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确诊冠心病后，平时需要注意的主要是保证药物规范化治疗+生活方式改善+定期随访，多可以取得较好的效果。

所谓冠心病，是冠脉供血与心脏的耗氧失衡而发生的心脏病，冠心病的共同病理生理基础是冠状动脉粥样硬化，已经确诊冠心病的患者一般均是冠状动脉狭窄程度超过50%或者有心肌缺血的临床证据。不管是选用的哪种治疗方法（内科药物、支架+药物、搭桥+药物），冠心病患者均需终身规范化用药，核心药物包括他汀类降脂药稳定斑块，阿司匹林等药物抑制血小板聚集，美托洛尔等β受体阻滞剂抑制心肌耗氧，其他根据自身情况加用必须药物。所有冠心病患者均需终身用药，目的是控制冠状动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，预防心血管病的再发和改善预后，不能药物吃吃停停。

其次，生活上要注意综合平衡饮食，不要暴饮暴食，生活规律，戒烟限酒，保持心态平和，平时积极根据自己的耐受情况积极锻炼身体，控制血压、血脂、血糖等其他心血管风险因素。

最后，应注意心血管内科定期复诊。冠心病患者不是光吃药就行了，还要定期复诊评估血脂等情况是否达标，必要时调整治疗方案。

冠心病虽不能根治，但经过规范化治疗后多能取得较好的效果，也不必过于担心。

医患家

得了冠心病也没有什么可怕的，自然也没必要如临大敌似得，饮食起居多加注意是必须的。遵从医嘱，按时服药，定期复查，不盲听盲从做个智慧的患者也是必须的。

说起冠心病需要注意什么？自然要从冠心病的危险因素说起，只要是对冠心病危险的就是我们需要注意的！

1、戒烟：常听烟民讲“酒可以忌、烟难戒”。我不是烟民，真的体会不到呢。记得我父亲患冠心病时对我讲过：吸烟真可怕，我就吸了一口就感觉胸口疼，赶紧掐了！我想冠心病到了这种程度，没人劝您戒烟您自己就戒了。所以如果您是患有冠心病的烟民，就制定时间表，从减量开始，一直到完全戒掉吧。

2、控制血压：如果您患有冠心病就一定关注一下自己的血压，血压控制在正常范围内，以减少心血管事件如：心绞痛、心肌梗死等的发生。如果您患有高血压的话就一定遵医嘱服药，使血压水平达标。

3、注意养成健康的生活方式：维持正常体重（体重指数在18.5-24.9kg/㎡之间）、多食水果、青菜、减少脂肪摄入，特别是减少饱和脂肪酸的摄入。减少盐的摄入（建议每日6g盐）、做有氧运动，可以适量饮酒（男性酒精量<30ml/日、女性酒精量<15ml/日，记得是酒精量哦）。健康的生活方式需要我们克服自身的一些不良习惯逐步养成，比如现代人都喜欢定外卖，到餐馆大鱼大肉豪饮，得了冠心病还是尽量减少外出就餐，不要只顾享受美味丢了健康的同时，还要促进心血管事件的发生，否则后悔晚矣。厨师做的饭讲的是色、香、味，是很少把健康放在首位的。

4、缺乏体力活动是冠心病的独立危险因素，体力活动可以消耗热量，控制体重，降低导致动脉粥样硬化的脂质，缺乏体力活动的冠心病患者一定注意每天运动30-60分钟，每次心率达到130次左右，每周至少锻炼5次，患者要根据自己的体力情况，制定活动强度、活动时间，逐渐增加活动量和活动强度。

此外保持快乐豁达的心态、不过喜不大悲；控制胆固醇、降低胆固醇饮食，关注血糖，减少甜食摄入；也都是冠心病患者需要注意的。在这里提醒冠心病患者外出时，记得随身带上硝酸甘油，遇有心绞痛发作时立即舌下含服缓解症状，之后及时就医。硝酸甘油是起效最快的扩张冠状动脉的药物，冠心病患者必备。

张景芸 单位：北京丰台医院 药事网成员

2018年8月22日

药事健康

冠心病的症状有很多，包括：

• 疼痛，特别是胸骨中上段后方的疼痛，就感觉像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛可能逐渐加剧甚至让你喘不过气来。这种疼痛还能放射到上臂（特别是左上臂）、肩部、背部、脖子、下巴、牙齿或上腹部等部位。这种以胸骨后压榨样疼痛为主要表现的疼痛，就是心绞痛；
  

• 上腹痛、恶心、呕吐、打嗝或烧心等容易和胃肠道疾病混淆的症状；

  
  

• 频繁发作的心跳加速或心律不齐，伴有头晕目眩、大汗淋漓等。
  

这其中，心绞痛为冠心病的最典型症状。出现心绞痛后，若达到II级以上，则需要及时服用药物。下面，“问上医”为您详细介绍。

经常心绞痛为冠心病的典型症状

冠心病，即为心脏供血的冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉被硬化脂质斑块堵塞，造成供血不足。在静止或休息时，狭窄的冠状动脉还能满足心肌所需养分和氧气的补给任务。

一旦劳动量增加、情绪激动、饱餐、受寒，心脏负荷会突然增加，出现心率加快、心肌张力和心肌收缩力度增加的现象，从而使心肌氧耗量增加。此时，狭窄的冠状动脉便无力供应足够的养分和氧气，即可引起心绞痛。

冠心病患者常心绞痛应该如何解决？

（1）划分心绞痛的严重程度

可根据患者感受，大致心绞痛的严重程度分为4级：

• I级：一般体力活动，如步行和登楼不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛。

• II级：一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。一般情况下平地步行200米以上或登楼1层以上即可出现不适感。

• III级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米内或登楼1层可引发心绞痛。

• IV级：轻微活动，甚至是休息时，都会出现心绞痛问题。

通常，II级及以上的心绞痛人群，就需要服用药物来预防和缓解心绞痛了。

（2）选择合适的药物

心绞痛发作意味着心肌缺血。此时，减少心脏的劳动强度（心率）、扩张为心脏供血的冠状动脉，可减少心肌所需血液和氧气并同时增加供血量，从而快速缓解疼痛的症状。

第一类药：β受体阻滞剂，让心脏慢下来

心脏跳动受交感神经的控制，长期精神紧张、心理压力大、睡眠不足等情况下，交感神经兴奋，心率会加快。交感神经的电信号要想控制心脏，还必须通过心肌细胞上的β受体，它就好比是完成“最后一公里”的快递小哥。而β受体阻滞剂可以阻断β受体发挥作用，从而减慢心率。

需要注意的是，有严重的心动过缓、心律失常者，服用此药会使心率过低。此外，由于β受体是维持支气管舒张的一个重要控制信号节点，服用此药会使原本有支气管痉挛、支气管哮喘者的病情加重。上述人群禁止使用此药。

常见的β受体阻滞剂包括：倍他乐克、美托洛尔等。

第二类药：硝酸酯类药物，舒张冠状动脉

硝酸酯类药物可作用于血管内皮，使血管快速扩张，进而增加心肌的供血量。但由于扩张太快，人体会反射性地加快心率。因此，服用硝酸酯类药物时，最好同时服用可降低心率的药物。如β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂（地平）。

常见的硝酸酯类药物包括：硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。

第三类药：钙通道阻滞剂，降低心率+舒张冠状动脉

心肌收缩与血管收缩有赖于大量钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，以形成刺激性电位，触发收缩动作。

在心肌和血管平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。而钙通道阻滞剂就像门卫，它与钙离子通道结合后，就阻止了钙离子进入细胞，从而使心率降低、血管松弛，进而缓解心绞痛的症状。

常见的钙通道阻滞剂，即地平类药物：氨氯地平、硝苯地平缓释片。

预防心绞痛的潜在并发症，哪些药物有效？

心绞痛虽然吓人，但还不是致命的。这是因为心肌还能够得到部分血液，不会坏死。若有心绞痛后不加治疗，则狭窄部位的脂质斑块很可能会脱落，并引发血栓，完全堵塞住冠状动脉，出现心肌梗死。

（1）阿司匹林

除脂质斑块外，血栓也是造成动脉堵塞的一个重要帮手。一旦血栓到达原本就狭窄的冠状动脉，可诱发心肌梗死。阿司匹林可以减弱血液凝结的倾向，预防体内出现血栓。

（2）调脂药物

导致脂质斑块、引发冠状动脉狭窄的罪魁祸首是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。它会在受损的血管壁上沉积，被巨噬细胞搬运到血管壁内，引发脂质斑块，即动脉粥样硬化。

他汀类药物可以减少肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇的量，是目前治疗高胆固醇血症最有效的药物。

冠心病有时候被误诊！

很多人就是因为一份心电图被戴上了冠心病的帽子，从此一直摘不掉，忧心忡忡，甚至终生服药。

所以，首先我们的明确是不是真的冠心病。

找心血管医生，明确诊断一下，到底是不是冠心病，要结合症状、心电图，或其他检查。

如果确诊是冠心病，那么需要从以下几个方面重视:

1、调整心态

不要有压力，按照医生的指导，配合治疗即可，无需忧心忡忡，每天想着自己得了冠心病怎么办，与其整天胡思乱想，不如开开心心，正确面对，整规治疗，那样更能有效控制冠心病。

2、远离烟酒

烟酒是冠心病发生的重要原因，更是疾病加重的原因，无论是吸烟还是喝酒冠心病的发病率都明显增加。

3、健康饮食

中外冠心病饮食指南都给出了比较详细的饮食建议:以植物食物为主，植物油替代动物油，低盐低脂低糖，多吃蔬菜水果，肉类以禽类为主，少吃红肉，偶尔补充鱼类，适当补充坚果。

4、有氧运动

有氧运动是明确利于预防冠心病的运动，但一定要适合自己过犹不及。

尤其有心肌缺血的朋友，一定有效控制后再运动。有心衰的朋友，需要根据心功能具体评估。

既然确诊冠心病，那就需要检查长期服用药物控制，因为目前冠心病仍不能治愈，只能控制。

6、衣食住行

注意根据天气增减衣物；吃饭不宜过饱，以免增加心脏负担；夜间睡眠如果有不能平卧的症状一定及时就诊，保证每天睡眠时间及睡眠质量；行动不能过累。

7、及时就诊

如果发生胸闷憋气，心前区疼痛，胸痛等症状，尤其活动后加重，一定第一时间就诊。

8、控制三高

高血压、糖尿病、高脂血症是冠心病的主要原因，一定要积极严格控制，并监测。

总之，我们不能冤枉一个冠心病，也不能放过一个冠心病，最好把每一个都搞清楚，以免个给患者及家庭带来麻烦。

确诊的冠心病，我们就要注意生活的细节，以免病情加重！

心血管王医生

有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查100位冠心病患者发现，冠心病的发病率日渐增高，严重者甚至会威胁生命安全。

冠状动脉是供应心脏血液的动脉血管，如果一旦出现硬化，血管就会变窄或出现堵塞，继而引发心肌缺血、缺氧等问题。

特别是中老年人，更应了解冠心病的早期症状，及时发现冠心病征兆，才能及时治疗，避免延误病情。

一、冠心病早期症状都有哪些呢？

身体疼痛

疼痛是冠心病最常见的病症，也是比较明显的征兆之一，当身体出现以上部位的经常性疼痛时，要引起注意，“忍忍就过去了”的态度绝不可取，这很有可能是冠心病在给你发送信号，要及时到医院进行体检，查明原因。

手掌警告

人的手掌正面拇指根部，下至掌跟，伸开手掌时明显突起的部位，医学上称其为大鱼际。中医理论认为，大鱼际主心脉，与心脏疾病密切相关。如果在大鱼际处出现以上情况，请必须得谨慎起来。

舌头发紫

中医常讲，舌头变化是人体健康状况的晴雨表。正常情况下，舌头有一层薄白的舌苔，总体呈淡红色。舌绛紫而深，干涸少津液，多为血毒太盛，血瘀较重，这多半是肝胆系统和心脏出问题了。所以，舌头发紫要引起注意。

胸口疼痛

当人体冠状动脉出现损伤时，供血系统会出现异常，心脏由于缺血缺氧人会出现胸口疼痛的情况，主要疼痛部位在胸口中上段，有点像被人打了一拳的感觉。疼痛感可能还会蔓延到手臂、肩部、背部等地方。

头晕目眩

当人体内供血系统出现异常的时候，心跳会加速跳动来维持正常的血液循环，此时人体需要消耗大量的能量，人可能会无故出现头晕目眩、挥汗如雨的情况，这个时候要警惕是冠心病，建议尽早就医检查。

二、影响冠心病发病的危险因素有哪些呢？

高血压：血压增高与冠心病密切相关，是其主要的危险因素。

有品PICOOC血压计

血脂异常：血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，大量的流行病学资料表明:高胆固醇血症患者可导致冠心病。

糖尿病：糖尿病病人冠心病的发病率较非糖尿病者高。有研究发现，没有得过心梗的糖尿病患者与没有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险，而患过心梗又患有糖尿病的患者,8年内有近一半死亡。糖尿病患者处于冠心病的高度威胁之中，都必须定期进行冠心病的检查。

遗传因素：一级亲属中有冠心病早发的个体，发生冠心病的危险性增加2~10倍，亲属冠心病发生越早，该个体发生冠心病的可能性越大。

吸烟：吸烟尤其对心血管毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。

另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。

药物治疗是治疗冠心病的基础方法，主要是根据病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。

药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既完成了冠心病的治疗又起到预防的作用。

再灌注冠心病的治疗方法，采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。

心脏移植手术

适用于冠心病发展至晚期，经药物治疗无效，外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导，出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测一年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。

温馨提示：我们想要远离冠心病，那就应该有一个好的生活习惯，而且要定期的做一个身体的检查，做到早发现和早治疗，对于长期从事脑力劳动者，要学会适当放松，不要让自己长期处于压力中。

老护士谈健康

冠心病患者最应该注意的就是在日常生活中的自我保养，防止可危及生命的心肌梗死的发生。冠心病会因为多种因素引起，平时最需要注意以下三大点，做到了可以让病情得到良好的好转。首先我们来看看冠心病的诱发因素：

最关键的一点就是每天拥有好心情，保持良好心态，切莫因事或因人生气、发怒。

大怒伤肝，这个道理地球人都知道，因怒伤肝，使肝气郁结，以致气滞血瘀血流受阻，就会影响到心脏，易引发心肌梗死。伤肝必定影响到脾，脾主升清气，胃主降浊气，如果清气不生浊气不降，结果也是气滞中焦，影响血的上行，引起心肌供血不足。结论就是要心宽，不生气，退一步海阔天空。

其次就是不要过度劳累

过度劳累会耗伤气血，气血亏虚易使气血的流速减慢，给心脏造成负担，极易引起心肌供血不足，引发心肌梗死。像爬山或爬楼梯时总感觉心率加快，就是这个道理。所以不管是进行锻炼还是干工作干家务，都应该注意要劳逸结合，不可过度疲劳。

最后一点就是要保证睡眠

按点睡觉，就不会耗伤气血，气血充足不会给心脏造成负担，包括心肌及其他各器官都可及时得到滋养，不至于发生故障。

我是北京李金波中医大夫，希望我的回答能对大家有所帮助。谢谢大家，祝所有患者早日康复。

更多冠心病康复科普请看长图：

中医启明星

心脑血管疾病在中国是第一位的死亡原因，而冠心病又是心脑血管疾病中的佼佼者。引起冠心病的病因很多，因此得了冠心病之后需要注意的事情也很多。我在之前的问答或头条文章中，或多或少都讲过冠心病相关的注意事项。今天，我就冠心病患者应该注意的地方，做一个全面的讲解。

一、坚持服药，不要私自停药

冠心病是一种慢性病，坚持药物治疗很重要。冠心病本身的药加上一些原发病比如高血压、糖尿病等，每天可能要吃的药一大把。因此，坚持服药很重要，有些药几乎是吃一辈子的。

1.抗血小板药物

对于没有装支架的冠心病患者来说，只需要服用阿司匹林就可以了，对于装了支架的患者就需要进行两种药物抗血小板治疗。

第1种情况，没有装心脏支架：阿司匹林对于冠心病患者来说应该是很熟悉的。有的人可能还没到冠心病程度就开始作为一级预防开始服用。阿司匹林主要是可以通过抗血小板作用，防止血栓形成，从而减少心肌梗死的发生。

但是阿司匹林并不是每个人都能用的，有的人对阿司匹林过敏，可能就是要用其他要，比如国产的泰嘉是可以替换的。还有阿司匹林的副作用是导致胃肠道反应，甚至引起胃肠道出血。因此服药期间，大便也要注意，有没有产生黑便。

另外需要值得注意的是：为了减少副作用，现在使用的一般是阿司匹林肠溶片，很多人不知道，以为饭后服药对胃肠道的伤害比较小。事实上恰恰相反，阿司匹林肠溶片需要在饭前1个小时左右服用。肠溶片是在阿司匹林表面包有一层肠溶膜，在胃里面的酸性环境下是不溶解的，只有在肠道的环境下才会分解，这样在一定的程度上减少了对胃的刺激。但是吃饭后，胃酸被中和了，药可能在胃里面就开始分解了，对胃伤害更大。

第二种情况：装了心脏支架。装了心脏支架的患者需要服用两种抗血小板药物，而且服用的时间现在主流是至少12个月。其中一种是阿司匹林，另一种可以是氯吡格雷（进口叫波立维，国产叫泰嘉）或者服用替格瑞洛片（叫倍林达）。

是不是觉得双抗很简单的一个事情，为了活命，装了支架的人应该都能做到。如果这么想那就错了。事实上是存在相当一部分人，因为各种原因而吃不到12个月，有的压根不知道要吃这么久，以为医生出院带药吃完就行了，有的人因为当地医院买不到药，就放弃了。还有的人可能吃了药刚有点不舒服就自己停药了。

2.他汀类药物

他汀类药物是另一种冠心病患者需要长期坚持服用的药物。目前主流的药物是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两类。他汀类药物不但能降低胆固醇而且可以稳定斑块，防止斑块破裂，导致急性心梗，而且能够抗炎，延缓斑块进展的作用。因此，一旦发现体内动脉有斑块，就应该开始服用他汀药物。

需要注意的是：

1）对于冠心病患者，降脂的目标值。尽管医生觉得跟每个病人好像都交代过，冠心病要将低密度脂蛋白胆固醇（LDL），也就是LDL降低到1.8以下，但是感觉大多数病人还是不知道。经常有病人来问，医生，我的低密度降到正常值了，他汀是不是可以停药了。他所谓的正常值是对于正常人来说的正常值，对于冠心病患者来说，还是太高了。

现在的研究认为，胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL），是动脉粥样硬化的罪魁祸首。降低LDL，有助于降低冠心病的死亡率，而且以目前的研究来看，降得越低收获越大。因为还没有发现因为低密度脂蛋白胆固醇降得太低，导致出现问题的情况。因此，可以将LDL降低到婴儿水平，LDL大概在1左右。

2）也就是他汀类药物的不良反应问题，俗话说是药三分毒。没有一个药是对所有人都安全的。他汀导致的问题主要是损伤肝功能以及导致肌炎。因此，服用他汀的时候可以3个月到半年去测一下肝功能和CK，或者服药的过程中出现肌肉酸痛或者食欲减退，疲劳，也可以去查一下肝功能。当谷丙转氨酶（ALT）>3倍正常值，就需要停药了。

（CK和ALT同时升高）

3.ACEI/ARB类药物

这是一种降压药，但是它们的作用不仅仅是降血压那么简单，他们可以防止心室重构，防止心衰，降低死亡率。

当然这类药物并不是所有患者都用的上的。但是有高血压的话，最好使用这种降压药。他的作用上面已经讲过了。

这类药物主要是XX普利，或者XX沙坦，冠心病患者可以看一下自己的药物，有没有这类药物。

需要注意的是：ACEI类药物可能产生刺激性的干咳，如果服药后，出现干咳，吃药什么的也治不好，那要考虑刺激性干咳的可能，可以换成ARB类药物。另外还可能导致血管性水肿。其他的高钾的患者，双侧肾动脉狭窄的病人，是禁止使用的。

4.β受体阻滞剂

这个药物主要是XX洛尔，可以降低心率，同时也是一类降压药物，跟ACEI/ARB类药物类似，这也是一个可以延缓心室重构，减轻心脏的耗氧量，降低冠心病死亡率的药物。

需要注意的是：

这类药物也不是每个冠心病的病人都需要，比较适合那些血压高，心率快的病人，心率可降低到55-60之间。需要注意的是该药降低心率，因此服用的时候要注意慢慢加量，可以从半片开始服用，心率也不能降得过低。对于有哮喘的患者也不能用。

小结：以上4类药物可以说是冠心病患者最佳组合药物，条件允许的话，尽量全部用上。尤其是前两种，抗血小板药和他汀类药物是必须使用的。

二、生活方式的改善

1.戒除不良习惯

主要是吸烟和酗酒，吸烟的危害不用我多说，我想大家都是知道的，吸烟的人得冠心病的概率更高，而得了冠心病之后继续吸烟则心梗的概率增加6倍。

酒其实也不是好东西，酗酒的人更容易得高血压，以前认为少量饮酒对心血管有利，其实也是没什么科学依据的，最近有研究表明少量喝酒也是有害的。

2.饮食方面

低盐饮食 中国人大多数都是盐敏感性体质，盐吃多了，血压就会升高。而且国人口味比较重，推荐的食盐摄入量是6g每天，而中国人平均每天摄入10.5左右。除了烹调用盐外，像泡菜、腌制品这些都要少吃。

低脂饮食 过多的摄入脂肪会导致肥胖，胆固醇超标，胆固醇则是动脉粥样硬化最主要的原因。

多吃新鲜蔬菜水果 新鲜的蔬菜水果里面含有钾、其他人体需要的微量元素，补钾有利于控制血压。

3.中等强度运动

生命在于运动，运动是有利于健康的。即使得了冠心病也要坚持运动。研究表明，对冠心病患者来说，中等强度的有氧运动是合适的运动。中等强度的标准：每周运动3-5次，每次运动30分钟，运动时心率达到最大心率的60%-70%。最大心率=220-年龄。至于运动的形式是不要求的，可以是快走、慢跑、游泳、骑车等。

4.控制体重

肥胖或者超重的危害是很大的，可能瘦的时候身体好好的，一旦长胖，高血压、糖尿病就来了。因此，控制住体重很重要。

5.作息要规律

休息好对于血压的控制很重要，作息要有规律，每天睡觉尽量在同一个时间段，不要熬夜。休息不好的人，血压是控制不好的。

三、避免一些导致冠心病发作急性心肌梗死的因素

急性心肌梗死是在粥样斑块的基础上，斑块发生破裂形成血栓，堵塞了冠状动脉，导致的心肌梗死。因此，任何可能导致斑块破裂的因素都是应该避免的。

1.避免血压控制不稳定

血压控制不稳定是斑块破裂的一个重要的诱因。为什么到了寒冷的季节，心梗高发，因为天气寒冷，血压突然升高，导致控制的不稳定。另外情绪不稳定，大喜大悲；夜间睡眠较差会导致血压控制不稳，都是需要避免的。

2.大便保持通畅，避免便秘

有些人发生心梗，就是因为便秘，一用力冠脉里的斑块破裂了，心梗了。

3.避免过度劳累

包括体力劳动和脑力劳动。

4.避免暴饮暴食

5.避免烟酒的刺激

短时间内大量吸烟或大量饮酒，都会导致冠状动脉痉挛，痉挛的意思就是收缩，因此也会诱发心梗。

四、出现哪些情况需要及时的就医

第一种情况：冠心病原来是稳定性心绞痛变成了不稳定是心绞痛。

比如原来是劳动后或者爬楼梯后出现心前区疼痛，但是停下来休息一下，或者含服硝酸甘油就好了。但是现在变成休息的时候也出现心绞痛了，而且疼痛的发作时间比原来更长。这种情况下，就要注意了，这说明你的斑块由原来稳定的斑块变成了不稳定。这种情况还是挺危险的，可能预示着不就得将来，可能是1个月或者几天后可能出现心肌梗死，这个时候最好是去住院，评估一下，发生心肌梗死的危险程度，可以提前进行支架手术，将危险消灭在萌芽之中。

第二种情况：发生了急性心肌梗死

这种情况不用我都说，大家都知道要及时的送医院，心肌梗死是争分夺秒的事情。现在随着介入技术的发展，有的人可能认为，发生了心梗只要及时到达医院，好像都能得救，其实不是这样的。心梗还是相当危险的。有些人可能发生心脏破裂，恶性心律失常比如室颤。可能连手术的机会都没有。

我下午就碰到这样一个病人，连续发作室颤，除颤除了10多次，还是不停的发室颤。最后没去关注，但是这种人后面肯定不会好就是了。要么没熬过去，要么侥幸熬过去，以后生活质量也会很差。

发作了心梗有哪些需要注意的事呢？

首先，要会判断心梗，典型的心梗发作时间>30分钟，一般含硝酸甘油是不管用的。当然还有一些不典型症状，比如牙痛、肚子痛、背痛、胸闷等。不典型症状一般容易发生在糖尿病和老年女性身上比较多。因此判断心梗没有仪器是很难的，还是很难的。我建议有不舒服还是及时去医院，别耽误，宁愿白跑一趟，也不会留下遗憾。

其次，药不能乱吃。像硝酸甘油吃了1-2片，没用，在吃估计也没什么作用了，吃多了还可能导致血压下降，而有些心梗，像右室心梗会导致血压下降。硝酸甘油吃多了，血压降得更多，更糟糕。

另外一个是阿司匹林，现在信息发达了，有些人很好学，知道心梗了要吃阿司匹林负荷，因此提前吃上。这其实也是有风险的，因为，胸痛不一定就是心梗，还有可能是主动脉夹层，这种情况下，就不能吃阿司匹林。

第三点，就是不要自己开车送去医院，因为如果是心梗的话，还是很危险的。就像我下午见到的那个病人，随时可能发作室颤，自己私家车上又不会抢救。

第四点：在家里等待救护车的时间里病人突然呼吸心跳停了，要会做心肺复苏。我之前讲过一个病人，就因为两夫妻在家，妻子不会做心肺复苏，后面尽管送到了医院，但是大脑长时间缺氧，也导致了植物人。

总结：冠心病是一个很复杂的疾病，因此需要注意的东西也很多。上面所讲的可能只是一部分需要注意的地方。冠心病患者或者家里有冠心病的人可以阅读看看。

石佛山下小医生

楼楼来回答您这个问题，希望可以帮助到您。

但凡是疾病都会有它的症状表现，那么，冠心病的症状是哪些呢？

1、腹部疼痛，冠心病早期症状有上腹部胀痛、、恶心、呕吐等，常被误认为是肠胃疾病，出现误诊。

2、脑血管症状，少数冠心病患者，只出现脑血管病的症状，如头晕、意识消失、抽搐、瘫痪等，是因为患者在发生心梗的时候，心排血量突然降低，导致脑血不足，因此，出现脑血管症状时，要对心脏及时检查，考虑是否是因急性心肌梗塞引起

3、头疼、牙疼、腿疼，冠心病的早期症状可能会牵涉到头疼、牙疼、腿疼等，非常容易被忽视，因此在遇到不明原因的疼痛时，要排除是否是冠心病。

4、心慌，冠心病在体力劳动后会出现心慌、气短、呼吸困难等、心悸等。

利鲁唑鲁南协一力

从饮食方面：

我们应该以清淡饮食为主。

1. 适量的蛋白，然后合适剂量的淀粉类的食物。

2. 对于油脂的使用，我们主张以植物油为主，那么量呢，也应该做适当的控制，每天的通常不超过二十克。

3. 对盐也要有一个合理的限制，一般我们主张不超过六克，放宽松一些，也不超过八克。

从生活方面：

(1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。

(3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。天气变化时，注意保暖。

(4)避免疲劳、紧张、情绪激动。

(5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。

同时，上了年纪的冠心病患者，也要定期体检。早期患者我们进行及时干预，那么往往会阻止疾病的进一步进展，减少支架搭桥的机会，减少心力衰竭发生的机会，预后是良好的。

心血管康复张辉医生

冠心病注意事项：1注意饮食，少吃油腻肥厚的食物2控制好情绪，少生气，把持心情舒畅3戒烟戒酒4控制好运动，不要过度劳累5不可爆饮暴食。

分享一个医圣张仲景的冠心病经方，栝蒌实，薤白，枳实，川芎，桃仁，红花，炮附子，丹皮。一个月左右告别冠心病

针灸穴位处方冠心病立竿见影：内关穴，天突穴，中脘穴，关元穴，公孙穴，最后后背督脉第十椎下来一针。针灸加内服3到五天冠心病患者大变样

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