心臟病都是慢性病,不能根治嗎?

心血管王醫生


心臟病目前最常見的是冠心病,冠心病中又以心絞痛、心肌梗死居多。

1. 心絞痛:由於冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄,遠處心肌得不到足夠血液供應,引起心肌缺血缺氧,而引發心絞痛,對於這種疾病,可以治療,比如介入,把狹窄的血管進行擴開,可以做到長期緩解、長期控制的狀態,如果不注意的話還可能引起血管再次狹窄而復發,所以能不能根治,與治療方式、後期的控制有很大關係。

2. 心肌梗死,心肌死掉一塊,嚴重者可以致命,所以需要在患者還是心絞痛的時候進行有效治療,避免發展成為心肌梗死,一旦心肌梗死想治癒是很難的。後期存活患者,心功能多少也會受到一些影響。


高校醫學教師


年前我們醫院和三院一起踢球玩,正在比賽的時候,魏醫生突然覺得心慌心悸厲害,趕緊蹲下來。

魏醫生是急診外科醫生,平時主要是縫合傷口,處理傷口,做做小手術等等;平時我們踢球受傷,他都會第一時間站出來主動給我們處理一下(雖然簡單初步傷口處理,我們都會,但魏子很熱心),可是今天魏醫生突然心跳難受,趕緊喊我。我一抹脈搏,心率特別快,足有200次/分。

我趕緊叫人開車,我們準備回醫院,因為心率200次,沒有做心電圖,誰也不知道什麼情況,何況就算知道什麼情況也沒有藥物治療。

我們等車的時候,我告訴他憋著氣,別呼吸試試看,能憋多久憋多久;差不多一分鐘,魏子說:哎!好了!好了!

我一摸脈搏70次,拿肯定是恢復,我說:估計是室上速,也不著急回醫院,但今天你就別踢球了,我們讓他坐著球場邊看著。我告訴他估計是室上速,回頭做個手術就沒事了。

後來有一次在醫院上班的時候,魏醫生又發生心率200次,趕緊一做心電圖確實是室上速。我們給他做了射頻手術,從此根治了,以後該踢球繼續踢球。

並不是心臟病都必須終生吃藥,只是一部分心臟病需要終生吃藥,另一部分不需要,今天我們就趁機聊一聊哪些心臟病不用終生吃藥,哪些心臟病需要終生吃藥。

王醫生不止一次說過,心臟就是一所房子,包括:水管就是心血管,電路就是心臟的跳動,結構門窗就是心臟的瓣膜和功能。

第一、心臟血管問題(水管)

心臟血管出現狹窄,當血管狹窄大於50%的時候,我們稱之為冠心病,包括:心絞痛,心肌梗死,支架術後,搭橋術後,冠脈嚴重狹窄,無症狀冠心病,甚至相關的心血管高危因素高血壓,糖尿病,無法控制的高脂血症等。這些疾病都需要長期終生服藥。因為血管內垃圾,一方面我們無法清楚乾淨,一方面這些垃圾還在不斷產生。只有通過健康生活方式和正規的藥物才能預防垃圾加重,預防這些斑塊破裂形成血栓,預防心梗。

也就是管道出現問題,所有的冠心病都需要長期服藥!

第二、心律失常(電路)

心律失常很複雜,我們簡單分為緩慢心律失常,和快速心律失常。

緩慢心律失常,根據病情,需要起搏器治療,這種慢性心律失常,裝完起搏器,不需要長期服藥,只需要定期更換電池即可,一般8年左右。比如房室傳導阻滯,病態竇房結綜合徵等等心臟病。

快速心律失常,如果能夠根據病情進行射頻消融手術的,手術成功後也不需要長期吃藥。比如房速、室速、頻發早搏、竇速、預激綜合徵,還有上面魏醫生那種室上速等等心臟病。

引起心律失常的原因很多,心律失常本身又分很多疾病,如果通過去除心律失常的病因,心律失常根治了,那麼自然不需要終生吃藥。如果形成心律失常的原因無法根治,而心律失常本身也有潛在的風險,控制心律失常對患者能夠帶來獲益,那麼可能需要長期吃藥。

第三、瓣膜病或心肌病(門窗或牆壁)

對於瓣膜病或心肌疾病,有先天性,也有後天性。先天性發現早,比如天生的房缺、室缺儘早手術,無需繼續吃藥。

後天性因為原發病導致,原發病本身需要吃藥,或已經引起心衰,就需要終生吃藥。還有退行性病變,如果不影響心功能,那自然也不用吃藥。比如,好多老人去查體,心臟彩超發現二尖瓣、三尖瓣輕度問題,自然不需要因為這個長期服藥。

心血管狹窄疾病,也就是冠心病需要長期吃藥!

心跳問題,大部分也能根治,無需長期吃藥!

心臟瓣膜或心肌問題,先天性可以通過手術早期治療,術後就跟正常人一樣,以後也無需吃藥;但如果沒有及時治療,導致了心臟結構變化,甚至心衰都得長期吃藥!

所以,並不是所有的心臟病都需要終生服藥!


心血管王醫生


心臟病都是慢性病,不能根治嗎?

心臟病是一個很寬泛的概念,既包括先天性心臟病又包括獲得性心臟病,比如風心病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎、心律失常、肥厚性心肌病、擴張性心肌病、限制性心肌病等等。

比如說冠心病、高血壓性心臟病以及各種心肌病均屬於慢性病,其治療屬於對症治療,很難去除病因,但是治療得當如冠心病、高血壓性心臟病是可以的到很好的控制的,而心肌病往往治療效果不理想。

許多先心病、風心病可通過外科手術去除病因、達到根治的目的;某些類型的心律失常、心肌炎也可以通過藥物治療、射頻消融甚至外科手術等手段達到根治的目的。

綜上所述,心臟病雖大部分屬於慢性病,但是相當一部分心臟病可以通過治療達到根治的目的。


高波濤


這個問題不同的人有不同的見解,根源原因在於對“根治”的理解。

永不復發的根治,只存在於想象當中!

根治的概念是從根本誘因出發,達到一勞永逸的遠離疾病。

但心臟類疾病的誘因非常多,其中有些是無法改變逆轉的,這也就意味著根治永遠不可能實現。

從古至今長生不老一直是無數人的夢想,為之努力的人絕不在少數,但儘管人類平均生命得到了延長,可長生不老、返老還童依然遙不可及,而隨著年齡的增長,身體內部臟器的老化才是一切根本,這種功能的下降是自然規律,我們最多隻能進行推遲卻無法避免和逆轉。

心臟病的誘因中就有著高齡這一因素,且不談所佔比重,但可以肯定是年紀越大的人,動脈血管的老化(硬化)程度就越重,發生心臟病的幾率也就越高,這也就意味著隨著年齡的增長,任何人都可能患有心臟病,想完全遠離心臟病,那麼你必須杜絕一切誘因,其中就包括永不衰老。

還有一種根治,叫做“症狀的消失”。

這就是很多醫生常用的治療:既然無法祛除病情,那麼就通過各種辦法,緩解患者的症狀、推遲疾病的發展速度,達到一種治標的目的。

本來這是一種比較好的應對措施,但卻無法長期進行,它只能作為一種循環的應對,前期通過藥物進行初期控制,隨著狹窄程度的加劇,患者會因為心肌缺血的日益嚴重,而使得症狀加劇,影響日常生活和工作,這時候就需要進行介入治療,也就是根據自身狹窄程度、位置選擇外科搭橋或內科支架,暫時恢復心肌血供,但這種正常是有時間限制的,隨著時間的推移,還會繼續加重狹窄,進行二次、三次介入治療。

不能根治,但部分患者可以通過對因治療,恢復心肌血供,遠離心臟支架!

對症下藥是大家耳熟能詳的一句話,而治病也應對因治療。

作為眾多心臟的誘因之一,脊柱病變近些年隨著電子產品的逐漸普及化而越發重要,患者的責任病灶會壓迫到神經,導致神經的持續紊亂,影響影響血管的血供循環,一旦痙攣程度過重,不僅僅會造成心肌缺血,更可能損傷心臟正常功能,出現心衰危及生命。


(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收穫大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什麼問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

羅民教授


心臟病分為先天性心臟病和後天形成的心臟病,而先天性心臟病部分可以通過手術治癒(像房間隔缺損),而後天性心臟病得看疾病發現的早晚,疾病的早期可以通過生活飲食干預、運動、口服藥物好轉甚至治癒,但是如果發現過晚(出現明顯心肌缺血、心肌肥厚、心臟擴大、嚴重的心律失常等)就需要長期口服藥物或者手術治療。


蝸牛兒愛吃肉


不只是心臟病,其實所有的慢性病目前都是難以根治的,要不為什麼讓你與病為伍?難根治,不等於不治。藥物治,食物調,與病和平相處下去,讓它逐步減輕症狀。


分享到:


相關文章: