2月以來,國內多地出現患者出院後核酸檢測複查呈陽性的現象。武漢的醫生稱一部分“復陽”患者實則是核酸檢測誤差引起的“假陰性”,此外,患者體內病毒未完全清除,出院後免疫力下降,都可能導致“復陽”。一位醫生透露,他所在醫院2月份床位緊張,為加快週轉、提高收治能力,病人只要達到出院標準都被放出院了。這就導致,有的出院病人的臨床症狀比新入院的輕症病人還要重。若他們出院前的核酸檢測為“假陰性”,“復陽”的風險會很大。且每個人體質不同,有的肺部病變恢復50%,不會出問題,有的恢復90%也有可能還會反覆。
為提高診斷精度,第六版診療方案中,核酸檢測增加了“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標本,建議儘可能留取痰液。第七版診療方案中,強調做核酸檢測,下呼吸道標本(痰或氣道抽取物)更準確。
也有專家表示,有患者始終無法產生抗體,導致多次“復陽”。“這個病毒有點詭異,有人不產生抗體,但會發病;也有人不產生抗體,但無任何臨床症狀。”不產生抗體或者產生抗體比較晚的患者,出院後,一旦免疫力下降,就容易出現病情反覆,體內病毒量增加,核酸複查很可能會復陽。
此外,關於新冠病毒是否將發展成慢性攜帶病毒,王辰院士提到,SARS病毒的傳播性和致病性都很強,不易存活和持續傳播,因為它要是把宿主殺死了,它自己也不在了。新冠病毒有可能會轉成慢性,像流感一樣長期存在,“這種可能性是完全存在的”。病毒毒性越低,發展成慢性病的幾率越高,“會不會變成慢性攜帶還有待觀察。”
“復陽”患者是否具有傳染性,專家提到,從技術上很難區分復陽患者體內是活病毒還是死病毒。不過他們的密切接觸者全是陰性。這說明,復陽患者暫未出現傳染現象。但也有醫生人認為病情反覆不能算作“復發”,但“同一種病毒反覆,也可能有傳染性”。
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