張女士，45歲，慢性腎臟病15年，同時合併高血壓十餘年，3個月前因終末期衰竭而開始行血液透析治療。1周透析3次，透析期間體重增加4千克以上，血壓波動在160-180/100-120mmHg之間。近日時有胸悶喘，活動後加重；夜間常感胸悶、氣喘不能平臥，需要將枕頭墊高。相比以前食慾變差，有時噁心，小腿浮腫明顯。張女士是心功能衰竭的表現，那麼慢性腎衰竭為什麼會出現心功能衰竭？心功能衰竭有何危害？怎樣才能早期發現新功能衰竭呢？
慢性腎衰竭出現心功能衰竭的主要原因有以下幾種：
①血容量過多：慢性腎衰竭時血容量增加，心臟要將更多的血泵出 動脈血管裡，增加了心臟的負擔。
②高血壓：高血壓時動脈血管阻力過高，心臟要用更大的收縮力量才能泵出血液，增加了心臟的工作強度。
③腎性貧血：慢性腎衰竭患者長期貧血，血液中的血紅蛋白即血色素下降。血紅蛋白的功能是隨著血液的流動將氧氣輸送到全身。血紅蛋白下降，全身各器官的氧供就會減少。心臟處於缺氧的狀態，心肌收縮能量得不到有效供給，從而導致心功能減退。這時，人體為增加氧供，會使心臟工作頻率增加，而與慈同時心臟工作的負荷也就增加，最終造成心臟不堪重負而發生心力衰竭。
④透析用靜脈內瘻：血液透析患者需將前臂動脈和靜脈連接建立內瘻以便於血管反覆穿刺建立透析通道。動脈與靜脈連接時動脈大量血流直接進入靜脈中，導致靜脈中的迴心血液量增加，也加重心臟的負荷。內瘻分流量越大，造成心臟的負擔也越大，嚴重者可導致心功能衰竭。
⑤尿毒症毒素的作用：慢性腎衰竭時通過尿液排出的毒素減少，酸中毒、甲狀旁腺激素等毒素積於體內，可引起心肌收縮抑制、心肌肥大和纖維化、心肌鈣化等病變，這些均會導致心肌功能減退和心功能衰竭。
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