撰文 | 何柱威

製版 | 趙利

弱小和無知，不是生存的障礙，傲慢才是。——劉慈欣《三體3：死神永生》

從SARS、埃博拉再到新冠肺炎，人類不斷在為蔑視自然而付出沉重的代價，並且屢教不改，甚至輕視病毒所帶來的危害。日前，發表在新英格蘭醫學期刊(NEJM)的一篇最新文章，從傳染病史的角度剖析“全球大流行”的新冠疫情，從不同的案例分析中總結傳染病帶給我們的經驗與教訓。

傳染疫情的三幕劇

在1972年出版的《傳染病的自然史》一書中，微生物學家麥克法蘭·伯內特和戴維·懷特曾預言“傳染病未來將是一個索然無味的研究領域”，他們承認總會有“令人意想不到的、高危新型傳染病出現”的風險，但過去50年並沒有爆發這樣的疾病。在當時，人們普遍認為，大概只有歷史學家才會對流行性傳染病感興趣。

可惜的是，這個預言是錯誤的。從上世紀70年代至今，皰疹、軍團菌肺炎、艾滋病、SARS、埃博拉病毒，再到目前的新冠肺炎，有太多的傳染病不斷威脅和擾亂人類的正常生活。在這種情況下，歷史學家總會發揮重要作用：在他們眼中，找出社會如何應對傳染病的正確方法才是最關鍵的一步。

例如，查爾斯•羅森伯格從《鼠疫》中獲得靈感，對一場流行疫情的爆發、遏制、解決過程進行建構——把流行性傳染病疫情比作一部三幕劇：

在最初時，疫情的跡象非常細微，無論是處於自我安慰抑或保護經濟利益的需要，人們往往忽略這種異常跡象，直到疫情的爆發和死亡的加速才迫使他們承認疫情的存在。

在第二幕，人們通常會追溯疫情爆發的起因，希望從中得到理性的或感性的合理解釋。反之，解釋也會對公眾的後續行為產生連鎖反應。正如目前各種囤物資一般，這些行為和疫情本身一樣，同樣具有一定的破壞力。

到最終，出於人們的共同努力或人類抗體的出現，疫情總會結束。正如羅森伯格所說，“流行病始於某一時刻，在一定空間、時間內進行，遵循一條不斷增加的情節線，發展成一場危及從個人到群體性的危機，然後，逐漸走向落幕。”

目前看來，關於新冠肺炎的這場三幕劇，先是在中國上演，隨後波及世界各國，成為了“全球大流行”。

傳染疫情的歷史分析

羅森伯格提出，傳染病疫情同時為社會分析提供了取樣裝置——為人們揭示了在一個群體中，什麼才是真正有價值的內容。

在應對流行性傳染病中，“責任追究”這一環節引起了歷史學家的重視。

另外，歷史分析另一個反覆出現的主題是，醫療和公共衛生干預措施往往不能兌現承諾。比如，在1798年時便得出“疫苗接種能夠根治天花”的結論，但卻花了將近180年才取得成功。1900年時，美國舊金山的衛生官員封鎖唐人街，只有白人能夠出入，試圖通過這種辦法遏制黑死病。顯然，這種干預不能奏效。

梅毒是20世紀早期的一大高危傳染病毒，從理論上說，如果每個人都能堅持禁慾準則或遵守一夫一妻制，這個病毒是可以被消滅的。但正如美國一位陸軍醫療官員在1943年所言，“性行為不可能不受歡迎”。當青黴素被研製用於根除梅毒時，部分醫生卻因擔心青黴素消除對濫交的懲罰而不推薦使用。

以史為鑑，新冠防治應嚴防這些問題

從目前來看，在新冠疫情防治方面，中國採取的積極應對措施延緩了疫情的全球性傳播，中國經驗正在傳向世界各國，如方艙醫院、封城管制等，幫助其他國家有效控制疫情。那麼，在歷史學家看來，新冠防治還需要嚴防以下問題。

首先，病毒傳播伴隨著對群體的汙名化。無論是1900年的舊金山瘟疫，2003年的SARS還是如今的新冠肺炎，反華敵對都是一個經常出現的問題。其他國家的人們往往把病毒與華人畫上等號，這種現象必須得到正名。

其次，流行傳染病嚴重威脅醫護人員的生命安全。曾經的鼠疫、黃熱病、埃博拉和現在的新冠肺炎，奪走了許多奮戰在一線的醫護人員。高死亡率反映了醫護人員樂於奉獻的自我犧牲精神，但同時也在向各級政府提了個醒——必須高度保護一線醫護人員的生命安全，為他們提供充足的“人力，物資，合理運轉機制”，保障生命安全與戰“役”成功的兼得。

此外，作者同時認為，在應對新冠疫情的同時，我們還需要在防治其他“大威脅”——截至3月12日，新冠肺炎導致約5000人死亡，這個數字在每年美國流感死亡人數中只佔少部分，但仍有許多美國人拒絕接種流感疫苗；中國每天因缺血性心臟病死亡人數達5000人，在戒菸控煙方面的工作卻總是有心無力。由此，作者呼籲人們在防治新冠肺炎的同時，還要充分考慮這些“大威脅”疾病，並出臺與之相適應的公共衛生政策。

1976年，一場“豬流感”恐慌襲擊美國，時任總統福特支持大規模免疫接種，當美國人因接種疫苗引發生病甚至死亡時，“豬流感”並未如期而至，成為福特後續競選失利的導火索；1981年艾滋病爆發之時，里根總統忽視艾滋病的蔓延，卻以壓倒性優勢贏得連任。目前，美國總統特朗普並沒有效仿里根的不作為，而是積極應對新冠疫情。

總的來說，回顧人類傳染病史，我們能夠反思出不少經驗與教訓，能夠把正確的經驗用於此次新冠疫情的防治當中，把錯誤的教訓及時捨棄，這才算是真正取得戰“疫”勝利。

參考文獻：

[1] David S. Jones, M.D., (2020). History in a Crisis — Lessons for Covid-19. NEJM. DOI: 10.1056/NEJMp2004361

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