3月4日，隨著最後一批確診新冠肺炎患者的出院，廣東省第二人民醫院數目清零，無一病例轉為危重或死亡，無院內感染事件發生，再次延續了17年前非典戰疫的“雙無”戰績！“雙無”的背後，省二醫5號樓曾有一個讓人望而卻步的“禁區”，這裡遍佈了感控督導員的“天眼”，是一個沒有硝煙的戰場，卻是診療新冠患者的最佳場所，這個“禁區”就是負壓病房。
廣東省第二人民醫院作為全國首家省級應急醫院，擁有國家級應急醫學救援隊、WHO國際應急醫療隊，有著應對重大傳染病疫情的豐富經驗，而負壓病房，就是該院平戰結合的硬核武器之一。
而當負壓病房走進大眾視野，對它的關注也越來越多。負壓病房如何實現負壓條件？負壓病房的氣壓差究竟有什麼用？負壓環境下病人會不會出現呼吸困難……現在讓我們一起探秘這個隔離病毒卻隔離不了愛的地方。
NO.1起於埃博拉，用於新冠病毒
負壓病房，是指病房內的氣壓低於病房外氣壓的病房，由於負壓病房的氣壓比外界要低，室內的氣流只能“從潔到汙”單向流動，而病房裡被汙染過的空氣不會直接排放出去，而是通過專門的管道收集到廢氣處理設備,經過層層過濾消毒後向高空排放。
“醫院負壓病房建成於2015年，從選址條件、外牆設計到氣壓差梯度等都是經過了多方考量和驗證的，目的就是要做到科學精準。”廣東省第二人民醫院黨委書記、院長田軍章說。
據介紹，省二醫作為省級應急醫院，在2014年埃博拉病毒國外肆虐的情況下，負壓病房是由省政府下撥專項資金建設的項目。廣東省第二人民醫院總務部主任楊衛國說：“施工完成後使用面積四百多平方米，分為負壓ICU、負壓病房、負壓實驗室、負壓汙物處置室和相關負壓輔助用房，以及清潔常壓辦公室。”
根據氣流方向組織設計，壓力控制從清潔區、潛在汙染區到汙染區，依次降低，保證清潔區為正壓，汙染區為負壓。病房內負壓程度由高到低依次為:衛生間、負壓病房、緩衝間、內走廊、傳遞區、工作站，相鄰壓差梯度設計值均大於5Pa，從而實現負壓病房相對於大氣壓低25Pa。在各區域形成氣壓差，通過潔淨技術的運用，防止病菌向外擴散。
負壓病房外的大氣測壓計
內走廊，兩側是病房
洗消間，消毒廢棄感染性標本
NO.2隔離病毒，卻阻擋不了愛的傳遞
“穿著防護服、戴著密不透風的N95口罩、防護帽子、兩副手套、眼罩、面罩、腳套，一班6小時內不能吃飯、喝水、上廁所，常常會遇到頭暈、頭痛、嘔吐等症狀”，這是負壓病房內醫務人員的“常態”，即使這樣，他們卻從來沒有退縮，一直戰鬥在最前線。
感染科副主任醫師卓麗，是首批進駐的醫務人員之一。“全副武裝”的她，每日查房做得要比普通病房的要多一些，這裡不單隻要詳細詢問病人體徵變化、調整具體用藥等，還要顧及病人的心理變化。“他們只能在病房裡活動，在裡面感覺不了白天和黑夜，會容易感到心情壓抑，所以我們能做的就是多跟他們談心聊天。”卓麗說。
據介紹，負壓病房通風系統各功能區域使用獨立化的全新風系統設置，與普通空調不同，負壓病房內空調不進行內循環，避免氣流因循環而停留在室內空間，也就是說，清潔區、潛在汙染區和汙染區分別裝有消毒裝置的室內全新風空調系統。病房的新風通過新風機從室外抽取，遠離建築物的排風口和各種汙染源，經空氣處理機過濾後機械送風。
負壓病房的送風口和排風口的設置要求極為嚴格。送風口使用粗中高效過濾設備,層層過濾，空氣質量達到細菌總數小於500cfu/m3的要求,不得有乙型溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。負壓病房排風口設在樓頂處，在室內風口處設置了不低於B類的高效過濾器，直接通向室外，有防雨水措施、逆止閥等，防止空氣倒流。
有人會擔心，房間是負壓的，患者會不會出現呼吸困難等症狀？當然不會。“雖然壓力比外界小，但在負25Pa左右，不會對患者呼吸造成影響。反而良好的通風系統中，在醫務人員的精心照料下，會更好得恢復身體。”廣東省第二人民醫院感染科主任吳茂盛說。
排風空氣流向圖，實時顯示送排風流向
NO.3最危險之處，卻是最安全的地方
負壓病房就像一個被大“口罩”隔離的密閉空間，病房外的地方很安全，不會受到汙染，極大地降低被感染的風險，而在裡面有醫務人員的貼心照顧，是最適宜新冠患者接受診療的地方。可以說，是最危險的更是最安全的地方。
據介紹，負壓病房的隔離分為流程隔離和空氣隔離。流程隔離是通過建築平面，嚴格遵守相關流程，防止病菌外洩。負壓病房有嚴格的功能分區和醫療流程，按功能要求設置四個區域:工作人員生活區(清潔區)、工作區(潛在汙染區)、病房區(汙染區)、設備區(空調排風機房)。
“醫護人員與病人、清潔物資和汙染物品都有各自的獨立出、入口和嚴格的流經路線，醫護人員從清潔區，經專用通道進入工作區，病人是從病人入口及專用通道進入病房接受治療，治療期間只能在病房內活動。”廣東省第二人民醫院醫教部主任齊勇說，“都必須按照單向流程活動，簡單來說就是不能走‘回頭路’，我們全程實施智能化監控，病區內無紙化辦公。”
而物流則分為清潔和汙染二種，從不同出入口進出。食物、藥品等潔淨物品經工作人員途徑至病房前室，由傳遞窗進入病房。汙物及生活垃圾由工作人員收集密封后，經病人通道，於汙物室經傳遞窗送出病區。
外走廊，患者入口、汙物通道
病房內，設有傳遞窗，獨立洗手間
感控督導員鄒雅通過實時監控系統，指導隔離病區的工作人員正確穿戴和摘脫防護用品
NO.4病房裡的“大白”和“大黃”
“防護裝備分三個等級，三級為最高級防護，醫務人員進入到負壓病房工作必須按照二級及以上防護著裝，而穿脫防護服都必須按照嚴格的規定動作和順序完成。”廣東省第二人民醫院感染管理科劉蘊婷說。
據介紹，二級防護著裝也就是我們見到的“大白”，二級防護的每一個穿戴動作都需按照規定順序進行：N95口罩、工作帽、裡層手套、防護眼罩、防護服、防水靴套、防水隔離衣、外層手套、防護面屏。醫務人員穿戴防護服時，由感控督導員進行實時督導，這一首創的感控督導員制度，已被廣東省支援湖北醫療隊指揮部及江漢方艙醫院採用，在全國推廣應用。
2月10日，廣東省第二人民醫院重症醫學科主任邢銳隨廣東醫療隊出征支援湖北荊州。到達荊州當天即主動要求到疫情重災區洪湖市去，他帶過去的不僅有先進的重症醫學理念和技術，還有一對“大黃”，也就是正壓防護服。正壓防護服是三級防護裝備，對危重病例搶救、氣管插管等高危操作能起到很好的防護作用。
“在氣管插管過程中，患者的口腔氣管開放，病毒會隨呼吸噴湧而出，醫務人員的感染風險極大。而正壓防護服能將身體與外界環境完全隔絕，通過電機的過濾盒和呼吸連接管系統，及時補充裡面的純淨氣體，防護服內處於正壓狀態，由於比外面的壓力要大，不會受到外面空氣的汙染，醫務人員能360度全方位受到保護。”廣東省第二人民醫院感染管理科科長林冠文說。
據介紹，正壓防護服由電機、腰帶、過濾盒、呼吸連接管、專用防護服等組成。在防護服主體上部設有透明頭罩，胸部安裝有裡外雙拉鍊，還設有上下雙密封條，在防護服主體內的呼吸管一端連接著電機，另一端連接著防護服頭罩，提供潔淨空氣，電機系戴在腰帶，電機彩屏可顯示實時風量、過濾盒狀態、電池餘量等，通過調節側面的“+”和“-” 按鈕，即可調整風量。
“在這裡，已經收治了新冠肺炎疑似病例265例，確診35例，收治病例居廣州市第二位，創造總結出‘感控督導員’、‘二早三化三嚴’、‘一人一策’、‘分區分型分級’、‘院感晨檢’等一大批傳染病管理和治療的鮮活經驗。”廣東省第二人民醫院黨委副書記、副院長李觀明說。
電機彩屏顯示實時風量、濾盒狀態、電池餘量。
由觀察員協助佩戴頭罩，拉上內、外拉鍊，封閉不乾膠
邢銳在洪湖市人民醫院多次穿上防護服，為患者行氣管插管
通訊員：陳淑華
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