其實在臨床上出現走路膝蓋內側疼的患者是非常多的
多見於內側半月板的損傷，或者是內側關節的軟骨損傷，有些患者在屈曲膝關節的時候，會發現在髕骨的上方出現腫塊，摸起來像還特別韌，這是啥情況呢？謝醫生更您詳細分析下！
膝關節內側疼痛的常見原因
關節內的半月板以及軟骨損傷以後會繼發關節內滑膜的炎症，會導致骨與骨之間壓力的增加，於是就會造成人們在活動時的疼痛。
比如關節內的半月板發生撕裂以後，半月板將變得不再那麼穩定，會牽扯到與其相連的關節周邊的軟組織，於是就有可能導致關節腔內的滑膜炎症，導致患者出現疼痛。一般情況下如果是半月板的前方、體部撕裂，患者在上樓梯的時候或者是走平路的時候，會出現明顯的疼痛。而如果半月板的后角出現了撕裂，患者往往會在蹲起的時候感覺關節有明顯的疼痛，而且很多患者會感覺到膝關節後方有明顯的緊張感和痛感。
在我們的膝關節表面還覆蓋著一層非常光滑和充滿彈性的關節軟骨。由於體重的原因，外傷或者是過度勞累等一些原因會增加骨與骨之間的負擔，軟骨有可能發生磨損，這種磨損早期的時候不會有特殊的症狀，但隨著磨損程度的加重，軟骨會變得越來越薄，那麼軟骨下方的骨骼之間就有可能壓力變得越來越大，因為缺少了軟骨的彈性緩衝作用。而由於我們下肢的力線通常通過膝關節的內側，所以膝關節內側是軟骨磨損是重災區。
當軟骨磨損變得越來越嚴重以後，關節變得不會那麼穩定，而且骨與骨之間的壓力也增加了，我們的身體，為了減輕關節所承受的壓力，恢復關節的穩定性，就會想辦法來解決這個問題，而解決的最終方案就是骨質增生，讓骨頭變得多一些，這樣來分擔關節承受的壓力，其實骨質增生是來幫我們解決問題的，但是當骨質增生變得越來越多，形狀各異以後就有可能刺激到周邊的軟組織神經，導致患者出現疼痛和功能的受限，最終發展為比較嚴重的骨關節炎。
有時膝關節的半月板損傷會和骨關節炎同時存在。
屈曲膝關節上方出現腫物是什麼情況？
對於這種情況，一般我們要考慮以下幾種可能性。
●對於半月板損傷或者是關節內其它的問題，導致的關節內量比較大的積液，這種情況也是最常見的一種可能性。
我們的膝關節腔通常比較大，最大容積可以達到80毫升，當關節積液超過20毫升以上的時候關節就會有肉眼可見的腫脹，平時走路的時候可能看不太出來，但是當我們屈曲膝關節的時候，大量的積液被擠壓到了關節的外上方，因為髕骨上方的外側是關節內容積比較大的位置，大量的積液被擠壓到這裡以後，就會導致局部的腫脹，有些患者發現這種情況以後就懷疑自己的關節內長了東西，到醫院看病的時候會跟醫生說，只要腿一彎就能發現在膝關節的外上方有一個雞蛋大小的腫物。
謝醫生為了使大家能更好的明白這個道理，在自己膝關節的右上方放了一個小的核桃，剛才看到去逛街的時候加上來就類似於這樣的感覺用手觸摸上去，感覺腫物是有彈性的，但是隨著您伸直膝關節這個腫物就消失了，那麼這種情況很有可能就是關節內的積液，先不要害怕和有恐懼感。
這種情況到醫院做一個
膝關節的彩超，就可以判定是否存在腫物了，所以大家別擔心。這種情況比較常見，謝醫生在文章的後半段給大家進行詳細的介紹。
●第二種可能性，在老年人群當中非常的常見這種疾病，我們稱之為滑膜軟骨瘤病。也就是說在患者的關節內，滑膜組織發生了一定的病變，不再像以前是軟組織了，變成像軟骨一樣的結構，慢慢的會有鈣化，結果形成了一個軟骨團塊，而且會越來越大，有些患者是多發的，一個膝關節內可能有幾百個這樣小的腫物，而有些患者是單發或者是少發的，關節內存在1~3個左右。
這種情況無論患者是屈曲膝關節還是伸直膝關節都能在髕骨的上方觸摸到它一般不會有痛感。明確診斷的話，拍一張膝關節的x線片子就可以了，雖然是軟骨瘤，但由於其內部有鈣化，所以在x線上也是可以很好的顯影的。
對於這種情況如果嚴重影響了患者的生活質量，可以考慮給予進行關節鏡下手術，將其取出來，如果太大無法弄成碎塊，可能要有一個相對來講比較大的切口將其取出。
這是一種良性腫瘤，大家不要對其有太大的恐懼感，如果不影響生活質量，可以不給予其進行關注。
另外還有一種可能是骨軟骨瘤，和滑膜軟骨瘤疾病類似，處理辦法類似。
●其他骨腫瘤，這是一種醫生和患者都不願意遇到的情況，如果在上方確實可以觸及明顯的腫物是比較硬，而且有明顯痛感的話，我們也要考慮是否存在著骨腫瘤的可能，現在這種疾病也越來越高發了。當然有一些骨腫瘤是良性的，比如外生性骨疣，確定診斷我們要給予患者進行膝關節的x線檢查，核磁檢查，必要的話要進行穿刺取病理，明確診斷。
對於骨腫瘤來講無論良惡性，應該進行手術切除治療。
●軟組織腫物，發生在髕骨上方的軟組織腫物也是比較多的，這種情況通常我們要進行膝關節的彩超以及核磁檢查，畢竟判斷是否存在軟組織腫瘤核磁和彩超是兩種比較準確的檢查方式。當確定存在著軟組織腫物之後，如果對於患者的影響比較大，而且患者會有疼痛以及很多不舒服的表現，可以
彩超引導下穿刺取出少量的病理，進行病理切片檢查，明確良惡性決定下一步的治療方案。這麼多年在髕骨上方惡性腫瘤謝醫生僅遇到一例是一位60多歲的老年人，基於大部分的髕骨上方腫物都是軟組織的良性腫瘤，脂肪瘤比較多見，往往沒給予進行特殊處理。
最常見情況：膝關節內側疼痛，伴有積液出現髕骨上方腫物，怎麼辦？
無論是由於膝關節內側半月板的損傷，或者是膝關節軟骨損傷導致的關節內側疼痛以及積液，我們都應該給予患者進行膝關節的核磁檢查，明確軟骨損傷到了一個什麼樣的程度，半月板撕裂到了一個什麼樣的程度，關節積液的量到底有多大。
●如果半月板損傷不是特別的明顯，積液量量也不是特別的多，那麼我們可以鼓勵患者口服促進積液吸收的藥物，比如馬粟種子提取物可以比較好的促進積液的吸收。適當的進行康復鍛鍊，避免長時間的過度負重過度行走減輕對於關節的刺激，慢慢的關節積液就會有吸收。
比如空蹬自行車這個鍛鍊對於促進關節積液吸收是比較有好處的。做這個動作的時候，記住做空蹬的時候幅度一定要一樣，不要角度反覆的變化規律的活動對於促進積液吸收作用最好。
做這個動作的時候，速度也沒必要太快，另外儘量不要抬頭，做這個動作有可能增加頸椎的壓力，導致頸部出現不適。
●如果經過了以上的治療，休息、口服促進積液吸收的藥物、康復鍛鍊以後關節積液仍然不能緩解，那麼可能要進行關節穿刺，抽取關節腔的積液，幫助患者減輕症狀，同時可以給予關節內進行少量的激素注射，控制關節腔內的炎症，減輕積液再次復發的程度或者是減少積液復發的可能性。
對於關節軟骨有磨損的朋友來講，可以考慮可以關節內注射玻璃酸鈉或者是富血小板血漿因子，增加關節內的彈性，起到輕度的抗炎作用，恢復關節內的狀態，幫助患者減輕症狀。
●如果患者的半月板撕裂的特別嚴重，嚴重影響患者的生活質量，只要走平路就會出現疼痛，經過休息一段時間以及以上的這些保守治療措施不能緩解，那麼我們可能要考慮進行
關節鏡下的手術治療，給予半月板進行部分切除成型或者考慮縫合手術，當然如果患者年齡比較大，縫合的可能性就特別小了，因為癒合的可能性是非常低的。如果是單純的半月板撕裂，我們進行關節鏡手術是可以的，但如果同時存在著比較明顯的關節軟骨磨損這種情況，我們醫生要和患者住在一起，大家共同探討一下，具體是否應該進行這個手術，因為軟骨一旦磨損的比較嚴重，進行關節手術之後，患者恢復的可能不能像患者本人所設想的那樣理想，因為軟骨磨損了是不可以再生的，那麼即使做了手術，可能短期內會緩解患者的症狀，但仍然會有殘留症狀，甚至有加重的可能。
●康復鍛鍊很重要。有些朋友認為關節已經出現了半月板的損傷或者是軟骨的磨損，甚至有了積液的形成，那麼就儘量減少活動，減少對於關節的使用，這個想法其實是錯誤的，因為如果長時間的不活動，關節的肌肉會變得越來越差，那麼就會降低關節的穩定性，關節越不穩，骨刺形成的可能就越多，患者的症狀可能就會越來越重，而且肌肉萎縮以後與骨骼的之間的互動也會變差，那麼會慢慢出現骨質疏鬆，導致患者存在骨關節炎和骨質疏鬆兩種疾病加大患者的痛苦。
所以建議即使有了關節的問題，每天根據自己的能夠耐受的狀態，行走3000~6000步之間是完全可以的，切記要走平路，不要走坡路，儘量少做盤腿蹲著這樣的動作。
還要做膝關節肌肉的強化鍛鍊以及膝關節靈活性的一些鍛鍊，不要因為病情使自己的關節變得越來越僵，使自己的關節肌肉變得越來越少，以下是一些相對來講比較簡單的康復鍛鍊，大家可以按圖索驥，哪一個適合您，您就選擇做哪個，哪幾個適合您，您就可以多做幾個，
每天沒必要做的特別多，只要能慢慢鍛鍊，慢慢逐漸的增加量，對您的關節就有好處。
總結
膝關節內側疼痛，並且髕骨上方有腫物的可能性，謝醫生在這篇文章裡給大家有了一個比較簡單的介紹。並且對特別常見的膝關節內側軟骨損傷或者是半月板損傷，導致積液的應對，做了一個相對來講比較細緻的介紹。
如果您也是這其中的一種情況，那麼建議您一定要到醫院進行相應的檢查，明確自己的診斷，因為有一些檢查很方便，簡單的彩超和x線檢查就可以幫助我們明確診斷了，如果有一些情況比較複雜，可能要進行核磁等一些檢查來幫助我們更好的明確診斷，出現這種情況，千萬不要在家挺著，有的時候是挺不好的，還有可能越挺越重，
一定要諮詢專業的骨關節醫生或者是運動醫學醫生，給您做出最好的幫助。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有骨關節這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！
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