沉默的“杀手”慢性肾脏病需“分期”治疗,坚持照做,避免尿毒症

肾脏会随着年龄的增长而老化,大约在 40 岁之后,每增加一岁,肾功能会下降1% ,比如年轻时肾脏是 100 分,到了 80 岁时,肾脏功能可能只剩下 40 分了。如果这些平日还存在一些不好的生活、饮食习惯,自然会让肾脏功能提早衰退。此外,还有一些高危人群,也比一般人容易或提早患肾脏病,如三高患者、经常服用来路不明的偏方或止痛药、有高尿酸或痛风、有抽烟习惯、或者有肾脏病家族史者。

沉默的“杀手”慢性肾脏病需“分期”治疗,坚持照做,避免尿毒症

慢性肾脏病分五期

国际慢性肾脏病的分期,是根据肾小球滤过率严重程度,共分五个阶段:

第一期:肾功能正常,有微量蛋白尿。GFR ≧ 90ml /min/1.73m 。

第二期:轻度慢性肾衰竭。GFR介于 89~ 60ml/min/1.73m 之间。

第三期:中度慢性肾衰竭。GFR介于 59~ 30ml/min/1.73m 之间。

第四期:重度慢性肾衰竭。GFR介于 15~ 29ml/min/1.73m 之间。

第五期:末期肾病变。GFR< 15ml/min/1.73m 。


第一、二期阶段属于轻度慢性肾病,偶尔会出现夜尿或血尿、蛋白尿或水肿等轻微症状,通常建议患者必须持续追踪,并采取规律的生活及运动,不能熬夜、不抽烟饮酒等,且必须控制血糖与血压,应做饮食调整,采取低盐、低油及低糖策略,必要时也可适当使用一些药物来延缓慢性肾病的进程;到了第三、四期,就是中重度慢性肾脏病,如果有蛋白尿、疲累、头晕、高血压、高血脂、水肿、骨头酸痛等症状时,除了遵循以上的生活、饮食习惯外,还要采取低磷饮食,盐分摄取也要特别留意;第五阶段 就是末期肾衰竭,此时肾功能已经剩下不到正常人的 15% ,无法自行排除代谢体内废物及水分,会出现恶心、呕吐、高血钾、心律不整、食欲不振、水肿等现象,必须积极配合饮食及药物进行治疗,且须采取低蛋白饮食,通过透析来治疗,以获得改善。

沉默的“杀手”慢性肾脏病需“分期”治疗,坚持照做,避免尿毒症

1、2期难发现 检查很重要

事实上,很多人在被发现为慢性肾病的时候已经处于3期或者更后的阶段。慢性肾病的第1、2期阶段属于轻度慢性肾病,偶尔会出现夜尿增多或血尿、蛋白尿或水肿等轻微症状,发作相对较为隐晦,往往很难发现。

因此,通过早期的检查评估该阶段的病情非常重要,发现后通常建议患者必须持续追踪,并采取规律的生活及运动,不能熬夜、不抽烟饮酒等,且必须控制血糖与血压,应做饮食调整,采取低盐、低油及低糖策略,必要时也可适当使用一些药物来延缓慢性肾病的进程。

大多数慢性肾病的患者被发现时已经处于第3期,此时属于肾损伤的中期,有往重度发展的趋势。除了遵循以上的生活、饮食习惯外,孟宇提醒,饮食盐分摄取要更少,蛋白质总量的摄入也要控制在正常人的1/2~2/3。蛋白质的选用上理论上并没有绝对禁忌,肉类建议以鱼肉等白肉为主,红肉可以适量少吃,植物蛋白质如豆类也可以适量少吃,只要将蛋白质总量控制好就行。

慢性肾病的病因繁多,治疗也应该有所侧重,孟宇表示,肾结石、肾小球肾炎、肥胖、高血压、糖尿病等都是引起慢性肾病的常见因素,治疗上都应该针对病因进行治疗,积极的治疗能让病情得到控制,并且有可能恢复到1、2期阶段,让肾的损伤降到最低。

例如肾结石,如果反复碎石两次,或者超过两次,就可能出现肾萎缩,此时就需要进行尿液评估。而糖尿病引起的慢性肾病更为隐晦难查,而且肾受损更严重,需要更早进行检查治疗。目前,在我国发生肾小球肾炎的慢性肾病患者最多,职业环境、暴饮暴食、劳累、免疫力下降、感冒等都是加重病情的因素,特别是要严格避免劳累过度,必要时需要休业休息。

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4期转5期 迅速不可逆

慢性肾病的第4期也是慢性肾病的中度阶段,不过此阶段的肾小球过滤率只有15%~29%,造成肾脏清除毒素的压力非常大,大多数病人的病情在此阶段只是短暂停留,很可能会快速往第5期发展。

慢性肾病的第5期就是末期肾衰竭,此时肾功能已经剩下不到正常人的15%,无法自行排除代谢体内废物及水分,会出现恶心、呕吐、高血钾、心律不整、食欲不振、水肿等现象,必须积极配合饮食及药物进行治疗,且须采取低蛋白饮食,通过透析来治疗,以获得改善。


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