之前參加了一個科普直播節目，在線就有很多網友提問出現肝硬化之後還能“逆轉”回去嗎？估計這個問題確實有不少人很關心，畢竟咱們國家是一個肝病大國，今天就對這個問題簡單來聊一聊。
我國是肝病大國，根據中國疾病預防控制中心的統計數字，目前，中國有9000萬乙肝病毒感染者，760萬丙肝病毒攜帶者。
2013年至2017年，每年有超過120萬人出現病毒性肝炎發病，每年有450-750人死於病毒性肝炎；從圖中我們也可以看出，2016和2017年病毒性肝炎發病人數和死亡人數相比2014年和2015年均出現上升。
肝炎為何與生命相關？
眾所周知，除了上述病毒性肝炎以外，其他慢性病因導致的肝病最終也都是殊途同歸，從慢性肝炎炎症到肝纖維化，到代償性肝硬化，最終進展為失代償肝硬化。而肝硬化的進一步進展，便一方面可能是消化道出血、腹水、肝衰竭這些，另一方面便可能肝癌。無論哪一種結局，都關乎於生命是否能夠長久。
因此，為了減少肝病進展導致的死亡，那就非常有必要控制好肝硬化這一中間環節，而如何控制肝硬化的進展，甚至有無可能將肝硬化逆轉回去則是目前臨床工作中的重大挑戰。
肝硬化具體是什麼樣的？
首先需要明確兩個概念，一是是肝纖維化的概念，另一是肝硬化的概念。
肝纖維化是指各種慢性致肝損傷因素導致的肝內的瀰漫性的細胞外基質沉積的過程，但是沒有假小葉結構的形成。肝硬化是在肝纖維化的基礎上，同時有肝小葉結構的改變，假小葉結構的形成。
所以在肝病患者群體中，我們就需要分開來看肝硬化的逆轉情況。
肝纖維化的“逆轉”比較樂觀
是的。已經有大量的研究證實，肝纖維化的確是可以逆轉的。
臨床中經常可以看到一些患者初次在醫院檢查肝彈性值明顯升高，或者做肝穿明確為肝纖維化，經過長期治療，肝彈性值逐步下降。
這裡的治療便是規律的抗病毒治療，並且時刻注意防止一切可能加重肝臟負擔的食物和藥物，時時刻刻愛肝護肝。
對於肝硬化階段的患者，我們也分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。有研究證據表明，代償期肝硬化經過以抗病毒治療為主的治療也是可以有效逆轉的。
但筆者認為，無論我們治療的初衷是什麼，其目的均是降低代償期肝硬化進展為失代償期肝硬化的風險。所以過分的評價肝硬化是否逆轉意義不大，只要能夠有效控制住肝硬化的進一步發展，對於患者的生活質量和生存獲益便都是非常理想的結果。
而對於失代償期的患者，各方面的併發症都已經顯露無疑，那麼我們的治療目的便都是為了減少併發症的出現和肝功能的進一步惡化，這時在長期抗病毒治療的基礎上，就需要非常好的支持治療來維持。整個治療過程的評價就已經是提高生活質量和延長生存時間為主了，遠高於肝硬化是否逆轉的評價。
總結
總的來說，去除病因是治療肝纖維/肝硬化的有效方法。針對病毒性肝硬化，抗病毒治療是根本。抗病毒治療可以有效的抑制病毒複製，病毒得到抑制後，肝臟的炎症病變消退、組織學上肝纖維化及肝硬化可以呈現不同程度的逆轉。
另外，一些中成藥也有抗纖維化的效果，比較有代表性的包括扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸、複方鱉甲軟肝片等。但需要注意中藥抗肝纖維化的作用尚不完全明確，千萬不能只用中藥治療而忽略了抗病毒治療。更不可濫用中藥、補藥、土方、偏方等，以免增加肝臟負擔，甚至引起藥物性肝損傷。藥物選擇應聽從臨床專業醫生建議。
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