變數碰上疫情?孕婦胎盤早剝,命懸一線 醫生:胎兒急性缺血、缺氧

懷孕是一個漫長又充滿變數的過程,特別是當“變數”撞上“新冠肺炎”疫情防控。記者從成都市溫江區人民醫院獲悉,3月7日,來自西昌的懷孕9個月的小默(化名)突然

腹痛、大出血,胎盤早剝導致胎兒急性缺血、缺氧,隨時有生命危險。

溫江區人民醫院立即開通綠色通道實施剖宮產,從開始手術到命懸一線的寶寶娩出,用時僅3分鐘,最終在產科、新生兒科、院感科、麻醉科、超聲醫學科等多科室醫護人員的通力合作下,一場生死時速之戰,成功搶救了母子生命。

變數碰上疫情?孕婦胎盤早剝,命懸一線 醫生:胎兒急性缺血、缺氧

孕婦倒在血泊中

3月7日,10點14分,下半身都是血的小默被家屬直接推到了婦產科,值班醫生李鑫看到大覺不妙,小默的褲子基本都被血浸透了,從電梯到護士站的一路也都是小默的血。

原來,早上6點過,起床後的小默突然覺得肚子一陣陣的痛,而且陰道流血,因為順產過一個小孩,小默覺得是要生之前的發作,沒當回事。當家人發現她的時候,小默已經倒在衛生間,被血泊包圍。

因為小默不是本地居民,未在溫江區人民醫院產科門診建卡,未經新冠肺炎篩查,故被安排進科室應急隔離產房後,小默仍腹痛不止,面色蒼白,神情淡漠,心律110次/分,血壓80/60mmhg,胎心微弱,只有70次/分。

母親失血性休克,胎兒嚴重缺氧,病情相當危重。

考慮胎盤早剝伴胎兒宮內窘迫,一線護士馬上報告科室副主任路玲博士及護士長邱成豔,產科立即啟動應急預案,路玲博士立即報告醫務科、院感科及副院長章志軍,並馬上向區產急辦彙報,保衛科疏散人群,開放綠色通道,通過綠色通道立即將患者送到醫院的隔離手術室,準備緊急手術,同時按照新冠肺炎疫情防控期間的院感要求做好消殺和防護。

時間就是生命,生命大於一切,容不得片刻猶豫,完善各項術前準備,採集咽拭子,將孕婦送入手術室。短短10分鐘之內,產科、麻醉科、新生兒科、超聲醫學科、院感科等醫護人員“集結”在手術室,做好緊急剖宮產準備。

3分鐘娩出胎兒

搶救生命先於一切

彩超危急值——胎盤早剝,完全吻合產科的判斷,來不及等待新冠肺炎檢查結果,按照三級防護要求迅速做好準備,消毒、麻醉。

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10點25分,開腹,主刀醫生羅蓉打開腹膜的一剎那,就看見子宮表面已變紫藍色,子宮胎盤卒中,多年的經驗告訴她情況危急,必須立刻娩出胎兒!迅速切開子宮下段,10點28分,僅用時三分鐘,順利娩出胎兒,宮腔裡近500毫升血凝塊和胎盤隨之湧出,胎盤幾近全部剝離。

長時間的缺氧讓孩子面色蒼白,全身癱軟,沒有呼吸、心跳,APgar新生兒評分為0分,來不及稱體重,在一旁待命的新生兒科醫護人員立即進行搶救,同時院感防控人員立即著手進行通道消毒。

經過近兩個小時的搶救後,孩子面色好轉,呼吸、心跳恢復,情況穩定後馬上轉入了新生兒科繼續治療。

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而另一邊,小默的子宮仍在不斷地出血。

“子宮內血凝塊長期的堆積,影響子宮收縮,正常的子宮收縮就像石頭一樣,強硬有力,而她的子宮就像布口袋一樣,軟踏踏的,沒有張力。”

羅蓉立即注射宮縮劑,結紮雙側子宮動脈,揹帶式縫合子宮,持續按摩子宮。

“快!積極輸入紅細胞及血漿,同時再合血!”路玲博士在旁指示:全力搶救產婦。準備藥品、液體、血漿、手術器械……手術室外,護士來回於血庫、檢驗科、手術室奔波,傳遞標本,運送血袋。

在與死神賽跑了2個小時後,子宮出血情況得到逐步控制,生命體徵趨於平穩,成功保住了子宮。此時,產婦已經累計出血2000ml,參與搶救的醫護人員的後背早已被汗水浸透。

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情況穩定後的小默,在一醫一護一麻醉師陪同下,走綠色通道進行胸部CT檢查,院感科再次消毒通道,回科室應急隔離病房治療,由專人負責,做好防護。新冠肺炎核酸篩查結果未出來之前,今天所有和小默接觸過的人員到醫院指定地點待命。

萬幸,小默的新冠肺炎核酸篩查結果陰性,“做手術的時候一切都是未知的,我們只能提防性地做好自己防護,沒辦法,儘管是疫情高危期間,但搶救生命肯定是先於一切。”婦產科副主任路玲博士說,相較於平時的手術,疫情期間,院感科是特別加入的,對於急危重症病人,要及時消毒通道及督導醫護的手術防護。

路玲博士提醒孕婦朋友

如果有明顯的腹痛、陰道流血等症狀要及時就醫,不要抱存僥倖心理。同時,要定期產檢,及時排除高血壓、胎盤、臍帶發育異常等危險因素。

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在疫情防控期間,孕婦和家人一定要做好自我保護,避免不必要外出,近產期的孕婦要每天向醫生彙報有無發熱、咳嗽、乏力等呼吸道症狀或有無接觸新冠肺炎確診/疑似患者,提前到醫院做好入院前有關準備。


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