撰文 | 何柱威

制版 | 赵利

弱小和无知，不是生存的障碍，傲慢才是。——刘慈欣《三体3：死神永生》

从SARS、埃博拉再到新冠肺炎，人类不断在为蔑视自然而付出沉重的代价，并且屡教不改，甚至轻视病毒所带来的危害。日前，发表在新英格兰医学期刊(NEJM)的一篇最新文章，从传染病史的角度剖析“全球大流行”的新冠疫情，从不同的案例分析中总结传染病带给我们的经验与教训。

传染疫情的三幕剧

在1972年出版的《传染病的自然史》一书中，微生物学家麦克法兰·伯内特和戴维·怀特曾预言“传染病未来将是一个索然无味的研究领域”，他们承认总会有“令人意想不到的、高危新型传染病出现”的风险，但过去50年并没有爆发这样的疾病。在当时，人们普遍认为，大概只有历史学家才会对流行性传染病感兴趣。

可惜的是，这个预言是错误的。从上世纪70年代至今，疱疹、军团菌肺炎、艾滋病、SARS、埃博拉病毒，再到目前的新冠肺炎，有太多的传染病不断威胁和扰乱人类的正常生活。在这种情况下，历史学家总会发挥重要作用：在他们眼中，找出社会如何应对传染病的正确方法才是最关键的一步。

例如，查尔斯•罗森伯格从《鼠疫》中获得灵感，对一场流行疫情的爆发、遏制、解决过程进行建构——把流行性传染病疫情比作一部三幕剧：

在最初时，疫情的迹象非常细微，无论是处于自我安慰抑或保护经济利益的需要，人们往往忽略这种异常迹象，直到疫情的爆发和死亡的加速才迫使他们承认疫情的存在。

在第二幕，人们通常会追溯疫情爆发的起因，希望从中得到理性的或感性的合理解释。反之，解释也会对公众的后续行为产生连锁反应。正如目前各种囤物资一般，这些行为和疫情本身一样，同样具有一定的破坏力。

到最终，出于人们的共同努力或人类抗体的出现，疫情总会结束。正如罗森伯格所说，“流行病始于某一时刻，在一定空间、时间内进行，遵循一条不断增加的情节线，发展成一场危及从个人到群体性的危机，然后，逐渐走向落幕。”

目前看来，关于新冠肺炎的这场三幕剧，先是在中国上演，随后波及世界各国，成为了“全球大流行”。

传染疫情的历史分析

罗森伯格提出，传染病疫情同时为社会分析提供了取样装置——为人们揭示了在一个群体中，什么才是真正有价值的内容。

在应对流行性传染病中，“责任追究”这一环节引起了历史学家的重视。

另外，历史分析另一个反复出现的主题是，医疗和公共卫生干预措施往往不能兑现承诺。比如，在1798年时便得出“疫苗接种能够根治天花”的结论，但却花了将近180年才取得成功。1900年时，美国旧金山的卫生官员封锁唐人街，只有白人能够出入，试图通过这种办法遏制黑死病。显然，这种干预不能奏效。

梅毒是20世纪早期的一大高危传染病毒，从理论上说，如果每个人都能坚持禁欲准则或遵守一夫一妻制，这个病毒是可以被消灭的。但正如美国一位陆军医疗官员在1943年所言，“性行为不可能不受欢迎”。当青霉素被研制用于根除梅毒时，部分医生却因担心青霉素消除对滥交的惩罚而不推荐使用。

以史为鉴，新冠防治应严防这些问题

从目前来看，在新冠疫情防治方面，中国采取的积极应对措施延缓了疫情的全球性传播，中国经验正在传向世界各国，如方舱医院、封城管制等，帮助其他国家有效控制疫情。那么，在历史学家看来，新冠防治还需要严防以下问题。

首先，病毒传播伴随着对群体的污名化。无论是1900年的旧金山瘟疫，2003年的SARS还是如今的新冠肺炎，反华敌对都是一个经常出现的问题。其他国家的人们往往把病毒与华人画上等号，这种现象必须得到正名。

其次，流行传染病严重威胁医护人员的生命安全。曾经的鼠疫、黄热病、埃博拉和现在的新冠肺炎，夺走了许多奋战在一线的医护人员。高死亡率反映了医护人员乐于奉献的自我牺牲精神，但同时也在向各级政府提了个醒——必须高度保护一线医护人员的生命安全，为他们提供充足的“人力，物资，合理运转机制”，保障生命安全与战“役”成功的兼得。

此外，作者同时认为，在应对新冠疫情的同时，我们还需要在防治其他“大威胁”——截至3月12日，新冠肺炎导致约5000人死亡，这个数字在每年美国流感死亡人数中只占少部分，但仍有许多美国人拒绝接种流感疫苗；中国每天因缺血性心脏病死亡人数达5000人，在戒烟控烟方面的工作却总是有心无力。由此，作者呼吁人们在防治新冠肺炎的同时，还要充分考虑这些“大威胁”疾病，并出台与之相适应的公共卫生政策。

1976年，一场“猪流感”恐慌袭击美国，时任总统福特支持大规模免疫接种，当美国人因接种疫苗引发生病甚至死亡时，“猪流感”并未如期而至，成为福特后续竞选失利的导火索；1981年艾滋病爆发之时，里根总统忽视艾滋病的蔓延，却以压倒性优势赢得连任。目前，美国总统特朗普并没有效仿里根的不作为，而是积极应对新冠疫情。

总的来说，回顾人类传染病史，我们能够反思出不少经验与教训，能够把正确的经验用于此次新冠疫情的防治当中，把错误的教训及时舍弃，这才算是真正取得战“疫”胜利。

参考文献：

[1] David S. Jones, M.D., (2020). History in a Crisis — Lessons for Covid-19. NEJM. DOI: 10.1056/NEJMp2004361

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