邵阳老唐

急性心肌梗死是一种心内科常见的，非常危险的疾病之一。在急性心肌梗死的救助中，急诊介入治疗是最为常用、效果最好、作为首选的治疗方法，但急诊介入时支架植入，几乎占据了9成以上，正是因为很多人对支架的恐惧和担忧，所以导致对急诊介入治疗，也恐惧万分。今天咱们就一起讨论一下急性心肌梗死，为什么需要急诊介入？都需要放支架吗？有什么副作用？

一、急性心肌梗死为什么需要急诊手术治疗？

急性心肌梗死是指心脏的冠状动脉急性闭塞以后，导致的持续缺血缺氧，引起心肌坏死的一种重症疾病。急性心肌梗死为什么需要急诊手术呢？这主要是因为血管一旦闭塞，闭塞时间越长坏死心肌就越多。所以越早开通血管，也就成为避免心肌继续坏死的唯一方法。这也是为什么急性心肌梗死需要急诊介入治疗的最为重要的原因，血管开通越早，患者死亡风险越低，并发症越少，预后也就越好。

二、心肌梗死后急诊手术都需要放支架吗？

急性心肌梗死的急诊介入治疗，主要是急诊支架植入。这也就意味着主要是支架植入，还有一部分不需要支架植入。但不需要支架植入的，只能占据急诊手术中的一小部分，或者说极少部分。这部分不需要支架，植入的患者大多数是因为血管痉挛、血栓负荷过重、需要外科搭桥、其他原因导致的心梗等。所以，心梗后大多数急诊手术需要支架植入，但仍有少部分不需要支架植入！

三、支架植入有什么副作用吗？

急诊支架植入可以有效的、直观的观察血管开通情况，也可以尽早开通血管，减少并发症！但心肌梗死作为一种严重的疾病，其本身存在着较重的死亡等风险！急诊介入治疗虽然可以有效减少并发症，但依然不能完全避免相关风险！这也就意味着，和副作用相比，支架植入的获益是远远超过其风险的，但具体到个人，或许不尽相同！

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心健康

急性心肌梗死传图群的警报响起，男性29岁，突发胸痛1小时，心电图提示急性前间壁心肌梗死，阿司匹林和替格瑞洛已经口服，心率96次，血压140/96，正在送往胸痛中心路上，20分钟后抵达。

收到，待命，启动导管室。

这就是现在胸痛患者的待遇，我们必须第一时间反应，并且启动绿色通道，所有相关人员马上就位，这时候我也来到急诊。和家属简单沟通，建议冠脉造影，签字后，马上手术。

心脏造影发现，患者心脏左后方血管也就是旋支中远端血管完全闭塞，于是我们打通血管，用药物球囊扩张狭窄处，血流恢复正常，我们并没有放支架。为什么？

因为这个血管相对比较小，支架效果不一定很好，其二这个血管相对较小，我们先强化治疗，如果后期患者还因这个血管导致心肌缺血，可前往做可溶解支架的医院，做可吸收支架。其三患者年轻，采用支架治疗，并不完美。结合三点，我们就只采用药物球囊扩张，血流也恢复了正常，基本符合开通血管的要求，先回监护室观察。

看来心肌梗死并不一定都放支架。但我们还是要肯定支架在急性心肌梗死中的作用，支架出现前，急性心肌梗死患者到达医院，死亡率也在30%，支架出现后死亡率降到5%，足见心脏支架的作用，而且对于大部分急性心肌梗死患者，支架肯定是首选，这一点不用怀疑。

当然还有一个数据必须告诉大家，大家不要觉得心脏支架普及了，其实我国目前每年急性心肌梗死的患者只有7.2%得到了支架治疗，因为大部分地区和医院无法开着支架治疗。所以，大部分急性心肌梗死都没有条件接受支架治疗。

我们主要介绍那些到能做支架的医院，也做了心脏造影，但没有支架的情况，有少部分急性心肌梗死就属于这种情况:

1、血管细小或病情相对稳定，综合考虑不放支架，比如像这位29岁的年轻患者。

2、血管复杂，无法开通血管，支架无法放进去。

3、血流恢复，且血栓很重，放完支架只能造成血流再次消失，那还不如不放支架。

4、血管痉挛，大部分急性心肌梗死都是动脉粥样硬化斑块加重，斑块破裂导致，需要支架撑开狭窄血管。但极个别的属于心脏血管痉挛，并没有固定狭窄，只是血管痉挛导致的，这种情况肯定不需要支架治疗。

所以，一方面我们要肯定心脏支架在急性心肌梗死抢救过程中的巨大价值。

另一方面我们要看到现状，我们大部分，绝大部分急性心肌梗死患者，约92%的急性心肌梗死都无法接受支架治疗。

第三就是特殊情况不能支架或不用支架。

心血管王医生

支架手术只是一个应急治疗措施，而不是常规治疗措施，它是救急而不是常规！

是否需要安装支架，这需要看你的病情，有丰富医学常识，了解病情的基础上进行判断，而不是大家在一起喝喝茶、唠唠嗑你说没事就没事来决定的。

虽然安装支架并不能治愈疾病，而且还可能出现并发症等情况，但在最危急的情况下，它能拯救你的生命，活着才有希望。

支架有什么副作用

1，首先，心肌依然存在坏死，支架是把堵塞的血管疏通了，并没有改变坏死的心肌，所以仍有复发的危险。

2，术中危险，任何手术都会有风险，取决于个人体质，医生状态，操作手法等因素。

3，支架内形成血栓，虽然说现在安放的支架都是药物涂层支架，起到一些预防作用，但仍可能出现血栓。

4，长期服药，由于支架只是救急，对于病情没有任何补救，所以需要长期服药缓解，减缓病情发展。

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罗民教授

专科医生告诉你

不是所有心肌梗死都要放。放支架一般情况没有副作用，少数以后可能有支架里狭窄可能性。

心肌梗死的最常见原因是冠心病。 如果是冠脉痉挛、炎症或外源性血栓等所导致的心肌梗死是无需植入支架。

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

而冠心病是否需要植入支架有一个标准，一般检查冠脉直径狭窄约大于百分之七十则需要放入支架，小于则不需要。

哪些状况冠心病必须放入支架呢？

1 特别是对于冠心病：急性心肌梗死病人越早让堵塞血管恢复血流，越对病人有好处,大多数急性心肌梗塞病人可能要植入支架。

2 患者在进行药物治疗后仍反复出现胸闷胸痛等不适，专科医生的判断可能会发生加重，那么就必须放入支架。

3 冠心病患者冠脉造影冠脉直径狭窄不到百分之七十，但如果经血管内超声检查狭窄程度仍满足上述标准，可能也需植入支架。

4 冠心病患者冠脉造影冠脉直径狭窄不到百分之七十，但如果平时胸闷胸痛症状明显，且狭窄病变很长，可能也需植入支架。

所以，对于冠心病而言，是否放入支架要衡量的方面有很多，冠脉的狭窄程度是主要的，患者的身体状况是否能够接受支架手术也需考虑。

总之，如果达到上述标准的冠心病导致的心肌梗死是需要植入支架。

具体放不放你还是听心血管科介入医生的吧！

希望对你有帮助！希望大家补充。

健康守护神阿波罗

很难一概而论，一百个病人有一百种情况。大致说一下，具体问题还是要具体分析。急性心肌梗死的原因很多很多，其中很大一部分是冠状动脉内狭窄处的粥样硬化斑块发生破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉发生急性闭塞，这时候植入支架的目的是解除冠脉狭窄病变，维持血流通畅，一般来说，造影后发现血管管腔内径狭窄＞75％是植入支架的指征，或者发现冠脉有夹层撕裂（自发性或医源性）、壁内血肿等现象时，也有植入支架的必要。也有一些情况不适合植入支架，比如血栓负荷较大等等。

简单医学健康生活

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

热爱于健身的心内科医生，喜欢我的回答，可以点击左上角，查看更多关于心脑血管疾病的知识

对于现代生活中的大部分人，都有谈支架色变的情况，其实支架不是毒药，也不是说你放了支架之后，就宣布你走到了生命尽头，或者说丧失了劳动能力。

今天，小眼睛医生为你讲解一下，希望能够对你有所帮助。

什么情况下，我们才需要放置支架治疗。

有些情况，你可以选择择期放置支架治疗。

部分患者所在地方的医院，没有急诊PCI手术的能力，可能最开始你需要溶栓治疗，如果急性血栓溶解之后，末端血流已经已经恢复，可以考虑不用着急放置支架治疗。

但是，如果你的血管仍然堵塞非常严重，你可能仍然需要择期行支架植入术。

另外，如果血管狭窄不严重的心肌梗死患者，可能不需要放置支架治疗。

我是小眼睛医生

觉得我的回答欠佳，可以回复告诉我

觉得我的回答有道理，可以关注我

小眼睛医生爱运动

被毒蛇咬了把手砍断有副作用没有？一个道理。

心内科宋医生

心肌梗塞的治疗有药物基础治疗，超早期溶栓治疗，冠脉支架治疗，冠脉搭桥治疗。这需要根据个人的病情以及经济情况来决定，每个治疗方法都有适应症，也不一定就必须选支架。目前医学发展很快，保守药物治疗的远期效果也很不错。一是建议你到条件好的医院诊治，和主管医生客观的讲明情况，让医生给你制定科学有效的药物治疗方案。二是根据症状，中医辨证选择一种中成药，或者汤药，再搭配一些西药，效果也不错。三是多跑几家大医院，结合自己身体情况，权衡利弊，看具体情况。如果疼痛较明显，发作时经休息不能很快缓解，则提示可能血管狭窄较重，这类应该做冠脉造影，必要时放支架，对于远期寿命和生活质量都获益。如果症状轻，对生活质量影响不大，可以先观察，轻微的冠心病严格的保守治疗可以获得和放支架一样的效果，远期获益甚至更好。如果已经有明确的心梗，则应该做冠脉造影，主要是看血管狭窄情况。支架不是唯一的方法，也不是万能的，支架的背后有太多的不可知的血管综合症，另加高昂的后期服药费用（溶栓每月1000多元）。如果不是太严重的话采取保守疗法就很好，吃对症的药物如阿司匹林，辛伐他汀类等等药物，即省钱，远期疗效比较好。

创造者652

如果在90%以内，可以通过别的方法，不需要放支架

用户8775876216244

心肌梗死面积过大的搭支架也无济于事。冠状动脉血管严重血栓阻塞搭支架才能防止心肌大面积梗死带来生命危险！最好去当地三甲医院心血管科检查诊断，依据个体差异，在医师推荐指导下搭支架或服用降脂溶栓药保守治疗，较安全可靠，网络解答毕竟不了解病人具体情况，只能做参考，难以保障安全有效！

關鍵字: 健康 心肌梗死 急诊