2020-03-15 09:38:36 佚名

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判斷患者腎炎的輕重程度，其實有兩個維度。這需要從腎小球的功能開始說起，血液從腎小球經過，腎小球的功能主要就是過濾血液，把血液中的雜質、不需要的水分、代謝廢物濾出，最終形成尿液，而保留住血液中有益的成分，比如蛋白質、紅細胞等，從這個角度上來說，腎小球的主要作用是保留有益成分、排出有害成分。

早期的患者，過濾出廢物的能力還尚且正常，但是其截留有益物質的能力下降，體現為患者的尿液中有尿蛋白質，尿液中蛋白質越多，說明腎小球濾過屏障功能越差，也就是腎炎越重，24小時尿蛋白定量超過正常但小於1克的情況下叫做輕度蛋白尿，1.0-3.5克以上屬於中等，3.5克尿蛋白的以上的時候屬於大量蛋白尿，達到腎病綜合徵標準；

第二個判斷維度是排洩代謝廢物的能力，由於腎小球排洩廢物的能力下降，導致代謝廢物在，體內蓄積，所以抽血化驗，看患者的血肌酐水平，如果已經升高，說明患者已經進入腎衰竭的狀態，血肌酐沒有超過178微摩爾每升，稱之為慢性腎衰竭代償期，當血肌酐是178-442微摩爾每升的時候，患者屬於腎功能衰竭的氮質血癥期，血肌酐442-707微摩爾每升屬於腎衰竭的腎衰竭期，707微摩爾每升以上的時候就是尿毒症了。

指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。

公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液淨化。

醫聯媒體

不通過腎穿刺和血常規或者尿常規報告單瞭解自己腎炎的情況下，我們還可以通過尿量的變化來衡量自己的腎炎處於什麼階段，因為腎臟的好壞也決定一個人的排尿情況，腎臟正常的人排尿量一般都在2000毫升左右，有時隨著天氣的變化或者喝水量的多少都會有相差。

下面我們來分析一下腎炎初期，中期，尿毒症時尿量變化情況吧。

(1)早期腎炎患者，正常人在入睡前沒有大量喝水的話夜間不會起床夜尿，就算有夜尿也是一次但不會超過二次之多。而腎炎早期患者會在夜間多尿，起床夜尿的情況會在二次以上或者更多。這個時候我們就要監測一下自己的夜尿情況，必要時要去醫院檢查腎功能。

(2)腎炎中期，患者夜尿的次數一樣會多於二次以上而且有輕微的水腫，也會有尿不盡，尿無力，貧血，疲憊全身睏乏，半夜容易醒來後睡不著看著天花板到天亮。

(3)尿毒症期，這個時候患者全身無力，厭食，噁心，老是覺得不夠睡，眼袋水腫，臉色暗黑，尿頻繁次數多，每次尿一點點，次次尿的時候都有心無力，尿液顏色深。

總結以上的尿量情況變化我們應該很好了解自己的腎炎發展到那個階段了，當然每個人體質不同情況也所不同，要更清楚的瞭解病情最好還是做腎功能檢查，根據實際情況而下結論及時治療，以免自己的免粗心大意而到尿毒症這個階段那就真的是後悔莫及。

腎判官

腎炎是一個比較籠統、寬泛的概念，主要是腎炎是由免疫介導的、炎症介質（如補體、細

胞因子、活性氧等）參與的，最後導致腎臟組織發生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，可由多種病因引起，包括腎小球腎炎，間質性腎炎，乙型肝炎病毒相關性腎炎，特發性急性腎小管間質性腎炎等。腎炎常見的症狀主要有不同程度的蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、少尿或者無尿、乏力、腎功能異常等。

很多人知道患有慢性腎病，但並不清楚自己的腎病情況到了哪一期。那如何區分腎病到了哪個階段呢？

如果想要知道自己具體是哪個分期呢，這個時候我們就要引進一個概念——慢性腎功能不全。很多人一聽這個詞，就害怕地說：哎呀，是不是我已經腎衰竭了？我是不是快不行了，要透析了。我們先來了解一下它的概念。慢性腎功能不全是指腎臟的結構或者功能異常，包括影像學檢查異常、尿液或者血液分析異常，≥3個月；或者是腎小球濾過率≤60 ml/min﹒1.73m²≥3個月。它的具體分期主要依據是我們生化裡面的血肌酐的數值，在這裡我教大家一個簡單快速的方法，直接根據數值判斷自己處於哪個階段。