脊髓就位于脊椎骨组成的椎管内。脊髓对于人体正常的生理活动起着至关重要的作用，而所处的位置也给了它足够的天然保护。
脊髓损伤一般由严重的外伤或中枢神经系统的感染引起。这让我想起了五年前我在社区全科中心实习时，曾随一名家庭医生去家访一名高位截瘫的女士。她不幸从高楼坠落，高位截瘫，大小便不能自理，需要家人照顾。但她性格乐观，和她的丈夫和女儿相处和睦，家访中还不时风趣的调侃自己。后面经过长时间的康复锻炼，她的大小便功能虽不能完全恢复，但也有所改善。
小医健康说
人体脊柱里有很多神经，相当于中枢，如果收到损伤后果不堪设想
康霖说健康
脊髓由于损伤到了神经，所以会造成大小便失禁的现象是很常见的
明天更美好呀22
髓损伤以后会影响到损伤平面以下的神经功能，大小便是脊髓的马尾神经控制 ，脊髓损伤以后马尾神经功能就会受到损伤，失去神经支配，所以可以出现大小便失禁，导致大小便无法自己控制。
