回不去的岁月！如何缓解糖尿病引起的男女性功能障碍？

糖尿病致性功能障碍需社会关注

糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以血糖升高为特 征的代谢性疾病。若血糖长期控制不佳，可导致器官组织损伤， 成为"万病之源"，伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或 器官功能不全或衰竭，严重可致患者残疾或者死亡。糖尿病患病人数在全球范围持续增长，据估计， 2017年全球患病人数约为4.25亿，预计到2045年将达到6.29亿。我国是全球 糖尿病人数最多的国家，2017年糖尿病人数为1.14亿，预计到2045年将达到 1.5亿左右。在临床的日常诊疗中，糖尿病性功能障碍是较常见的主诉与症状，只是许多病人在就诊时并不主动谈及此问题，而往往会以腰酸、乏力、烦躁、情绪低落等主诉来作为就诊的理由，往往需要医生公开坦率地主动关心病人是否存在性功能障碍的困扰。据相关的数据显示，目前中国内地糖尿病患者和高危人群中，其中男性患者性功能障碍发病率为30%～36%，最高已达到70%。女性比例略低。因糖尿病影响到"性福"的患者不在少数，且严重地影响到了人们的心身健康，迫切需要引起整个社会的广泛关注。

所谓性功能障碍是指个人在性欲上的障碍，或是达到性满足的能力上的障碍。最新研究表明糖尿病与性功能障碍有必然的联系。糖尿病是因器质性因素而引起性功能障碍的典型疾病。男性糖尿病性功能障碍以勃起障碍或阳痿多见，女性患者以性欲低下常见。统计显示：糖尿病男性患者中约有80%左右伴有不同程度的阳痿，为正常人的2～5倍，女性糖尿病患者性功能障碍发生率与男性糖尿病患者性功能障碍的发病率接近。研究表明引起糖尿病性功能障碍的主要原因有：一、心理因素：糖尿病是慢性病，目前尚没有好的治愈方法，往往终身用药，因此，患者可出现焦虑等心理，尤其了解糖尿病可能因血管、神经病变而引起性功能障碍，这本身也可以成为一种暗示，而使患者患有性功能障碍。二、目前学术界认为糖尿病能引起血管和神经病变，从而导致的性功能障碍。三、有资料表明，糖尿病代谢紊乱可使供应神经的小动脉发生硬化，继而造成神经的营养供应发生障碍。四、有研究表明，女性糖尿病患者有可能引起自主神经受损。也就是说女性糖尿病患者与男性糖尿病患者一样均可伴发神经病变，如果这一改变影响到支配生殖器官及性反应神经，则影响性功能。五、其他：糖尿病的诸多并发症可影响性功能，如肝肾功能损害，睾酮及雌激素水平改变；代谢紊乱易使患者易于感染等，可应响性功能。

糖尿病所致性功能障碍，被认为主要是神经性和血管性问题，而不是内分泌问题。糖尿病性功能障碍的发病率，随年龄而增长，其发病的临床过程常常为逐渐发生，开始时阴茎硬度降低，随后则进行性恶化。糖尿病病程长短、药物治疗、血糖控制质量等与发生性功能障碍患病率或顽固程度无明显相关性。也就是说性功能障碍一旦发生，即使药物控制病情很好，也往往不能纠正性功能障碍。性功能障碍发生在前，糖尿病诊断在后的患者更是如此。那么，对于糖尿病引起的性功能障碍我们如何治疗而得到缓解呢？一、血糖。控制血糖在合理范围之内。二、调整心理因素。在临床上，治疗最困难的临床现象是身心因素的相互重叠，糖尿病性功能障碍既有器质性病理改变，很多患者还存在严重的内心冲突等精神因素。如糖尿病疾病本身的困扰；一些流行的医学观念（有时是结论过早的观念）如"这肯定是糖尿病造成的"；糖尿病的器质性合并症，阴道炎、膀胱炎、药物过量等；认知因素如对身体或性的无知，情感因素（如体像感问题，总认为自己是病人，是虚弱的，是有缺陷的）、性抑制、临床抑郁或其他心理问题、人际问题和婚姻冲突、亲昵畏惧（利用患病为理由拒绝亲近）等等。所以，在糖尿病性功能障碍治疗过程中，心理因素具有关键的作用，可以实行心理治疗、阅读、家庭成员亲情、爱人的亲抚等等都有很好的作用。三、药物作用。

发生了性功能障碍，患者应该坦诚地告诉医生自己面临的困惑，不要盲目地在市面上找寻所谓"壮阳药"、"壮阳食物"来补，乱吃壮阳药、补药非但无益，还有可能危及生命。另外，糖尿病性功能障碍普遍认为患者的自我观念可能具有消极影响。患者容易把自己看作是有缺陷的或不健全的人，不再向往浪漫、婚姻或兼而有之，因此，治疗过程中的心理引导具有特别重大的意义。

积极面对缓解糖尿病性功能障碍

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