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高血压患者，血压增长到180（mmHg），该怎么办？
血压高到收缩压180mmHg，就是到了3级高血压水平，那即使没有其他危险因素和病变，也是属于重度高血压、高危患者了。
这么高的血压，肯定需要降压治疗。因为过高的血压，会造成靶器官的急剧损害，甚至发生急性事件，所以先要把血压降到相对安全的范围，比如降到收缩压160mmHg左右（注意：不要急于把血压降到目标范围）。
与此同时，要检查一下造成高血压的原因，排除一些疾病如肾上腺肿瘤、增生，或者是高血压本身造成的脏器损害如肾损害、肾血管病变等，或者因有颈动脉狭窄而引起的血压升高。即使是高血压多年的患者，也要注意。临床上有这样的病人，开始是原发性高血压，但后来出现了原醛（原发性醛固酮增多症）；还有患者高血压时间久了，加上动脉粥样硬化，出现了肾动脉狭窄，或者出现了肾功能不全，也可以使血压明显升高而难以降低。这些都是需要检查排除的。因为如果存在其他引起高血压的病因，那就要治疗原发疾病来改善、降低血压，而如果是可以去除的病因，治疗去除后血压就有可能恢复正常。
高血压四年，血压逐渐增加到180mmHg，除了病变的进展，还有可能是降压药物使用不到位；或者自身一些不良生活方式没有很好干预，比如嗜盐、肥胖、抽烟喝酒等。那就需要调整药物治疗，改善生活方式。
3级高血压，起始降压就需要联合用药，一般可能需要三种降压药物联用，可以选用钙拮抗剂、利尿剂加上“普利”类（血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）或“沙坦”类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB）。不过加用“普利”或“沙坦”类药物时要注意观察肾功能，因为双侧肾动脉狭窄时这两类药物属于禁忌，会加重肾脏缺血的。
在降压治疗的同时，还需要对其他危险因素、靶器官损害或者其他临床疾病等进行评估，综合治疗。
如果存在不良生活方式，就要加以改善，并且要持之以恒，这里就不赘述了。
心血管内科侯晓平
血压升高到180mmhg已经是很高了，按照高血压的分级指南达到了3级高血压标准，血压这么高该怎么办？建议你做好以下几件事情：
1． 整理好病史，把发现高血压的时间，高血压的数值，是否到医院就诊，有没有吃过降压药，吃药后血压下降的情况，血压反复升高的情况一一整理好方便就医。
2． 去正规医院就诊，建议尽量找同一个并熟悉自己病情的医生看病。
3． 在医生的指导下进行各种必要的健康检查以确定高血压是原发还是继发，有没有出现高血压的各种并发症并加以预防，例如做个颈动脉和心脏超声检查，看颈动脉有没有长斑块，心功能有没有受影响，做个生化检查看看血脂系列，肾功能情况，因为高血压势必发展会发展到损害肾脏。
4． 生活中做到饮食健康，一定要明确高血压要低盐低脂饮食，勿吸烟喝酒。进行适量的运动锻炼。 
以上就是得了高血压应该要做的事情，适合所有发现血压升高的人。
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高血压达到180，已经是非常严重了，患者高血压四年，该做的应该都做了，我想各类饮食也应该严格控制，药物也没少吃，但结果血压却难以控制，我猜测的可能有两个，一方面可能是降压药服用不正确，一方面可能存在导致血压升高的病灶。
首先我们需要确诊病因
这点不难理解，就是先确定患者是由于什么导致的血压升高，看患者能不能找到血压升高的病灶点，比如肾炎、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、睡眠呼吸暂停综合征等继发性高血压，但这些患病人群所占比例较小，大概处于全部高血压患者群体的10%左右，剩下的90%高血压患者被称为原发性高血压，目前临床上对其认识不全面，普遍认为是饮食、遗传、吸烟、肥胖导致的，但其中还有一个主要因素没有被发现，那就是脊柱病变，这其实应该归纳到继发性高血压中，但目前内科医生对其认识并不清晰，我就单独将其摘出，脊柱的病变会刺激压迫到周围神经系统，使其兴奋放电，这样会导致部分血管发生痉挛收缩，影响到血液的正常流动。
我们应该知道：所谓的血压其实就是流动的血液对血管壁的压强，所以血容量其实对血压的高低影响非常之大。这时候我们想象对比一下患者痉挛前后血管的情况，在血容量没有发生变化的前提下，血管发生了痉挛收缩，同样容量的血液在此血管中流动，容积小了，压强自然会增加。
然后我们再谈一谈高血压患者的药物选择
收缩压180mmHg已经达到高血压3级了，不知道患者服用何种降压药，但有一个原则：“患者现在必须采取联合降压”也就是多种降压药共同配合。
1，CCB+ACEI：扩血管、保护靶器官、减轻水肿，是目前临床上最常用的联合方案（苯磺酸氨氯地平+贝那普利）。
2，利尿药+ACEI/ARB：在稳定降压的同时，可以抵消利尿药醛固酮增加引起的不良反应，如低血钾，是多数患者初始用药（缬沙坦+氢氯噻嗪）
3，CCB+利尿药：常用于盐敏感性高血压患者或老年高血压患者群体。
除此之外，还有更多药物联合使用的组合方案，比如利尿药+ACEI+β受体阻滞药（或CCB）、利尿药+ACEI+CCB+α1受体阻断药（或中枢α1受体激动药）等。
切记！虽然说长期高血压危害较大，需要及时控制血压，但万万不能让血压在短时间内迅速下降，在高血压的治疗当中，稳定安全是第一要素，器官血压突然降低可能会让患者出现身体不适，甚至生命危险，而且血压忽高忽低波动较大更加危险。
罗民教授
高血压患者避免高血压损害的最重要的措施就是把血压控制达标，提问者高血压已经4年，但血压反复升高，已经收缩压到了180毫米汞柱以上，至少说明提问者没有进行良好的药物控制，血压也没有控制达标，那么现在应该怎么办才能让血压达标呢？
高血压患者尤其是像体温的这样三级以上的高血压，能够通过生活方式干预，以及一种降压药物把血压控制正常的可能性几乎为0。所以三级以上的高血压肯定需要进行药物的联合应用，才有可能把血压控制正常。对于4年的高血压，如果以前已经口服药，那么需要联合其他药物进行协同降压，使得血压达标。
二、调整生活方式
在难治性高血压的治疗方案中，生活方式的干预，就显得比一般高血压更为重要。对于难治性高血压，更需要戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等，调整生活方式，改善作息习惯，才能更好的使得血压控制达标。
三、控制自身体重
体重和高血压的关系密切，肥胖者罹患高血压的概率达到了5成到6成以上，所以如果是难治性高血压，血压持续不能正常，那么一定要考虑体重的因素参与其中，把患者体重控制正常，患者的血压可能会更容易控制达标。
四、鉴别其他诱因
在一些难治性高血压中，有很多是有其他的诱发原因的，比如有呼吸睡眠暂停综合症，比如有长期口服避孕药病史，甚至有时候需要排除继发性高血压的可能，等等这些原因都需要我们加以鉴别并进行处理，才有可能使得血压控制正常。
看懂了吗？血压持续不能控制，达标原因也有很多，需要我们多因素共同协调才能把血压控制正常。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
心健康
高血压病在中国很快突破一亿人，这个庞大的数字后面另人担忧，心血管疾病逐渐年轻化，很多年轻人就因为对高血压置之不理，任其发展，最后死于脑梗、脑溢血、猝死、心梗等。一般高血压还会伴有高血脂或高血糖，高血压是最损伤血管的，血管易生锈粥样硬化，同时对肾、心、脑等损伤最大，很多人血压控制得不好，就出现了早期肾损伤，出现了泡沫尿、夜尿增多，严重的还会出现尿毒症。把高血压降下来并保持在一个水平很重要，忽高忽低的血压，不仅对血管损伤、对心脏伤害也是很大的。
高血压患者常常合并有肥胖或超重，大大增加了心脏的负担，因此平时饮食控制热能的摄入以减少体重的增加相当重要。另外钠离子（盐）的过量摄入可使血压增高。减少盐的摄入，增加钾的摄入，有利于血压降低。特别是咸肉、火腿肉、牛肉干、咸蛋、咸鱼、咸菜、各种配料酱、酥饼干等含有大量的盐，要减少摄入，饮食尽量清淡。富含钾的食物有：柑橘、杏子、马铃薯、香菇、香蕉等。还有钙镁离子也可降血压，平时饮食中可添加。如豆腐、豆浆、豆类及奶类、原味坚果类等。高血压对油脂的摄入也不可过量，尽量选择优质植物油，如芝麻油、葵花子油、茶油、花生油、核桃油等。多吃高纤维食物，多吃粗粮、蔬菜、水果等，丰富维生C对血压稳定有推动作用。
高血压患者一定要戒酒、戒烟，情绪不能激动，不能过度紧张、焦虑，保持愉快心情才能稳定血压。平时饮食多吃苦性、酸性食物，特别阳亢高血压，多吃芥菜、苦瓜、白萝卜、冬瓜、芹菜、空心菜、白菜等，有助于稳定情绪。也可用石斛10克、女贞子15克煮水泡吃，对肝肾阴虚高血压患者也是有好处的。
高血压180已是很高了，除了用降压药外，要及时调整饮食和改变生活习惯，不可做激烈运动，定期观察血压变化，并记录下来，遵医嘱加减药来稳定血压。
以上仅是个人观点，对于降血压你有更好的方法吗？如有补充讨论或留言！
