警惕生殖毒性：新冠肺炎痊癒後適齡男性建議做個生育力檢查
近日，湖北華中科技大學同濟醫院李豫峰教授團隊提醒：感染新冠肺炎的適齡男性，在康復後應行生育力檢查。
這個提醒讓不少網友丈二和尚摸不著頭腦，有聽說新冠病毒感染肺部、心臟和腎臟，怎麼它打擊範圍這麼大，連男同胞的蛋蛋都不放過？
別急，生殖科的手札君給你們解惑，看透病毒的辣手摧花。
我先從大家耳熟能詳的腮腺炎病毒說起，在農村得了腮腺炎叫“痄腮”。有點生活經驗的老人家會提醒那些得了痄腮的男娃的父母“看看你們娃兒的蛋蛋腫了沒，要是腫了趕緊去醫院，別耽誤娃兒以後傳宗接代”。
連沒有醫學背景的老人家都知道得了腮腺炎後男娃兒的蛋蛋可能會腫，可能會影響今後的生育。說明腮腺炎睪丸炎在得腮腺炎的男患者中發病率不低。
手札君不得不吐槽下腮腺炎病毒。俗話說盜亦有道，這個腮腺炎病毒堪稱是病毒界的渣男。腮腺炎明媒正娶的是擁有蜜桃臀水蛇腰的腮腺，但恰恰睪丸也是蜜桃臀水蛇腰（睪丸腺體細胞擁有和腮腺細胞類似的病毒結合位點）。某日臨幸完腮腺後這個沾花惹草的病毒遇到身材凹凸有致的睪丸就霸王硬上弓上了睪丸（腮腺炎性睪丸炎通常發生在腮腺炎7-10天后）。
所以，腮腺和睪丸雖然不能組CP，但也像《半生緣》裡被姐夫霸佔的苦難姐妹花讓人唏噓不已。言歸正傳，腮腺炎病毒不僅嗜腮腺，對於胰腺、卵巢、睪丸等組織也是儘量雨露均霑。相比而言，性發育成熟的睪丸組織更容易吸引腮腺炎病毒，所以腮腺炎性睪丸炎通常發生在青春期或青春期後的男孩子。或許是良心發現，或許是特殊保護機制，通常只有一側睪丸受累，雙側睪丸受累的概率較低（約30%）。一旦雙側睪丸受累，約30%-70%的患者成年後會出現不育症（腮腺炎性睪丸炎急性期睪丸腫大包膜內壓力增加，精原細胞和間質細胞受損脫落，引起少精子症、弱精子症，最嚴重的可表現為無精子症）。
批鬥完腮腺炎病毒這個老牌渣男，回到新晉“渣男”新冠病毒2019-nCov上來。為什麼有生殖科的醫生提醒適齡的新冠痊癒男性患者要去檢查生育功能呢？這還得從新冠病毒的渣男屬性說起。
新冠病毒的樣子大家都見過了吧
在電子顯微鏡下看起來很像或皇冠，名字也由此而來。而這個釘子樣的突起又叫棘突。棘突很厲害，棘突的S蛋白（相當於一把鑰匙）與細胞表面的ACE2受體（相當於鎖眼）結合，細胞的大門被打開，病毒順利入侵細胞。ACE2在心臟、肺、大腦、消化道、腎臟和睪丸中都廣泛表達。
基於此理論，南京醫科大學附屬蘇州醫院泌尿外科的樊彩斌教授團隊發佈在預印本網站的文章中提示：腎臟和睪丸可能是新型冠狀病毒的潛在攻擊目標。也就有了後來湖北華中科技大學同濟醫院李豫峰教授團隊提醒：感染新冠肺炎的適齡男性，在康復後應行生育力檢查。
大家需不要因此恐慌呢？手札君覺得恐慌大可不必，但有生育需求的男性新冠康復患者行生育力檢查還是推薦的。
為什麼不用恐慌，因為迄今為止，包括對新冠患者的屍檢報告都沒提到睪丸被累積，當然，這和屍檢的例數有限、和肺臟、腎臟、心臟等危機生命的器官相比睪丸病變沒有引起廣泛關注等因素有關。還是拿剛才提到的研究比較透徹的腮腺炎病毒來舉例，並不是所有患了腮腺炎的男性患者都會罹患腮腺炎性睪丸炎的，這和病毒載量、睪丸血睪屏障過濾功能有關。而且，即使罹患雙側腮腺炎性睪丸炎，也不是都會出現生育障礙（約30-70%的此類患者會表現出不同程度生育困難）。所以，我們可以參照腮腺炎病毒來平行推測新冠病毒對生育功能的破壞：新冠病毒首先要突破睪丸血睪屏障，即使突破還要有一定的病毒載量，即使感染睪丸組織，也不一定就會發展成生育障礙。
退一萬步說，即使引起少精子症，現在的輔助生殖技術很成熟，通過試管嬰兒助孕也未嘗不可。所以，對於感染新冠肺炎的適齡男性，在康復後做個生育力檢查是有必要的，沒事放心，有事也好提前規劃（譬如精子濃度有進行性下降的趨勢的話，可以提前多次凍存精子，有備無患）。
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