周明燕
你好 腱鞘炎是因為肌腱活動頻繁、用力過度或者寒冷刺激引起的腱鞘炎症反應，導致晨僵、疼痛、彈響，甚至卡壓，屬於非細菌性的炎症。主要臨床表現為疼痛、手指彈響等症狀，該病又稱為彈響指，或者稱之為扳機指，好發於手指活動頻繁人群，如肌腱勞損的職業如打字員、器樂演奏家或長期從事電腦工作的行業、經常做按摩的人群等
腱鞘炎的症狀包括：
疼痛：手指活動時出現疼痛，局部有壓痛，有時可觸及硬結；
活動受限：患者屈指不便，尤以早晨最為明顯，但活動後即有好轉；嚴重時可產生彈響，患指屈而難伸或伸而不能屈；
局部腫脹：橈骨莖突腱鞘炎在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時可觸及硬塊。
腱鞘炎，指的是慢性勞損或者炎症造成的肌腱和腱鞘的水腫以及無菌性炎症，導致疼痛或者壓迫的症狀。腱鞘炎可發生在手指部，腕部，肩關節等。我們所說的“媽媽手”，“鼠標手”“手機拇”等，就是一種腱鞘炎。那麼為什麼會得腱鞘炎呢？最主要的還是反覆的機械性刺激，反覆的關節屈曲伸展動作，比如玩手機，彈鋼琴，使用鼠標受壓，經常抓握的工作如木工，小提琴演奏等。隨著現代科技的發展，越來越多的人產生腱鞘炎的原因最主要的就是玩手機時間過長。
腱鞘炎的病理改變早期發生充血，水腫，滲出等無菌性的炎症反應；反覆的創傷可以引發慢性炎症細胞的浸潤，產生結締組織增厚，粘連等變性改變。
那麼得了腱鞘炎都有那些表現呢？
1、彈響：發生於手的屈肌，又叫做“彈響指”或者“扳機指”；如果發生在拇長屈肌，就叫做“彈響拇”。我們就可以聽到在手指做屈曲伸展時反生清脆的咔嚓彈響。
2、疼痛：早發病的早期，疼痛並不明顯，活動後會好轉；如果發生慢性改變，則在手指或者腕關節活動發生彈響的同時伴隨嚴重的疼痛，或者由於這種疼痛不能運動。如果發生在橈骨莖突的腱鞘炎，會出現握拳尺偏出現在橈骨莖突的疼痛。
3、活動受限：初期會出現晨僵，活動後會好轉；慢性發展時，會產生活動度受限，不能屈曲或者伸展。
4、麻木：有時壓迫到了神經，或者關節間隙變窄，會產生麻木。
5、結節：發生在近側指間關節，遠側的掌橫紋處有黃豆大小的痛性結節，隨著活動能夠上下移動，伴隨彈響。
6、功能受限：綜合以上幾種症狀，表現出不能正常參加日常活動或者運動，不能抓握，不能提重物，不能使用手機等等。
那麼如果得腱鞘炎應該如何治療呢？首先就是改變不良的生活方式，減少使用手機等；用溫水洗手，促進血液循環；加強關節的牽拉和肌肉力量的練習等。
李明威運動康復
狹窄性腱鞘炎與身體其他部位比較最常見於手和腕部，臨床最常見手部腱鞘炎為手指屈肌腱腱鞘狹窄，而腕部為拇長展肌和拇短伸肌腱鞘狹窄。腱鞘炎發生部位不同，臨床表現也不同。
發生在手部的腱鞘炎
又稱為“扳機指”，發病年齡多為45歲以上人群，可以多個手指發病，拇指最為常見，被稱為“扳機拇指”。患者來診的訴求主要是掌指關節疼痛，屈曲手指後不能自行伸直，需要另一隻手輔助被動伸直。醫生檢查患者手指的時候，一般會在掌指關節處附近觸摸到腫塊或結節，按壓結節疼痛明顯加重，且屈曲手指後不能伸直手指。結合患者年齡，工作環境，勞動強度等情況，一般不難診斷。
發生在腕部的腱鞘炎
1895年，一位瑞士的醫生De Quervain對一些腕關節疼痛的患者進行了描述，他發現很多腕關節疼痛的病人疼痛部位都是驚人的一致，發生在腕關節橈骨莖突的位置，按壓有疼痛，而且這些患者幾乎都與家務勞動中或工作中過度使用或類風溼性關節炎相關，這就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發現，並以此醫生的名字命名這種疾病。
上述兩種常見的腱鞘炎雖然發病部位不同，但治療方法相似，主要有以下4種：
1.夜間夾板固定
對於發病在6周的患者，夜間行夾板固定或支具固定具有積極治療作用，為首選推薦，花費低，效果好，主要目的是發病部位得到休息，使無菌炎症消退。
2.非甾體類消炎藥
口服或外用非甾體類抗炎藥有助於緩解疼痛，改善生活質量，雖然不能徹底根治腱鞘炎，但是對炎症恢復具有積極的治療作用。
3.局部封閉
對於上述方法治療效果不佳或病史時間長，局部封閉注射往往能起到迅速止痛，長時間保持無疼痛症狀的臨床療效，甚至有些患者達到治癒效果，一般採用利多卡因和曲安奈德混合液給藥。
4.手術鬆解
對於封閉治療效果不佳或存在明顯屈伸功能受限的患者，手術治療可以達到臨床治癒的效果。手術操作創傷小，恢復快，可以日間手術，術後積極康復鍛鍊避免肌腱粘連。
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劉醫生談骨論筋🌃腱鞘炎的症狀有哪些🌃
腱鞘炎在日常生活中很多見，是引起手、腕等部疼痛的最常見原因。門診上每天都會有這樣的病人來就診。比較多的是扳機指和橈骨莖突炎。這些導致他們腕手疼痛，不敢活動。腱鞘炎具體都有哪些症狀呢？下面就給大家說一下。
腱鞘是什麼結構
肌腱在跨越關節處，如轉折角度或滑移幅度較大者，都有堅韌的腱鞘將其束縛在骨膜上，防止肌腱向弓弦一樣彈起或向兩側滑移。腱鞘和骨形成彈性極小的骨_纖維隧道，讓肌腱在規定的道路上活動。
腱鞘炎是指肌腱因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變。腱鞘充血、水腫、增生最後黏連。肌腱也可以水腫，在腱鞘的擠壓下變成葫蘆狀。
腱鞘炎的症狀有哪些？
1.早期病變部位出現痠痛不適的症狀，早晨起來或勞累後加重。活動後減輕。
2.有明顯的壓痛點。活動關節時可摸到來回滑動的疼痛硬結。
3.局部腫脹明顯。
4.嚴重的出現關節活動障礙，伸不直，彎不下。經典的症狀是活動時可出現彈響，就像手槍扳機一樣。又叫扳機指或彈響指。
不管是哪個部位的腱鞘炎，治療方法都是一樣的。
1.休息是第一位的。因為引起腱鞘炎的主要原因就是勞累引起的摩擦，所以休息可以減輕摩擦產生的炎症。
2.局部熱敷、艾灸、烤燈等物理療法，目的是促進血液循環，起著活血化瘀的作用。減輕局部無菌性炎症。
3.口服非甾體類消炎鎮痛藥物。也可以外用。
4.局部封閉治療，將激素直接注射入炎症部位。效果好，見效快。
5.手術治療，部分切開狹窄的腱鞘，讓肌腱活動自如。
腱鞘炎的預防工作
腱鞘炎只要做好預防工作就能明顯減少它的發病率。
1.注意休息，勞逸結合。工作中定時休息。
2.可以鍛鍊發病部位的肌肉，可明顯減輕該病的發作。
3.活動勞動後可以熱敷烤燈的理療方法，減少局部炎症。
4.做好易發病部位的保溫。冷水能刺激發作。
5.可以佩戴護具。
腱鞘炎的種類有很多種，不過引起的原因和症狀都是一樣的。所以治療和預防也是一樣。只要做好預防工作就能減少它的發生，硫就算治療也不是很複雜。希望這些能給大家帶來幫助。
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腱鞘炎主要由於肌腱長期在滑膜管過度摩擦，發生的肌腱和腱鞘的損傷性炎症，繼而引起腫脹，稱為腱鞘炎。一般多發生在電腦使用頻繁的人、經常做家務的婦女以及射擊運動員等。那如何判斷自己患有腱鞘炎呢？都有哪些表現呢？
1、手指活動困難。
腱鞘炎患者的手指活動困難，以早晨較為明顯，偶爾有彈響。這也是大拇指腱鞘炎的症狀表現。
2、橈骨莖突處疼痛。
腱鞘炎的出現在在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹，有時大拇指腱鞘炎的症狀可觸及硬塊。
3、大拇指局部壓痛和硬結。
大拇指腱鞘炎患者的局部有壓痛和硬結。
4、麻木、水腫、刺痛、敏感性降低。
不少大拇指腱鞘炎患者會出現手指麻木、水腫、刺痛及敏感性降低，握東西會感到困難，手指活動有不適感，還有不少手指腱鞘炎患者在早起後感覺大拇指關節出現活動不靈活，大拇指掌側能摸到局部腫脹，活動受限等等。
對於腱鞘炎，在臨床上，最好採取的是黑膏藥進行輔助治療，葛佑堂就是不錯的選擇，因為它秉持了傳統黑膏藥的治療理念，採取古法熬製，純中藥製成，以保證最大限度的發揮其藥物的價值。有活血化瘀、消腫止痛、消炎鎮痛的功效。
對於腱鞘炎，除了積極的治療外，還應該在生活當中注意習慣和細節問題，要適當的休息、手指要保暖、以及玩手機或是電腦要適度等等。只有這樣，才能更好的防止復發。
soulsky
女性多於男性的de Quervain's腱鞘炎
肌腱是將肌肉和骨骼連在一起的組織，肌腱有助於控制很多動作的生成，例如手部肌腱用於抓握、打字等。
如果沒有肌腱，我們可能就無法控制身體的行動了。
那腱鞘又是什麼？
有一層滑膜覆蓋在肌腱與骨骼相接的地方，既能保護肌腱又能產生滑液潤滑肌腱，它就是腱鞘。
從概率上講，女性發生腱鞘炎的幾率要高男性很多。
什麼症狀懷疑是de Quervain's腱鞘炎？
一個主要的症狀就是拇指根部的不適（使不上力）或疼痛，有時會向上延伸到前臂，尤其是在使用拇指和手腕的運動（例如抓握或打字）過程中；
腕部的拇指一側可能還會腫脹，甚至舉起咖啡杯或剝皮等簡單動作也可能變得不可能。
de Quervain's腱鞘炎發生的常見原因
肌腱受傷可能會引起保護鞘（腱鞘）故障，那麼腱鞘可能無法產生滑液或滑液太少，導致腱鞘發炎或腫脹。
腱鞘炎一般出現在進行各種手部重複性動作的人群中，例如畫家、木匠、上班族、牙醫或鋼琴家。
從上可以看出，過度使用手或手腕是罪魁禍首之一（反覆進行某個動作）；
一些潛在的健康問題也有可能導致腱鞘炎，例如類風溼關節炎、痛風、糖尿病等。
de Quervain's腱鞘炎也被稱為“媽媽手”，因為經常在新媽媽中發生。可能是由於照顧嬰兒所需的重複性動作引發。
如何自我檢測？
對於de Quervain's腱鞘炎，有一個很常見又簡單的測試——Finkelstein測試。
“首先握緊拳頭，將拇指包在拳頭以內，對側手握住其手迅速向小指方向下壓。”
如果手腕拇指一側有疼痛，說明很大幾率存在de Quervain's腱鞘炎。
自我恢復方案
大多數de Quervain's腱鞘炎是可以通過一定的干預自行就能恢復健康。
下面有幾個針對性的自我處理方法，對de Quervain's腱鞘炎會有一定幫助。
- 休息（避免刺激炎症的動作）：
休息非常重要，如果一直做相關動作會持續不斷的刺激該處炎症。
- 輔助工具：
很多情況下不可能完全避免一些運動，可以嘗試減少用力。
但有些時候自己沒法控制用力的程度，這時候就是輔助工具派上用場了，夾板、矯形器或者繃帶都是可以考慮的對象。
這裡和大家分享一個簡單又方便的肌貼固定法，又實用又便宜！
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體創運動康復
腱鞘炎是指腱鞘因反覆機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變。肌腱在跨越關節處都有堅強的腱鞘將其約束在骨膜上，防止其彈起或往兩側滑移。腱鞘和骨形成了“骨-纖維隧道”，見下圖。四肢肌腱凡是經過 “骨-纖維隧道”處，均有發生腱鞘炎的可能。其中以手與腕部的狹窄性腱鞘炎較為常見，我將分別進行敘述。
手指屈肌腱腱鞘炎，又稱扳機指或彈響指。本病多發於手指長期快速活動的人群，如樂器演奏家；手指長期用力活動者，如家庭主婦、經常進行書寫活動者、經常操作電腦者等；肌腱異常、類風溼關節炎患者、久病體弱患者較正常人更易患此病。
臨床表現：起病較為緩慢，發病初期，患者感手掌側掌指關節有侷限性痠痛、僵硬，晨起時多見，緩慢活動後消失。隨著病情進展，疼痛加重並可向腕部及手指遠側放射。手指在屈伸過程中會產生彈響。嚴重者手指活動受限，不能彎曲或伸直。任何手指均可發生，但多見於中指和無名指，食指和拇指次之。有些患者可在屈伸患指時觸摸到黃豆大小的痛性包塊。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎臨床表現：起病也較緩慢，主要表現為腕關節拇指側疼痛，可放射至手、肘甚至肩部。手腕或拇指活動時疼痛加重，可出現拇指活動受限。可在疼痛處摸到一痛性包塊。
治療：早期症狀輕的患者，採取非手術治療方式，如儘量減少手部活動，尤其是屈伸手指、洗衣服、擰毛巾等，前往正規醫院進行理療、注射治療。非手術治療無效及反覆發作的患者，應行手術治療。
骨頭先生
什麼是腱消炎？腱鞘的功能在於保護人體的肌腱，由於人體的日常的活動量還是非常大的，鞘腱的存在能夠起到有效保護肌腱在運動中免受摩擦和壓迫。一旦失去了腱鞘的保護，肌腱經受了長時間的摩擦之後，就會引起肌腱和腱鞘的損傷性炎症。這種炎症將會導致腫脹，也就是腱鞘炎。
那麼，得了腱鞘炎，都會有哪些相應的症狀出現呢？
1、疼痛顯然是最先且最為明顯感覺到的，這種疼痛往往也伴隨著腕側的紅腫以及發熱。這種紅腫的症狀是由於肌腱周圍的組織由於過度摩擦而引起的充血和水腫。
2、患者的關節將不能自如地伸直或彎曲，即關節的靈活度大大下降。這裡的關節一般指的是手指關節，當患者試圖屈伸手指時，手指會出現病理性彈響、疼痛，這種症狀醫學上也稱之為“板機指”。
3、由於疼痛，患者的活動不可避免會受到限制，如痠痛無力以或者腕部的轉動加劇進一步的扭傷。需要格外注意的是，一旦沒有及時就診，腱鞘炎有可能會演變成終生性的活動不便，即落下病根。
導致腱鞘炎的原因和肌肉的過度運動有很大的關係，如手腕的用力時間過長或者過度用力，長期下來，就比較容易患上腱鞘炎。因此，日常生活中，一定要多加註意保護自己的腕關節，注意不要讓它們“超負荷”。
廣東骨科專家團
首先，我們得了解這個腱鞘炎，肌腱炎是個什麼病？
凡是肌腱的地方都容易出現腱鞘炎。最多見的就是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，這個病的病理基礎，因為橈骨脛突的腱鞘炎，很多時候他是在一個劍鞘管道里來回活動的，當我們四肢活動的時候都會帶動肌腱來進行活動。所以當在這個固定的管道內來回活動時，肌腱和這個腱鞘管道來回的摩擦引起的無菌性炎症，從而發生疼痛。
然而，肌腱炎，多發生於肌肉的起止點，長期的一個勞損容易引起無菌性的炎症。機理和腱鞘炎大同小異。這類疾病因為疼痛，往往會引起日常活動的受限。
現在西醫治療腱鞘炎和肌腱炎常選用的方法，多為止痛藥，或者封閉治療。
然而中醫治療這類其並頗有療效。針灸治療腱鞘炎，肌腱炎更是手到病除，往往針刺2-3次就可以明顯緩解疼痛。
所以選擇一種合適的治療方式是很重要的！
這個試驗叫做尺偏試驗，陽性往往反應的就是有橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
針道至簡
腱鞘是由兩層纖維膜構成的長形管道，其內層覆蓋於肌腱的表面，外層附著於肌腱周圍的韌帶或骨面上，兩層之間有滑液。由此形成的“骨—纖維隧道”可以減少肌腱活動時的摩擦和防止肌腱被拉緊時向側方滑移。腱鞘主要存在於活動比較多的手足等部位。其發病部位與運動項目密切相關。
在體育運動中，腱鞘的慢性損傷非常多見，主要是由於局部過度運動所致。腱鞘炎患者一般都有局部過勞史，表現為症狀逐漸加重。首先表現為局部疼痛，隨著症狀的加重，疼痛可向周圍擴散。相關肌肉活動時疼痛加劇。局部壓痛明顯。病變嚴重，病程較長者可在局部觸及到小結節。會造成明顯的的活動障礙。病變嚴重者，會因腱鞘水腫和增生等問題在相關肌肉活動時發生“彈響”或絞索現象。
預防該損傷的關鍵是防止局部的過度活動和注意保暖。不宜戴過緊的護踝和護腕。當出現症狀後，應立即停止相關肌肉活動，並給予積極治療。
