打從我講述癌症科普起，差不多天天都會收到癌症治療相關的私信、留言，慢慢地我發現，來諮詢的人裡，家屬遠比患者多: “醫生，我家人剛檢查出xx癌，大家都在想辦法瞞著她，目前我該怎麼做？”
我們在臨床工作中，一定會碰到這樣的情況，患者家屬在得知患者身患癌症後，為了儘可能減少對患者心理上的刺激，往往會不自覺地對病人進行消息封鎖，生怕露出蛛絲馬跡，常常是對待病人一種態度，離開病人又是一種態度。
平心而論，身患癌症確實不是一個一下子就能讓人坦然接受的消息，那麼要不要將病情告訴患者本人，既是家人很難決定的事情，同樣對於醫生也會產生困擾。
同時對於病人來說，在不安的氣氛中慢慢開始猜疑，很多時候，在這種不斷猜測中病人心理上也容易形成更為悲哀、消極的心理障礙。
實際工作中，筆者曾碰到這樣一例特殊患者，一位老爺子身患肝癌，因病情進展較快，已明確告知家屬癌症侵襲範圍較大，手術風險大，不建議手術，但是患者家屬強烈要求手術，盡一切可能救治患者。
術前患者家屬明確要求醫生對患者隱瞞病情，以免對老爺子精神造成打擊！我們也同意了家屬的要求。術中，患者癌症侵襲重要血管，手術並不順利。
術後老爺子病情進展快，變化大，患者本人多次找當事主刀大夫理論，認為醫生存在明顯過錯，他本人狀況術後非但沒有好轉，反而惡化，家屬此時也不勸誡患者，而事實上術前醫生已明確告知一切風險，並不主張手術，是患者家屬強烈要求才進行的手術，而家屬則對簽字以及談話一概否認。也同患者本人一起多次糾纏當事主刀醫生，大鬧辦公室要求賠償。
其實，要是有醫學常識的話，應該知道肝癌一旦診斷，多為晚期病情，患者的生命是以天來計算的。所以即使不手術，患者的病情也會進展迅速，很快走向生命的盡頭。但是這種情況，醫生卻成了啞巴吃黃連，如果明確告知患者本人病情的話，會加重患者家屬的不滿情緒；不告訴的話，患者本人就會情緒激動，指責當事醫生！
最後在多番調解下，院裡沒有同意患者無理的賠償要求，患者家屬也同意勸解患者不再糾纏主刀大夫。但是，當事醫生仍然感到非常委屈，對於老爺子的疾病盡全力搶救，非但沒有一句感謝之情，換來的反而只是無休止的謾罵。
事情發生後，我們也上網查閱了好多相關的資料，發現現在國內外許多醫師逐漸採取向患者直接交代病情的做法。同時權威機構世界衛生組織的專家委員會也指出，任何隱瞞癌症真相的做法都是有害無益的。
相關研究也曾經對癌症病人做過調查，絕大多數病人願意知道自己的病情真相和在疾病過程中病情的變化。這樣做有利於和醫師密切配合，有利於安排和處理工作上、生活上和家庭裡的各種事情。
因此在適當的時機，以合適的方式向患者如實地介紹病情，已越來越被腫瘤醫師和患者所接受，對患者說明患病的一般知識，包括病因、症狀及預後，具有針對性地做科學的解釋，以消除疑慮和使其安心接受治療。對患者及其治療無疑是有利的。
患者瞭解實情會崩潰？
我們之所以不敢告訴病人真相，是怕他們做傻事。但這其實只是我們的猜想，事實怎麼樣呢？如果患者都知道真相，真的會有很多人想不開麼？會影響治療效果麼？
美國多年經驗證明了，向患者坦白病情，沒有出現想象中很多患者崩潰到做傻事的情況。
一時的情緒失控，不代表患者無法理性面對癌症。“癌症”兩個字對任何人來說都無異於晴天霹靂，所有人一開始得知患病都會不知所措、頭腦一片空白。接下去可能就是被恐懼、無助甚至是絕望的情緒所吞沒……
但這些感覺都是很正常的，是人類遇到挫折情緒釋放的必經階段。但這也是暫時的。
隨著時間流逝，幾乎所有患者都能慢慢接受這個消息，逐步釋放這些情緒，對治療和生活做出自己理性的判斷。當然，家人和朋友的關心很重要，能讓這個過程更快一些，但應該給患者一些時間。
美國是世界少數立法強制要求醫生告訴患者病情的國家之一，但同時，美國癌症生存率是世界領先的，這至少從側面證明，第一時間給患者公開透明的信息，整體看來，並不會給治療效果拖後腿。
以樂觀心態對待癌症
認識癌症是一種慢性病，從醫學心理學的角度來看，它對許多癌症患者，起到了安慰的作用。這種安慰，不是欺騙，符合科學，符合實際。
“前幾年，我接診了一箇中學老師，患了胃癌，三年間治療、護理的都不錯，年前去做複查，自我感覺良好，各項指標均正常。”
“但他去B超室檢查時，做B超的年輕醫師，一邊做一邊說“你這個病很容易復發轉移”。之後這位醫師在肝內發現了有異常回聲，就直截了當地告訴患者：“你肝內可能轉移了。”這位老師愣了一愣，一聲不響地走了。回到家後，沒過幾周就走了。”
其實，許多患者不是死於癌症本身，而是被癌症嚇死的。因此，每個人都需要學會科學、正確的看待癌症，以一顆平常心來對待癌症。
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