健康领域爱好者
秋冬结节心梗高发！我们平时所说的心梗是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的心肌坏死。心梗一旦发生就十万火急，近半数患者都没有进医院的机会。因此，心梗前兆的识别十分重要，绝大部分患者突发心梗前有明显征兆。
典型前兆为胸痛
胸痛是心梗前的常见症状，总结起来有三种表现。一是近1月内新发的胸前区阵发性疼痛，多在情绪激动、劳累时诱发；二是原来有心绞痛病史，如果近期胸痛症状加重，表现为程度加大、范围更广、频次更高，用药效果也不如前，患者也要警惕心梗的发生；三是当静息时、或夜间睡眠时患者突发胸痛，往往提示冠状动脉的斑块不稳定，或者存在血管痉挛，需要尽早就医，处置不及时容易出现心梗。
除了上述的典型胸痛症状，心梗发作前还有一些容易被忽略的非典型症状，现分享给你。
1、牙痛
临床上有不少以牙痛为首要症状的冠心病案例，以下是其中一个。有一个中年女性，经常发作左上颌牙痛。去口腔科检查多次都没有问题，后来一个有经验的医生诊断为心肌缺血。之后每次牙痛发作，患者就含服消心痛，不到两分钟牙痛就缓解了。后来患者做了冠脉介入治疗，疏通了血管，牙痛就没有发作过了。
2、上腹部疼痛
尤其具有高血压、糖尿病、高血脂等高危因素的老年患者，心梗前的症状可以表现为反复发作的上腹部疼痛，容易被误诊为胃病，从而延误病情。因此，遇到此类患者，医生会特别注意患者心脏体征和心电图的表现，警惕心梗的发生。
3、胸口有束缚感
曾有一个企业家，总觉得胸口像是被缠绕了一圈透明胶带，说不上来的束缚感、憋闷感。他到了全国不少医院检查，主要怀疑肺部问题，但是一直查不出原因。后来又医生建议他去查查心脏，结果就诊断为心肌缺血，后面也做了冠脉介入治疗，胸口束缚感也不再发生了。
总的来说，一种疾病可以表现出数十种症状，而每种症状也有其具体的不同表现，也不是每个患者都按照教科书描述的那样。
小医健康说
我先讲一个故事：
夜班那天，我的一个好朋友走进了我的诊室
“巍子，正好赶上今天你值班，快帮哥们找牙科大夫瞅瞅，我牙疼，真是奇怪，以前从来没有牙疾，今天突然就牙疼了，还恶心、肩膀发沉、全身不舒服
我的这个哥们年纪35岁，身宽体胖，既往有高血压、高血脂病史，长期熬夜，经常喝酒应酬，而且还是个大烟泡
“别动，坐在椅子上，别动、别用力，我让分诊推个平车过来”，我看了看他有些苍白的面色说道
“嘿，你真够意思啊，真是我好兄弟，我就是一个牙疼，不至于的，给我这么高的待遇”，他强笑着对我摆了摆手，“出来的时候，我上网查了偏方：用花椒泡在酒里，然后含在嘴里，不管用，我怕这也能算酒驾就打车过来开点止疼药”。
我没回答她，护士推来了平车
“我扶你躺下，听我的，别动，把手机给我，把你媳妇叫过来”，我说的很严肃，“我不会害你的，一定听我的”。
他没再说什么，拨通了媳妇电话吧手机递给了我
我和护士把他推到了抢救室，心电图果然和我预测的一样“死亡镰刀”
“一级护理，监护，吸氧，开静脉通道，全套查血，开绿色通道通知心内、CCU~~
当我还在下医嘱的时候，在他一旁护士急喊：室颤，抢救
如同惊雷一般，几秒钟的时间，5名医护人员从抢救室各个病床奔到了他的身边
“记录时间，胸外按压，准备电除颤，
给药~~~
继续按压，再除颤~
继续
~~~
停，心跳恢复，”
惊的我一身冷汗
“我刚才咋啦？”我哥们问我
“刚才你死了”我回答的很直接
“不可能，我刚做了一个梦”，他一脸的茫然，“我什么毛病？”
“心梗，刚室颤了”
他看了看身边围着的一圈医护人员和各种抢救设备，“兄弟，救我~”，他哭了，眼泪顺着眼角往下流
一个二百多斤的老爷们这时是多么的脆弱，就一点，那差那么一点，他就彻底的完了，我也将失去一个好兄弟
“你就听我的，我说怎么做你只需要配合，想活，还想见你媳妇和孩子，你必须听我的”
他闭上眼睛使劲的点了点头
后来他媳妇来了，我又重新把刚才的事情说了一边，开始她竟然不信，后来邻床的病人对她说：你快谢谢他们吧，刚才就跟拍电影一样，就10几秒钟，医生护士就冲过来了开始抢救，吓我一跳，要是再晚会真是悬了~
“兄弟，救我！”这句话在我脑子里不停的徘徊着，为什么他能成功的活下来？
首先：我的第一判断很重要
其次：他听我的话，因为我是他好哥们，他知道我不会故意吓唬他的
其实最重要的是：那天抢救室的医生护士反应的速度，熟练的操作和明确的分工
最后他上了手术台，放了支架，渡过了那次“鬼门关”
在疾病面前请大家一定要相信医生，他们对疾病的认知的程度远远不是网上和偏方可比拟的，不要去怀疑他们质问他们，我曾经见过许多心梗的病人不相信医生的诊断，不配合医生的治疗而丢了宝贵的生命！
相信医生就是爱惜自己的生命！
急性心肌梗塞有四大临床症状
一、胸痛
急性心肌梗塞的主要症状是胸痛。 病变部位不同，对疼痛敏感不一样。疼痛可以发生在胸部中央或左侧胸部,然后向上臂、颌部、背部或者肩部放射。
二、消化道症状
有约30%的急性心肌梗塞患者出现消化道症状，表现为腹部胀气、呃逆、腹痛、恶心、呕吐、腹泻，常被认为消化不良、急性胃肠炎。患者腹痛剧烈时，常就诊于外科，贻误治疗。发生上述症状的原因为，心脏病变刺激迷走神经，或病变在心脏下壁,或合并肠系膜动脉供血不足，而引起胃肠道反应。
三、呼吸道症状
表现为咳嗽、气喘;有的只感觉胸闷、憋气，或自认为气不够用。如果患者原有慢性支气管炎，易误诊为肺心病。症状发生机制为，急性心肌梗塞时，心肌收缩力下降、心排血量下降，造成肺部淤血，易并发支气管感染。
四、精神神经症状
表现为突然言语不清、一侧肢体瘫痪、意识不清、抽搐等，易与急性脑血管病混淆;有的患者表现为除胸骨后疼痛外，还有咽、下颌、颈、肩、枕部、前额、腰部的疼痛。
最后记住：一定要相信你的医生，配合治疗！
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医路向前巍子
心梗，不只是老年人的拦路虎，中青年人，也有很多因此丧命的，心脏就像是人体的发动机，发动机出问题，人就“抛锚”了。心梗以后，时间就是生命，多长时间通开梗阻的血管，与患者的生死存亡密切相关！那么心梗发生前，有什么征兆吗？
一个令我心有余悸的病例
我读研究生时，在急诊科学习，一个县人民医院35岁的老哥来进修，与我共处的一个星期之内，每次从宿舍走到医院，总感觉胸口发闷，我经常给他做心电图，有阳性结果，他纠结要不要做造影。说实话，症状并不明显，当我得知他那个周末要开车回家时，我劝他做造影了，总感觉不放心。结果让我大吃一惊，35岁，你都不敢想，左冠脉严重狭窄，在手术台上直接放了支架！我想，如果他直接回家，很有可能就再也见不到他了...
心梗之前有何预兆？
就像上面我说的病例一样，有些患者心梗，发病之前可能并没有明显的前驱症状，或者症状很轻微，此类患者病情隐匿。当然，抛开先天性血管畸形的群体，对于大多数患者来说，心梗发生前，还是有迹可循的。动脉粥样硬化是心梗发生的基础病因，高血压、糖尿病、高脂血症、抽烟饮酒等，是发病因素。当你运动量稍微增大，就感觉心前区憋闷感、压榨感等，那就是冠脉供血不足的表现了，另外，本身就有冠心病心绞痛的患者，如果近期运动耐量明显下降，心绞痛发作次数增多、发作时间延长、含服硝酸甘油效果变差，或者在静息状态下、夜间发生心绞痛，那么一定要当心了，这多半是冠脉狭窄加重，向梗阻发展的征兆！另外，心梗前，有时疼痛部位不一定在心前区，警惕不典型位置的疼痛！
确诊不能延误，时间就是生命
身体基础好，平时没有太多慢性病的，如果症状不明显，可以先做个冠脉CTA，如果本身就有高血压、高脂血症、冠心病心绞痛，同时出现上面所说的症状，造影是要放在首位考虑的！
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心梗前征兆有哪些？
心梗是冠心病的一种，多由心绞痛发展而来，因此患者多有心绞痛的发作史，即患者有心前区或胸骨后压榨样疼痛或不适，多与劳累、情绪激动、饱食或寒冷刺激有关，通常持续3－5分钟，舌下含服硝酸甘油可缓解。
举个身边的实例吧，我的一个亲人既往有心绞痛发作史，多在劳累时，患者平素随身携带硝酸甘油；但是17年前的一段时间患者心绞痛频繁发作、且通常与劳累无关，多出现在清晨起床、睡前或夜间睡眠时，一日数次；本人当时刚好参加工作，恰巧那段时间在心内科轮转，咨询心内科主任后，他建议我及时住院行心导管检查，很幸运，做导管时发现冠脉有四支病变，两处冠脉放置了支架，术中放置支架时主任告诉我感觉冠脉内已经有新鲜的血栓形成，如果再晚两天可能就会形成心梗、造成严重的后果。
通过上述例子，我们可以发现如果心绞痛患者，近段时间心绞痛频繁发作、一日数次、发作没有规律、与劳累无关、晨起、睡前或睡眠时出现，一定要引起重视，应该及时至医院行检查治疗，以避免心梗的出现。
另外，如果患者频繁发作心绞痛，建议患者一定要随身携带硝酸甘油，发做心绞痛时，一定首先要保持静止不动、首先舌下含服硝酸甘油，如果无效，应该要意识到有可能是心梗，应该找人求助或者拨打120，千万记住不能走动、保持制动，否则可能会加重心肌缺血、造成严重的后果。
综上所述，心绞痛的发作频繁、不规律、一日数次，一定要引起重视，可能是心绞痛的前兆，应该及时就医。
高波涛
大家好！我是心血管徐医生，传播正确的科普知识，为您的心血管健康保驾护航！
心梗在发病前会出现什么特征吗？这个问题非常好，了解心梗发作前的先兆，及时就诊，往往可以避免心梗的发生。徐医生来告诉你心梗发作前有哪些先兆。
心梗是可以预防的，其中一个重要原因就是50%-80%的患者在心梗发作前数日都是有先兆的。往往因为症状轻微，而被忽视了，或者年轻人因忍耐力强而延误了治疗时机。
心梗发作前的前驱症状
心梗发作前的前驱症状包括: 感觉乏力、出汗，恶心，胸部不适，活动时出现心悸、气急、烦躁、心绞痛等。有这些症状时需要引起注意，及时去医院检查。
新发心绞痛或原有心绞痛加重，警惕演变为心梗
第一次出现胸口闷闷的，像一块大石头压在胸前，有时胸闷严重会伴有绞痛不适，而且往往是走急路，爬楼爬坡，饱餐后，或情绪激动当时出现症状，症状持续数分钟而不是一两秒钟，休息或情绪平静下来，就好转了，这种情况考虑冠心病心绞痛，需要及时就诊。
原来有心绞痛的患者，如果心绞痛发作比以前频繁了，胸闷胸痛程度加重了，持续时间延长了，硝酸甘油或速效救心丸疗效差了，安静状态下也出现胸闷胸痛了，这就表明心绞痛加重了。需要及时就诊。
注意不典型部位的不适
前几日接诊一位农村来的老太太，上腹部闷胀痛不适，一阵阵的，与活动相关，以为是胃病，没太在意，吃了点胃药，没有好转。过了10天，上腹痛症状突然加重了，才来医院，一检查就是心梗了，这种情况并不少见。因此上腹痛尤其与活动相关的一定警惕心肌缺血，及时诊治，避免病情加重。
其它不典型的心肌缺血症状还有: 咽喉部发紧，下颌、牙齿疼痛，背痛等，徐医生还见过呃逆，咳嗽的，后两者比较少见。
以上就是心梗发作前可能出现的不适，及早识别，及早医治，可使部分患者避免发生心梗!
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心血管徐医生
你的心脏还好吗？若有4症状，多半是心梗！防心梗，做好3步曲
心脏是我们生命跳动的原始起发点，每天它都在扑通扑通的跳动，一刻也不停歇。
看到这里，可能有人会想，心跳要是停了人还怎么活啊？
是的，如果心脏出了问题，那我们的小命也就没了。
最近，心脏出了点小问题，它说它觉得自己有点不舒服，你感觉到了吗？
医学界把这种不舒服统称为——心梗。
为什么会有人患上心梗呢？
诱因1、过度运动
看到运动，想必你心里会有些疑惑。
不是鼓励我们运动吗？怎么运动还会诱发心梗呢？
这主要是体质不好，或者本身有心脏疾病的患者，剧烈运动时，心跳加速，呼吸急促，进而导致急性心肌梗死，因此，运动适度很重要。
诱因2、熬夜
现在生活节奏快，加班熬夜已是常事，导致很多人作息不规律。
但是，长期熬夜不仅对我们的皮肤不好，还会造成血管堵塞，进而可能导致心肌梗死的发生。
诱因3 、抽烟
抽烟不仅仅是导致冠心病心肌梗死的重要危险因素，同时也是诱发患者发生心肌梗死的重要一个原因。
烟内有大量的尼古丁，吸入过多会加重我们体内的负担，造成体内血脂不流畅，进而造成心梗。
我们的心脏出了问题，那到底是哪些问题呢？它会有什么具体表现呢？
一起来看看吧！
信号1、休克
20%的心梗病人会伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。
病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，甚至昏厥。
若病人只有血压降低而无其他症状表现者称为低血压状态。
信号2、大汗淋漓
大汗淋漓是心梗最常见的伴随症状，一般的心绞痛发作很少会全身出汗，但是心梗发作时通常会全身大汗淋漓，甚至几分钟就全身湿透。
因此，一旦发生持续胸痛并伴随大汗淋漓，就要高度怀疑是心梗的前兆。
信号3、恶心呕吐
心肌梗塞患者中，很多患者都会有肠道不适的症状，一般患者 会出现头晕、呕吐，并伴随着明显的腹胀。
对于这些肠道问题，我们不能单纯认为是消化问题，而应该注意是否是心肌梗塞发出的信号。
信号4、心力衰竭
心梗塞后心脏收缩力显著减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状表现。
严重时会出现右心衰竭。
心梗给我们发送的信号，你收到了几个呢？
或者说，你是否在平常注意到以上信号了呢？
不论是有还是无，我们都要尽量避免心梗的出现。
预防第1步、多喝水和茶
看到喝水，很多人会疑惑，心梗要喝水吗?
心梗，顾名思义，就是我们的血管堵塞了，需要加以疏通。
喝水不仅清肠胃，还可以疏通血管。
除了喝水，我们还可以多喝茶，这些都有助于软化血管。
有研究发现，名芒葵可以软化血管、增加血流量，还能预防心血管堵塞导致的心梗，利于心脏健康。
大家可以每天饮上2-3杯名芒葵，以此降低冠状动脉粥样硬化的发生。
因此，我们平时要多饮水饮茶，保持身体水分供应，增强代谢。
预防第2步、保持良好的生活习惯
记得杨幂说的那句话吗？
熬最贵的夜，用最贵的护肤品。
现在这句话已经成了大家互相调侃的口头禅了，它也反应一个问题，现如今，很多人都在熬夜。
任何疾病都直接或间接与不良的生活习惯有关。
避免心梗疾病需要保持良好的生活习惯，保持规律的作息，保证充足的睡眠时间和休息运动时间。
预防第3步、保持体重
你知道吗？肥胖也是导致心肌梗塞发生的主要因素。
因此，大家在日常生活中，一定要严格控制自己的体重。
当然，这里所说的控制体重并非仅仅单指减肥。
而是说我们在饮食上要有所克制，像一些油炸、过辣、过冷的食物要尽量少吃。
在运动方面，当然也是不能少的，心梗患者不可一日运动时间太长，否则容易引起突发心梗。
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心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心肌梗死的主要临床表现是持续性的胸前区剧烈疼痛，疼痛呈压榨样疼痛，常伴有大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难，甚至可能会出现休克和晕厥，并且含化硝酸甘油不能够缓解症状。心肌梗死急性期住院病死率上世纪60年代在30%以上，广泛采用监护治疗后降至15%左右，近年来应用直接PCI后降至4%～6%。
心肌梗死一般发病非常急，但是临床中还是有一些先兆提示心梗的来临。
首先是心绞痛，尤其是频繁发作的心绞痛。心绞痛的疼痛症状较心肌梗死轻，一般没有压榨感或者濒死感，含化硝酸甘油大部分可缓解，半小时内一般可以自行缓解。频发的心绞痛是心肌梗死最常见的先兆。
其次是突发的胸闷、憋喘。活动时加重，休息可缓解。心肌耗氧量增加或冠状动脉痉挛会造成心脏瞬时的供血不足，表现为胸闷、憋喘。同时，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可以引发急性梗死。当出现急性的心脏缺血症状是要警惕心肌梗死的可能。
突发的休克。休克主要原因虽然很多，但心源性休克占其中的重要部分，而心肌梗死可以造成心源性休克，出现休克时一定排除心梗。
突发的恶心、呕吐，护胃治疗效果不好的。急性的胃肠反应，经治疗无明显效果，要及时排除下壁心肌梗死。
突发的肩背部、颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛。无明显诱因的肩背部、颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛可能就是心肌梗死疼痛放射的一种表现。
心肌梗死很危险，及早发现、及早治疗是抢救成功的关键。注意不明显的身体提示，及时预防心肌梗死！
注：图片均下自网络，如有侵权请通知删除！！
糖尿病联盟
1、 心肌梗塞发生前，一般会出现频繁心绞痛，而且疼痛的程度较之前严重，疼痛持续时间更长，以前稍微休息后就可得到缓解，心梗前却在轻微活动甚至休息也会发生，即使服用了硝酸甘油效果不明显，而且患者往往烦躁不安，且多汗
2、心梗发生之前突然出现不明原因的咳嗽、气促等呼吸困难，甚至咳泡沫样痰等一系列左心衰的症状。
3、有的患者心梗发生前会出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等感冒症状或者肠胃道症状，伴随精神不振、疲乏无力、嗜睡、烦躁等症状表现。
4、有的患者心梗的前兆表现为自感心慌气急，摸脉多为不规则搏动，而且一直反复持续出现，伴随血压下降。
5、有些心梗患者表示发生之前出现胸闷，并伴随心绞痛，稍微活动就感到心慌气短。
6、有的患者心梗发生前并无心前区疼痛的典型症状，而是出现牙痛、左侧肩肿部酸痛和胃部不适。 首先做心电图、心肌酶谱、心脏超声等的检查，如果不能确诊但是症状明显需要做冠脉造影以明确梗死部位及程度。
现在几乎每个医院都有急性心梗的绿色通道，可以保证病人在心梗发生后6小时内做冠脉造影，如果有需要首先要考虑放支架，但是急诊支架治疗也是有一定限制的，它只适合后壁的心梗，如果前壁的心梗是不适合做的，只能药物保守治疗，等病情稳定后才能择期选择手术，特别明确的心梗才能做急诊介入手术。
大家医联医生集团
心梗发作的3个信号
突然出冷汗、脸色苍白
突然感觉身体不舒服，且伴随一身冷汗或大汗淋漓、脸色苍白，常感到烦躁不安、焦虑、恐惧或有濒死感，可能是心肌梗死的先兆。
身体疲惫不堪
身体疲乏、呼吸困难、咳嗽、恶心、水肿等，可能是心力衰竭的表现，预示心肌梗死。
异常疼痛
发生异常疼痛，尤其是胸前区和心前区，发作频繁无明显诱因，且常发作于安静时，休息后又不疼了特别容易忽略，很可能在1-2天甚至一周以内会突发心梗，应当警惕，及时到医院诊治。
心肌梗塞的4个不典型征兆
除了以上3个发作征兆，有些心肌梗死的发病并没有明显的征兆，这些不典型的征兆，更要小心：
1、嗓子痛
大多数情况下，嗓子痛绝大部分都是由感冒或者慢性咽炎引起的，但是心脏引起的嗓子痛和上呼吸道感染引起的嗓子痛是不一样的。
上呼吸道感染：通常会有咽部的异物感，有咳嗽有分泌物，会有咳嗽咳痰的症状。另外还可能会有发烧，甚至可以引起咽鼓管的感染，以及其他部位的一些疼痛。
心肌梗塞：多半都是一个诱因，比如说突然的一个活动、突然的一个情绪波动、大喜大悲等，会有一种咽部的紧缩感，就像被一根绳勒住了脖子的感觉，喘不上气，这种感觉是较为典型的心肌梗死引起的嗓子痛的症状。
2、上腹痛
上腹的位置位于我们可以摸到的两个肋功下对的这个地方。
上腹疼痛最常见的就是急性胃肠炎，还有其他的胆囊炎、肝区的疼痛，或者一些胃肠道疾病引起的疼痛。如果是心肌梗死引起的上腹痛绝大多数都是没有症兆的，是突然发生的疼痛。
3、牙痛
对于得心梗的病人来讲，相对于嗓子痛，出现牙痛的情况更为多见。
普通的牙痛无论你是静还是动，牙都会疼，这是牙本身出了问题。心肌梗死引起的牙痛往往与活动有关，人一活动或者一有负荷的运动就会牙痛，拔了牙也没见好转，做一次心电图就可以发现心电图有动态的改变，提示是心梗的表现。
4、双下肢痛
一般的疼痛，比如关节疼，往往是静止的时候最疼，或者是一开始活动的时候疼，活动活动就不疼了。而心脏的原因引起的双下肢疼痛往往是你越动越痛，你一休息就会有所好转。
PiPi健康
心肌梗死发作前的确有些人是可能存在先兆症状的，当然只能说一部分患者，还不能说所有心肌梗死患者都有前兆症状。即使是所有人都认可的权威《内科学》教材，也认为只有50%-81.2%的急性心肌梗死患者，在发病前数日有一些前兆症状。而可能出现的前兆症状包括：乏力、胸部不适、活动时心悸感、胸闷、气短、烦躁不安、心绞痛发作等前兆症状。这些症状里最为典型的是新发生的心绞痛或者原有心绞痛加重两种情况，这时候一定要加以特别的重视。
说到这里，很多曾经发生过心绞痛的患者肯定说，我怎么知道心绞痛较之以前变得更加严重了。一般说来，如果心绞痛发作较前频繁、程度加重、持续时间较长、含服硝酸甘油等药物效果变差，都可以看做是心绞痛恶化的表现，这时候要特别警惕急性心肌梗死了。同时，心电图的一过性缺血表现，也应该给与重视，比如说ST段一过性抬高或压低，T波倒置或增高（假性正常华）。
一旦遇到上面说到的这几种情况，一定要注意，必要时及时心内科专科治疗比较保险。
