編者按：信息爆炸的年代，我們更需要傾聽思想的聲音。浙江大學頭條號特別開闢【啟真新論】板塊，收錄浙江大學各領域專家學者獨家觀點。疫情當前，我們不得不思考，如何制服這隻興風作浪的老虎。本期，我們推出的是現在正在武漢抗疫一線的重症病人救治指導高級別專家組成員陳作兵院長《戰勝病魔需要打虎英雄，更需關虎的籠子》一文，探討防控疫情的方法。觀點的碰撞，智慧的交鋒，我們也期待聽到您的聲音！投稿郵箱：[email protected]
近期，一直在武漢從事重症新冠肺炎的救治工作，有機會一線接近武漢抗疫現場，也引發了一點感想。
在武漢一場內部的醫學會議上，幾個醫療界大咖學術觀點仁智互見。從事傳染病的強調的控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感群體。從事呼吸的強調這次病毒攻擊的靶器官是肺，所以肺部抗病毒、呼吸機使用、清理氣道至關重要。從事重症的則強調，不能一葉障目，病毒攻擊的是人類的免疫系統，激發人體過度的炎症反應從而造成全身多系統器官的損害，才是真正機理。
學術問題討論很必要，這次“新冠肺炎”考驗的不僅僅是中國的衛生醫療制度，更考驗的是全社會的一個應急體系。現在，不從政策、安全、輿論等社會政策等大體系來討論這個問題，我就僅僅從醫療衛生制度方面，談幾點小思考。
在這場抗疫中，各種新藥、新技術發揮了很多作用，有效地救治了一大批危重病人。有些人在看到臨床工作重要性的時候，似乎在不知不覺中淡化了“以健康為中心”，“全生命週期”重視預防、臨床、康復三駕馬車的“健康中國”理念。實際上，武漢的這場抗疫，恰恰是“健康中國”的高度體現。可以這麼說，如果平時注重預防醫學，對華南海鮮市場，野生物加強管理，完全有可能避免 這場“新冠肺炎”的衝擊。正是由於預防醫學第一道防線的失守，對臨床醫學造成了巨大的衝擊力。
作為傳染病的這種公共衛生事件，中國有很系統的法律和制度。但為什麼這次肺炎遲遲沒能如期啟動應急機制呢？
毫無疑問，
各級醫療機構是傳染病等公共衛生事件的最重要的報告人，但是，很多醫療機構將這一任務交由醫院的保健科，而許多醫院的保健科人員缺失必要的公衛專業知識。並且報什麼疾病，如何報，有時必須徵求上級部門領導同意。一些部門為了多一事不如少一事，持觀望觀望態度，遲遲不肯“吹哨”。能否建立一種應急預警機制，網絡直報制度，每個臨床一線的醫務人員發一個“哨子”，而不僅僅是保健科的幾個人。當然有人會反對，說會不會“虛假哨聲”，引發烽火戲諸侯的“烏龍事件”。醫務人員都有自己的專業知識，偶爾發生幾起烏龍事件，和全社會的公共安全相比，引起社會警覺，孰大孰小呢？
新冠肺炎，提出了另外一個思考：武漢有部分病人住院困難，無法及時就醫，那麼，中國的醫療資源是否緊缺呢？資料顯示，迄2018年，中國的衛生機構已經突破100萬大關，其中醫院有3.2萬個，全國醫療衛生機構床位有1000萬張左右。和全世界任何國家相比，我們的醫療資源是不缺少的，我們缺失的是全局上的調劑應急機制。在很多地方，包括武漢，很多民營的醫療機構和專科醫院在這場“戰疫”來臨期間都關門了。能否在短時間內充分徵用並啟動這些醫療機構。如果再不夠，在嚴密隔離的前提下，病人運送，能否周邊省份醫療資源調劑，全國一盤棋呢？
剛剛得知，元宵節，今天，一個“新冠肺炎的”媽媽，在醫務人員的努力下，在浙大一院誕生了一個健康的“元宵寶寶”，這個消息，給了這個非常時間的乍暖還寒的初春，一個驚喜。我突然想起了電影《無問西東》的經典細節。主人公看著那些在醫院病房剛剛出生的嬰兒，問了一句經典臺詞：如果提前瞭解了你們要面對的人生，不知你們是否還會有勇氣前來？
如果我們能建立一個系統的應急體系，捆住野獸的籠子，而不僅僅是出現幾個“打虎英雄”，我想想，這些嬰兒們還是會欣然前來的。
本文作者：張作兵，系浙江大學附屬第一醫院副院長、赴鄂重症病人救治指導高級別專家組成員
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