用户2005666915044
冠心病是一种最常见的慢性病，而且冠心病是我国居民死亡的首要原因之一，冠心病的重要性由此可见一斑！冠心病很多，目前我国有1100万的冠心病患者，确诊冠心病以后，我们要定期到医院复查，复查冠状动脉造影是常见的一个复查方式，那么是所有的都要复查造影吗？就这个问题，咱们一起来讨论一下。
一、冠心病为什么要复查造影？
首先我们要明确的是冠状动脉造影只是一个检查方式，它是评估冠心病严重程度评估，冠心病治疗方法，评估冠心病治疗效果，鉴别是否为冠心病的一个重要的检查方式方法。所以对于很多已经确诊的冠心病患者，为了明确冠心病的治疗效果以及评估冠心病严重的程度，我们很多时候要选择复查冠状动脉造影以评估病情和指导治疗。
二、所有病人都要复查冠状动脉造影吗？
我们不建议常规复查冠状动脉造影，这也就意味着冠心病病人复查，不是所有的病人都要复查冠状动脉造影，而且从比例上来讲，大部分的人都不需要复查冠状动脉造影。一方面冠状动脉造影操作复杂，另一方面冠状动脉造影有创操作，第三方面冠状动脉造影是一个花费较高的检查，最后冠状动脉造影对于很多患者来说，意义并不是很大，所以并不是所有的人都要复查冠状动脉造影。
三、哪些患者需要复查冠状动脉造影？
对于哪些患者需要复查冠状动脉造影呢？一般包括以下几种类型。一种是患者出现了新发症状，比如急性冠脉综合征等情况，我们为了评估和指导病情复查造影。第二种是没有新发症状，但出现了心脏扩大、心功能不全等病情加重的情况！第三是为了序贯治疗的需要！第四就是科研和实验需要，但这些科研和实验需要都是已经和患者事先约定和告知的！
看懂了吗？并不是所有的冠心病患者复查都需要复查冠状动脉造影，大部分的患者不建议常规复查造影毕竟造影是有创的操作。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
门诊有位56岁男性患者，直接要开一个检查单，说要复查一个造影。
我说：第一造影得住院，第二您具体什么问题，说说看，看有没有必要复查造影？
后来这位患者说：一年前做过一个造影，显示血管狭窄50%，过了一年了该复查了。
我说：您有不舒服吗，胸闷憋气，心前区疼痛等等类似的情况？
他说：没有任何不舒服，就是到时间了！
我说：如果没有不舒服，没有特殊情况根本不用造影，因为第一没必要，第二造影本身是有创检查，是有风险的。
经过详细解释，这位患者才放弃自己的”特殊要求“。
那冠心病患者哪些情况需要造影？如果不造影都应该复查哪些项目呢？
第一、为什么不建议冠心病都复查造影？
因为造影是有创检查，相当于手术，有一定的风险，比如出血、造影剂过敏、血管损伤、血管夹层，诱发心肌梗死，诱发心律失常，最严重的甚至室颤心脏停跳，危及生命。
造影又不是心电图和彩超，想做就做，做造影是有危险的。
第二、只有必须复查的人才需要复查：
1、出现典型的心绞痛，不管什么时间，最极端的比如刚做完支架，急性血栓形成，就得马上再去造影看看是不是支架血栓了；只要心绞痛证据重复就得复查。
2、存在临界病变，比如原来做过造影，有狭窄在70-80%左右，可支架可不支架，最后决定没有支架，那么过一年后，根据情况可复查造影，看看是否有进展。
3、左主干病变，也就是血管的根部有狭窄，不管是否做过支架，一般要根据具体情况决定复查一个造影看看。
4、严重的分叉病变手术后，血管很像树枝，就是在血管分叉的地方放了好几个支架，一般有条件复查看看，因为这里容易发生再次狭窄。
第三、大部分人不用复查造影，只需常规复查
1、平时自己在家监测血压、血糖、心率，血压血糖要正常，心率最好在休息是接近60次最好；
2、每年复查血脂四项，尤其是低密度脂蛋白要低于1.8；血常规看看有没有血小板问题，贫血问题；看看肝肾功能，肌酸激酶，电解质等等。
3、做个心电图看看有没有心律失常；做个彩超看看心脏结构及心脏功能，这样就足够了。
4、如果怀疑血管问题，但证据不充分，看看有没有必要做一个运动试验，或者冠脉CT，或心脏核素等等不需要住院无创的风险小的检查，而不是复查造影。
造影不是你想做就能做！
心血管王医生
心脏支架术后需不需要复查，必须结合当时造影情况及患者有没有症状，不能一概而论。
不建议常规复查，因为做冠脉造影术毕竟是有创和有一定风险的，比如血管损伤，造影剂应用，药物反应及费用。
但是要结合患者的临床症状，检查化验和医生的判断，来分析做造影的必要。如果发作频繁心绞痛，心电图和化验明显缺血和心梗的表现，倾向复查造影，反之亦然！
不管一年后是不是需要复查冠脉造影，我们支架后一定要做好:戒烟，规律吃药，
根据医生建议活动，健康饮食，严格控制三高，注意药物副作用，有一定心绞痛的常识。
希望我的建议对你易懂又有用，欢迎关注！
心脏健康大讲堂
最简便的方法心电就可以了。
用户李纯友
医生觉得有必要就要做
