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首先要得到他的信任，讓他先接受你。
與精神分裂症患者也好，與抑鬱症患者也好，與普通人也好，溝通的最開始應該是相互信任，醫患之間如此，精神科醫生和精神分裂症患者之間更是如此。即使是精神分裂症患者，你對他好他也是知道的，起碼潛移默化下會逐漸接受你的關心與溝通。
精神分裂症患者會有一些幻覺，妄想，有一些我們沒辦法認同的荒謬想法，一般我們的做法是直接了當的否定患者的錯誤想法。但有些妄想內容比較嚴重，很難溝通，尤其是你說的負面思想極其嚴重的人，本身就非常敏感，脆弱，很難接受醫生的反對意見，這樣的時候也許我們應該先不急著去糾正患者的錯誤觀念，而是通過理解和關心去首先得到患者的認可。這和心理學上的共情有些相似，但還是有些本質區別的。
然後如何改變他的錯誤想法
一下糾正錯誤想法是不現實的，最好的辦法是逐漸的去改變患者的錯誤想法。比如可以先指出患者想法中可能存在的邏輯錯誤，然後提出質疑，目的是讓患者自己產生疑問，動搖患者堅持的錯誤想法。再慢慢的幫助患者不斷的質疑自己的想法，最終讓患者自己推翻錯誤的想法。
在我的日常工作中也經常接診精神分裂症患者，很多偏執症狀為主的精神分裂症患者根本不聽你的解釋，但我用我說的方法糾正了很多偏執型精神分裂症患者的妄想症狀。可以說這種方法幫助了我治療過的數量龐大的精神分裂症患者，還是真實有效的。
對於負面思想極重的精神分裂症患者
精神分裂症的負面思想原因其實挺多的，最好還是要具體分析。
如果是因為精神症狀的反覆發作而消極悲觀，就要幫助患者樹立與精神分裂症做鬥爭的信心和決心，告訴他經身份證本身就是慢性精神障礙，但還是有很多患者堅持不懈的努力而戰勝了精神分裂症。給他舉幾個曾經成功的精神分裂症治療病例，幫助他樹立丟失的信心。
如果是因為精神病性症狀的嚴重，導致患者恐懼害怕，情緒低落，可能相對還要容易改善一些，因為我們只要用藥物去改善幻覺和妄想，再輔以必要的心理治療，就可以快速的糾正患者的恐懼害怕，情緒低落。
精神分裂症患者雖然確實很難相處，但總還是有辦法與之相處，並盡力去幫助他們的。這方面還有些工作經驗，所以有問題可以評論區留言，我們一起想辦法。![]()
我說精神
多表達關心，多傾聽並表示同情和理解就夠了。
千萬別嘗試糾正他們的離奇的想法和思維，在他們沒有臨床康復之前，你的糾正和辨別會使他們更緊張、更痛苦，因為他們在病中無法分辨主觀的妄想與思維跟現實的不一致，。
他們沒有對自身疾病的正確評判，這一點是精神心理疾病與身體疾病最大的不同。
對自己健康狀況的合理感知，叫做“自知力”，精神心理疾病恰恰損害自知力。
在患病期間的精神病人，需要更多的關心、呵護和溫暖的陪伴，他們內心世界處於崩塌、黑暗之中，因此，恐懼緊張和孤獨已是他們不能承受之重了。
這時候對他們感受、想法的否定，更會加重他們的擔心、恐懼和孤獨感，對病情不利。
心理醫生曲建英
應該怎麼跟有精神分裂症且負面思想極重的人聊天？我的建議是：
第一，跟這樣的人聊天，首先要穩定住對方的情緒，掌控好聊天的氛圍。簡單說，你肯定不要激怒ta的情緒，否則，一來會引發ta對你的不滿，二來會加重ta的病情，甚至給你一拳也有可能。那樣的話，你聊天的目的和意義何在？
第二，鑑於ta的負面思想嚴重，所以和ta聊天，你需要正確判斷聊天話題的正確性。你不能一味的附和ta的思想，特別是不正確的想法。否則，ta會在你的“慫恿”下，“越說越來勁”，那樣就會使ta在負面的思路上越走越遠。那不是害了ta，還能是什麼？！
第三，注意聊天技巧。和這樣的人聊天不同於正常人，要儘量掌控聊天的內容和節奏。對於內容，要儘量往好的方面、正能量的方面引導；對於節奏，要注意讓ta能夠保持心平氣和。如果對ta說的話題不感興趣，或者持反對意見，可以適時、適當的說一些你的正確觀點。可以先試探性的說出你的觀點，如果ta聽得下去，就多說說；如果ta聽不下去，就少說或者不說。對於ta的錯誤觀點，如果你不能接受，又不好反駁，可以嘗試轉換話題，實在不行，你可以當著耳邊風，讓ta自個說，說完了也就拉倒了。對於一個精神病人，如果ta沒有危害別人，你還能有多高的要求嗎？……
我的建議對你有幫助嗎？：）
村雲村語
看到你的問題，我發自內心甚至有種迫不及待的心情來回復，倘若對你有微小的幫助也會領我有所滿足。我的個人想法是：“以愛之名”用對方的視角感受對方的一切。
具體試著從以下幾點開始
產生共鳴
聊天的前提是要有共鳴，要肯定對方的思想，一定別把他視為病人。同樣別讓他的思想裡認為你是病人。
多去傾聽
通常精神方面有障礙的人，更喜歡說話，自言自語也好，胡言亂語也罷，逐字逐句的傾聽，深層次捕捉信息。
適當引領
負面思想重的人，執念同樣也很重，但其實抗壓能力比我們都強（儘管他們已經抑鬱或患上精神類疾病），至少大多數不會主動自殺，這點值得寬慰。那麼我們通常不去強制灌輸我們認為正確的思想，也避免用“你應該……”“你怎麼能……”的聊天方式，而採用“你可以……”“你試下……”的句子多鼓勵。
以愛之名
之所以你要找尋與這樣人的聊天方式，更多的還是你心中有愛。愛是世間最強大的催化劑，沒有任何可以替代。以愛之名，集小流而匯成江海，總有一天，他會給予你愛的回應，讓你以愛之名的幫助之樹，由種子變成大樹，開滿鮮花，掛滿果實。
（另外推薦您看下《天才在左瘋子在右》這本書）
精益成長
首先，精神分裂症是確診的嗎？
如果沒有確診，只是自己猜測，建議去醫院看看。
如果確診的話
更多的建議是不帶批判的認真傾聽並及時給予反饋。
我以前在精神衛生中心實習過，有時候嚴重的精神分裂患者會常常覺得有人要害他之類的，而且說的有理有據。這時候我做的最多的就是跟著他描述的情節走，聽他怎麼說，體會這其中的情緒，並給與相應的反饋。有時候也可以提出你的疑惑反問（不帶攻擊性，溫柔的表達），幫助對方思考、質疑自己的邏輯。
與精神分裂症溝通其中很重要的一點是，不要強烈攻擊、反駁對方所說的話，即使他說的內容天馬行空，漏洞百出。
先建立良好的溝通關係，再去認真思考病情的問題。
其次，負面思想極重，這是長期家庭環境以及後天的影響。我覺得更多的還是理解、傾聽，適當的引導其面對問題思考積極的一面。如果他體驗到了積極面對生活的好處，就會慢慢走向積極樂觀。
謝謝，希望對你有幫助。
11是隻貓
精神分裂症的負面思想，一般是合併抑鬱可能。一方面是症狀緩解未完全導致的抑鬱，比如一直受到各種幻覺、妄想幹擾，就可能產生抑鬱。另一方面是病恥感導致的抑鬱，患者對於各種社會歧視、偏見，會產生內心的病恥感，進而導致抑鬱。
精神分裂症合併抑鬱其實不少見，因此在態度上遵循的原則是鼓勵、指導、寬容、調動其積極性，儘量減少刺激。用自身的樂觀態度當做表率，提供積極支持；提供合適的情感表達途徑；鼓勵患者遇到應急因素時表達自己的需求；增強他們的信心；促進患者對於可能產生的繼發情緒反應的認識，認識到自己合併有抑鬱或者其他的繼發病態，鼓勵其採取積極方式應對這些問題；鼓勵其思考解決問題的途徑等等。
對於消除病恥感的一些建議。安慰告知精神分裂症也是如同其他感冒、胃病一樣，是一種疾病而已，誰都會得病，因此不應該覺得羞恥。其次是消除周圍這種偏見，對於周圍不當的偏見進行教育和指正，告知患者已經做了相關指正工作，鼓勵其勇敢面對這些偏見。最後鼓勵其用行動證明自己和周圍的人是一樣的，教其學會換位思考，比如要是你母親遇到這個問題他會怎麼解決？諸如這些之類點做法。
