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越临近分娩，妈妈们的心情就越紧张，对未知的疼痛感到害怕，分娩的方式主要有两种，一种是自然顺产，一种是剖腹产，顺产妈妈们产后恢复的快，出血、并发症少，对宝宝也有着很多好处，所以大部分妈妈们在分娩的时候都会选择顺产，在顺产的时候，妈妈们也会遇到一些问题，最常见的就是侧切与撕裂，那么侧切与撕裂哪个恢复的更快呢？

说到侧切与撕裂，经历过的妈妈们都懂，但很多第一次怀孕的妈妈们可能就不知道什么是侧切，什么是撕裂了～

何为侧切？

妈妈们在怀孕的时候应该也听别人说过，顺产也会“挨一刀”，这一刀也就是我们所说的侧切，顺产是一种分娩方式，即正常经阴道分娩，如妈妈们在顺产时出现不顺利的情况，那么此时就会需要进行侧切，侧切是切开会阴组织以扩大产道为目的的技术操作，是产科常用的技术，简单来说呢，侧切的目的就是扩大产道、缩短第二产程，避免严重的会阴阴道裂伤。

侧切很常见，但也并不是所有的妈妈分娩时都会被侧切，如妈妈存在以下几种情况，那么被侧切的几率就会大一些:

1. 会阴撕裂伤不可避免者:妈妈的会阴体过长、过短，会阴较紧，组织硬韧或发育不良、会阴瘢痕、有炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张等情况下，妈妈就需要侧切了。
2. 胎儿过大:说到生孩子妈妈们都会有一个疑惑，“门”那么小，胎儿是怎么出来的呢？在分娩的时候这扇“门”会为胎儿而扩展“打开”，但这个“门”也是有扩展的限度的，当胎儿过大的时候就无法正常通过，即使是勉强通过了也会给妈妈的会阴造成不同程度的损伤，此时侧切就可以扩大产道，使胎儿能够更顺利的娩出。
3. 第二产程过长:产程过长的时候，妈妈们很容易出现情绪极度低落的情况，妈妈这种低落的情绪对分娩也是有着很大影响的；生孩子最考验的就是妈妈的体力，如第二产程过长，妈妈们就很容易出现体力不支的情况，此时侧切就可以缩短第二产程，减轻妈妈的痛苦（妈妈患有妊娠合并心脏病、严重妊娠高血压等疾病都是需要缩短第二产程）。
4. 一些未知的风险:在分娩的时候也会存在很多未知的风险，如在分娩的过程中，胎宝宝心率出现异常，出现缺氧、肩难产等情况时，就需要及时进行侧切，必要时需转为剖宫产。

一般来说侧切多见于会阴弹性较差，阴道口狭窄的妈妈们，而这类妈妈通常都是第一次分娩的妈妈，所以妈妈们会发现生头胎的时候最容易被侧切。

何为自然撕裂？

自然撕裂相信妈妈们单看名字就知道是怎么一回事了，自然撕裂简单来说呢就是在分娩的时候不进行会阴切开术，胎儿在娩出的时候把会阴给撑裂开了。

撕裂在顺产里也是非常常见的，即使没有侧切妈妈们也可能会发生撕裂，一个那么大的宝宝，要从那么小的一个“口”出来，想想就不容易，前面我们说到在分娩的时候，产道会不断的拉伸来给胎儿开辟道路，胎儿在通过产道时带来的压力就会让会阴发生撕裂，有时候连宫颈都会出现撕裂，会阴、阴道裂伤分为四度，宫颈裂伤也分为四种:

1）会阴、阴道裂伤:

Ⅰ度:Ⅰ度裂伤可为阴蒂、尿道口周围、大小阴唇皮肤黏膜的裂伤，裂伤较为表浅，仅皮肤裂伤，一般出血不多。

Ⅱ度:会阴部皮肤及其皮下组织和阴道黏膜撕裂，Ⅱ度裂伤出血就较多。

Ⅲ度:在Ⅱ度撕裂的基础上，肛门括约肌颈膜及部分肛门括约肌撕裂或肛门括约肌完全撕裂。

Ⅳ度:在Ⅳ度撕裂的基础上，撕裂累及直肠阴道壁、直肠壁及黏膜。

撕裂伤一般是Ⅰ度和Ⅱ度是最常见的，Ⅲ度和Ⅳ度就是最严重的，对妈妈的影响最大，这种撕裂伤会到达直肠附近，涉及阴道组织、会阴肌肉，还会伤及肛门括约肌，这种撕裂伤不仅仅会引起剧烈的疼痛，延缓产后恢复的时间，还会影响妈妈的产后生活，甚至还会导致大便失禁以及一些骨盆问题。

2）宫颈裂伤:宫颈裂伤可分为四种，一种是比较常见的宫颈一侧及两侧的裂伤，一种是比较少见的宫颈前唇、后唇或多处裂伤，一种是比较罕见的宫颈呈环形或半环形断裂脱落，还有一种就是严重的宫颈裂伤，裂伤向下延至阴道穹隆、阴道上段或向上延至子宫下段、宫体，甚至累及子宫动脉引起大出血或形成子宫阔韧带、腹膜后血肿。

了解到了什么是侧切什么是自然撕裂，我们就回归主题，说说妈妈们最关心的话题，侧切和自然撕裂哪个更痛，哪个恢复的更快，以及产后怎么护理。

首先说说侧切与撕裂的疼痛:

撕裂与侧切都是在阵痛高峰期进行的，所以二者在进行时并不会有太明显的疼痛感，不同的是进行侧切之前医生给采取阴部神经阻滞和局部浸润麻醉，使会阴、阴道壁及盆底组织松弛，有效缓解妈妈的疼痛，所以在侧切的时候妈妈们并不会有多大的感觉，但可以感觉到肉被剪开（好奇的妈妈们可以用剪刀剪猪肉试试），分娩后麻醉还未完全褪去，所以在宫缩阵痛消失后缝合的时候还是可以忍受的，而撕裂就不同了，撕裂是不打局部麻醉的，在胎头出现时会感觉阴道有一种刺痛、拉伸、烧灼的感觉，因在阵痛高峰期出现的，所以并没有多大的疼痛感，但在分娩后，宫缩阵痛褪去，缝针的时候真的是非常非常疼。

侧切与撕裂哪个恢复更快呢？

上文中我们就提到了，侧切的目的就是为了扩大产道，缩短第二产程，避免出现严重的会阴阴道裂伤，在分娩的时候医生们会根据妈妈会阴条件、胎儿大小、以及考虑妈妈会不会因为胎儿而出现严重撕裂伤来决定是否需要进行侧切，也就是说从另一方面来说侧切也是为了保护妈妈的会阴部，如果只是轻度的撕裂伤，那么伤口愈合就会快一些，恢复的自然比侧切快，但如果撕裂的程度比较深，伤口参差不齐难以缝合，那么伤口愈合的程度也比较慢，恢复的也会比侧切慢一些，侧切伤口相对比较整齐，缝合起来也容易，恢复的也比较快一些；墨妈生过两个宝宝一胎是经历了侧切，二胎是经历了撕裂，个人经历感觉侧切恢复的要比撕裂快一些，撕裂产后疼痛感也比侧切要强一些。

侧切/撕裂，产后的护理:

1. 取伤口对侧卧位:简单来说呢就是产后妈妈们在睡觉的时候可以往伤口的另一边侧卧，如侧切大多都是采取左侧切，产后妈妈们就可以往右侧睡，这样可以防止恶露流出时使伤口发生感染。
2. 每天观察伤口:产后妈妈们要多检查伤口，如有渗血、红肿、硬结及化脓性分泌物时要及时就诊。
3. 冰敷:在产后，如果妈妈的外阴伤口出现水肿，并有明显疼痛感，这个时候就可以使用冰敷来缓解。
4. 勤洗:术后5天内，每次大小便之后妈妈们都要清洗一下伤口，在医院的时候医生也会给妈妈们开洗护的药水来清洗，清洗之后从前至后轻轻拍干，（产后大便擦拭的时候也要从前往后擦，从后往前容易把“脏东西”带到伤口上）同时要勤换卫生巾，保持会阴部的清洁。
5. 穿着宽松:在伤口还没有愈合之前妈妈们先不要急着穿紧身内裤，裤子穿的太紧会摩擦、刺激伤口，并加重疼痛，减缓恢复的速度。

会阴切口与撕裂的伤口都是需要时间愈合的，通常都是7－10天左右。

简单来说呢，侧切在某种程度上也是为了保护妈妈们，在恢复的速度上，如果撕裂的程度比较轻，那么恢复自然要比侧切快一些，如果撕裂程度比较大，在加上伤口参差不齐难以缝合，恢复自然比侧切要慢一些，在分娩的时候医生们也会根据胎儿与妈妈自身的条件来判断需不需要进行侧切，所以妈妈们不用担心；不管是侧切还是撕裂，在产后妈妈们也要勤清洗，保持会阴的清洁，回到家里也要观察伤口的情况，如果会阴部红肿、疼痛明显、有异味的物质流出，那么妈妈们就要及时就诊！

墨妈育儿经

宝宝提前发动，说一下我的生产经历

孕前期 没吐过，偶尔会恶心

孕期所有检查一次过，能吃能睡

孕后期肾盂分离 0.43

肚子前倾 。都说是儿子 腰不疼 后期耻骨疼特别疼，不能翻身

6月16晚上有宫缩 规律五分钟一次 肚子不是很疼 后半夜没宫缩了睡着了，17号白天一天没事，没怎么宫缩

17号晚上宫缩 。规律。 不强烈，三点见红，准备东西去医院，到了医院胎监 内检，没开指，宫颈管很长，办理住院验血等等，，等住上院就早晨了，吃了早餐，慢慢宫缩规律 四五分钟一次，肚子开始疼了，到可以忍受

18号上午的疼可以忍受，下午疼痛加重，晚上六点感觉很疼了，内检一指没开，崩溃，继续疼，九点内检两指，疼痛加剧，十点半受不了了内检，两指半，继续崩溃，都想剖了，但还是忍了忍，19号半夜两点半，疼得要死了，内检，终于三指了可以打无痛了，去打无痛，进入待产室，不允许家属陪同，然后测血压，听胎心等麻醉师，又等了一个小时，疼死。中午四点半四指多打了无痛，瞬间从地狱上天堂

打上无痛迷迷糊糊睡了一觉，体力也恢复了一些，然后内检五指，进产房，很快十指全开，说可以生了 告诉了怎么用力 就自己用力，感觉使了很大劲 进展不大，后来一个助产士直接给我用力扒，流了很多血，说孩子头不小，里面已经破了，前前后后两个小时，说在不行，孩子就缺氧了，但是我当时已经没劲了，一大包产褥垫都被雪浸透了，疼死，然后侧切，再后来说准备接生了，共三个助产士，特别疼，有扒开的，有压着的 后来不到半小时头出来了 不让用力了，随着一股热流都出来了，胎盘也出来了，然后护士还是进肚子清了清，压肚子 之后清理孩子，孩子哭了，给我看是男孩，称体重，然后缝针，侧切+撕裂 缝了半个小时，煎熬 很疼特别特别疼。终于缝完了，休息了一会，观察俩小时就出产房了。

整个过程很崩溃，但没哭，感觉自己还是蛮坚强的，想顺产的妈妈一定要意志坚定，当然每个人痛感不一样，之后的恢复状况一天比一天好，娃也很乖，没怎么哭闹，喝完奶就安安静静睡觉，整个产程非常顺利，恢复的还不错，第三天出院回家了

公公婆婆看到小宝贝高兴的嘴都合不上，不过我的婆婆还是特别的好的，对我就像亲生女儿一样，月子里的一切大小事都是婆婆来做的，说真的很感激她！其实一家人其乐融融的，这种感觉特别的好，人生也还算是圆满

因为害怕奶水不够，月子里我是很吃，虽然体重长了很多，好再宝宝长得不错，十足的胖宝宝一枚！出了月子的我肚子里好像还怀着一个一样，每天都是呆在家里不想出门心情也不是很好，从孕期开始我就每天都会看社区，无意间看到大家都在谈产后一定要穿燃脂瘦身依，我一直在想如果等自然恢复估计是不可能的吧，心里那时候一直抱着侥幸的心态要不要买一套，没用也算了，不试的话怎么知道，于是我加了圈里一宝妈在她那入了两套，刚开始的那个月每天坚持起床开始穿，穿到睡觉，我一直期待自己会有所变化，

没想到一个月下来居然真的少了16斤，那天我特别开心居然失眠了，看到效果后，后来一直穿了差不多两个月，我每天除了洗澡睡觉都穿着，终于到第三个月的时候，我的体重下降了33斤，我异常的兴奋开心，想想还好我试了一下，不然不知道要什么时候才能瘦下来，现在婆婆老公也说瘦了人都变漂亮了，带着宝宝出门很多人都说我不像刚生了孩子的身材这么好，哈哈心里别提多开心了。最后给大家说说到底哪些情况才需要侧切？

● 会阴有炎症。

● 会阴体短，也就是自阴道口到肛门的距离过短。

● 胎儿过大，阴道口相对于较大的胎头通过有一定困难。

● 当胎头已拨露，宫缩时胎心下降，发生胎儿宫内窘迫。

● 当胎头已达盆底。

● 当母亲有妊娠高血压综合征、心脏病等合并症。

● 当第二产程延长时，为尽快娩出胎儿，以免胎儿在阴道内长时间受压，需侧切。

如何避免撕裂和侧切？

实际上，想要避免侧切或撕裂也不是不可能的，但就算最后避免不了，这些产前的准备也是有利于顺产，而在产后也是有利于恢复的。

■ 重视孕前妇科检查

孕前要排查宫颈、阴道疾病，经过合理安排才怀孕。目前太多女性带着炎症怀孕，当然会影响分娩。孕期也要配合医生做好检查，有些孕妇不重视产前的妇科检查，私处有炎症而没有及时治疗，这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂，伤口不齐，影响伤口缝合。

■ 合理饮食，避免胎儿巨大

孕期控制饮食，均衡营养、避免胎儿巨大，胎宝宝的体重一定要在适当的范围内增长，也需要准妈妈通过科学合理的膳食，达到良好效果。

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顺产是最好的分娩方式，但是顺产也不是那么顺利的，顺产要经历宫缩、内检、侧切、撕裂等带来的疼痛。其中，宫缩和内检是每个顺产妈妈必须要经历的，侧切和撕裂就因人而异，侧切的概率会比撕裂大一些，只有在该侧切时没侧切才会发生撕裂。

曾经我就遇到过一个撕裂的妈妈，产前检查时医生就预估到胎儿会偏大很多，不建议顺产。但是产妇本人和家属都强烈要求顺产，所以医生也是没办法情况下，让试着顺产。但是顺产过程不是很顺利，在要侧切的时候产妇用力过猛，把胎儿生下来了，可是却撕裂严重，都裂到膀胱那边的肌肉了。胎儿生下来是10斤多，产妇在病床上躺了3天才下床走路。

那么，生产时，自然撕裂和侧切哪个恢复更快？

侧切是医生在有准备的情况下对产妇进行侧切，侧切的过程也是按照标准的线路走的；而自然撕裂是没有准备的情况下撕裂了，这个撕裂的伤口也是不规则的，甚至还向两边裂开，而不是单纯的像侧切那样，斜直着一刀下来。所以，自然撕裂的伤口缝合起来是有一定难度，那自然是侧切比自然撕裂恢复会快一些的。

那么，产后怎么护理？

1.侧切和撕裂的妈妈尽量就不要平躺了，应该是侧着身体，然后在医院那几天一定要做好消毒工作，如果伤口出现不舒服症状就要及时通知护士，有可能发炎或者红肿。

2.侧切和撕裂的妈妈回家后就要自己注意卫生了，每次便便后都要用温水清洗下伤口，这样可以避免交叉感染。

3.内裤一定要穿纯棉透气的，产后容易出汗，内裤湿了要及时更换，要不然容易滋生细菌。同时也不要穿太紧的内裤，内裤太紧的话会摩擦和刺激到伤口。

4.侧切和撕裂的伤口大概在7-10天会愈合，产后42天体检时可以让医生帮忙看看伤口愈合的情况。其中，伤口愈合期间记得不要过于劳累，要注意多休息，月子里也不要提重物，以免牵扯到伤口，引发疼痛。

慧说育儿

首先，我们要明白什么是自然撕裂和侧切？

撕裂如一块布被人手撕开，开口不规则且无法控制长度，而侧切是用剪刀剪开，开口平整，未进行侧切的小的撕裂伤比侧切伤口更容易恢复，且对产后的功能影响也更小，我们说的撕裂一般指严重撕裂，两种不同的情况，缝合难易程度对比一目了然。

并不是所有的产妇都要进行侧切，具体医生要根据胎宝宝胎头快要露出阴道口时判断胎宝宝的大小，是否会对产妇会阴造成严重的撕裂，然后再根据产妇是否出现侧切指征决定是否进行侧切。

那么，什么情况下会需要用到侧切呢？

①产妇的会阴部弹性差，阴道狭小，无法自然顺产。

②胎儿比较大或者胎位不正，或者妇产力不足，为了缩短产程会采用侧切的方式。

③高龄产妇，或者是有妊娠高血压、心脏病的既往史的产妇。

④生产过程胎儿出现异常，胎心过快、过慢、胎儿缺氧等紧急情况需要提早结束分娩，也会采用侧切手术。

侧切后该如何护理呢？

①切忌用力解便导致伤口撕裂，保持伤口干燥与清洁。每次去完厕所，一定要会阴清洁，可以准备好一个产科清洁器，只需在里面装上温水，便后用来冲洗，不要用消毒剂或清洁剂，可以很好的清除私处污物，避免感染！

②肿痛可用优碘。伤口肿痛者,可采用优碘坐浴,或用烤灯加快复原速度。这里强调，不要过度用消炎的药膏，正常细菌是保健的屏障，使用杀菌剂会破坏人体原本的菌群平衡。

③饮食注意。多摄取高纤食物，多补充水分，养成规律的排便习惯。

④注意休息。产后前3周，产妇应避免下蹲等动作，多休息不做剧烈动作或者提重物。咳嗽打喷嚏时也需要注意。

關鍵字: 分娩 孕产 顺产