阿司匹林(Aspirin,乙酰水楊酸)是一種白色結晶或結晶性粉末，水溶液呈酸性。本品為水楊酸的衍生物。
阿司匹林有100多年曆史醫藥史上三大經典藥物之一，（另外兩種是青黴素及安定片）。
1982年約翰瓦內爵士 因發現阿司匹林抗栓作用機理而獲得諾貝爾醫學獎。
作用
小劑量阿司匹林50-150mg/天，抑制血小板聚集及抗栓作用，預防短暫腦缺血發作、心肌梗死
中劑量阿司匹林100-300mg/天，抗炎抗風溼，針對風溼熱。
大劑量阿司匹林300-600mg/天，解熱、鎮痛，緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經痛、肌肉酸 痛及痛經效果較好，亦用於感冒、流感等發熱疾病的退熱，治療風溼痛等。
最近的研究發現阿司匹林對大腸癌的預防治療也有一定作用。
正如約翰瓦內爵士說：“儘管阿司匹林是一種古老的藥物，但我們每天都可能在它身上發現新的東西”。
阿司匹林可以有效阻止血管內血栓形成，從而降低心梗和腦梗塞的發病率。
但是，阿司匹林也有出血等副作用，在阿司匹林使用過程中，最重要的是平衡獲益和風險，對於長期服用阿司匹林的人，必須知道如何正確服用阿司匹林和服用過程中注意事項，以下16點值得每個服用阿司匹林的人知道。
1. 什麼時間吃最好？餐前還是餐後？
阿司匹林究竟是早上吃好還是晚上吃好？餐前吃好還是餐後吃好？這也是經常被問到的問題。
早上吃，晨起是心腦血管疾病的高發時間，因此為達到治療和預防心腦血管疾病的目的，通常建議阿司匹林早上吃。
目前在市面上有兩種劑型：阿司匹林腸溶片和阿司匹林普通製劑。
腸溶片-空腹吃
阿司匹林腸溶片晨起空腹服用效果最好。
阿司匹林腸溶片具有抗酸而不耐鹼的特性，餐前服用，由於空腹內酸性環境強，藥物不易溶解，且空腹服用後胃排空速度快，在胃內停留時間短，因此可減少對胃黏膜的損傷；
若餐後服用，食物緩解了胃內的酸性環境，胃液的酸鹼度提高，藥物易在此溶解，增加胃粘膜損傷風險。
普通製劑-餐後吃
然而對於阿司匹林的普通製劑還是餐後服用，目的是通過食物減少對胃腸道黏膜的直接損傷。無特殊情況下均建議服用阿司匹林腸溶片。
2.偶爾忘記了？
服用阿司匹林影響不是太大，下次服藥時間到了，也不需加倍補上，只需按之前劑量服藥即可。切忌連續漏服藥物。如果早上服用，中午12點前想起來可以補服，12點後就不用補服了。
3.服藥期間需要手術？怎麼辦？
至少停用阿司匹林7天，才能進行手術。
4. 服用阿司匹林最大風險是什麼？
可能導致出血。如皮下出血，表現為皮膚瘀斑或出血點、牙齦出血或鼻出血，而最多見也是最嚴重的副作用是胃腸道損傷導致出血，同時可以發生胃腸道潰瘍、穿孔，表現為黑便、嘔血。服藥期間一旦發生這些症狀，需要立即去醫院就診。
5.阿司匹林服藥後多久出現消化道損傷？
1年內為消化道損傷的多發階段，服藥3個月時達高峰。該時間段內，應定期檢查大便常規及血常規。一旦出現白細胞、血小板計數下降或血紅蛋白降低應即停藥。
6.注意長期服用阿司匹林除了出血，還有哪些副反應？
還能引起頭暈頭痛、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等症狀，此時可能發生中毒，也應停藥立即去就診。
7.哪些高血壓患者需要服用阿司匹林？
我國2016版高血壓防治指南中推薦，這幾類患者可以應用小劑量阿司匹林（75mg～100mg/天）預防：
1.有心絞痛、心肌梗死病史的；
2.有腦血栓形成、腦缺血發作病史的；
3.有血栓風險（如外周血管閉塞性病變）的；
4.高血壓伴糖尿病的；
5.有高血壓導致的器官損害（如左心肥厚、腎功能異常）的
另外，如果經醫生評估發生缺血性心血管疾病的風險大於10%，也可以服用小劑量阿司匹林進行預防。
8.哪些人不能服用阿司匹林？
平時有出血傾向的，如平時有牙齦出血或皮膚出血的患者朋友，因為阿司匹林的抗血小板聚集作用或加重出血風險，故不適宜服用；同理，近期有手術史的患者朋友，特別是做眼科、內臟和頭部手術的朋友也不能服用；
1.已經患有胃病，如胃及十二指腸潰瘍的患者朋友禁止服用阿司匹林；
2.70歲以上凝血功能較差的朋友，服用過後容易發生出血，故也不宜服用；
3.對阿司匹林過敏者。
4.痛風病人
9.老年人要不要常規吃阿司匹林？
高齡是冠心病、腦栓塞的危險因素之一，老年人多會有動脈粥樣硬化，如果控制不及時，還會逐漸造成全身血管的損傷，引起一系列併發症的出現，最嚴重的莫過於腦中風、心肌梗死和外周血管閉塞性病變。
但不建議老年人常規服用阿司匹林來預防心腦血管疾病，因為有些老年人本來凝血功能就不是很好，服藥前請諮詢醫生。
阿司匹林具有抗血小板的作用，對於預防心腦血管疾病有明確的作用，因此有些危險因素較多的老齡患者除了要針對其他危險因素處理，還要遵醫囑服用阿司匹林作為一、二級預防。
10.哪些高齡患者需要服用阿司匹林？
我國心腦血管疾病防治指南中推薦，這幾類患者可以應用小劑量阿司匹林（75mg～100mg/天）預防和治療：
1.有心絞痛、心肌梗死病史的；
2.有腦血栓形成、腦缺血發作病史的；
3.有血栓風險（如外周血管閉塞性病變）的；
4.高血壓伴糖尿病的；
5.有高血壓導致的器官損害（如左心肥厚、腎功能異常）的
另外，如果經醫生評估發生缺血性心血管疾病的風險大於10%，也可以服用小劑量阿司匹林進行預防。
11.普通人常規服用阿司匹林可以預防心血管疾病嗎？
不建議普通人常規服用阿司匹林，並不是所有人都適合吃阿司匹林預防心血管疾病。只有一些心血管高危人群如高血壓、冠心病、糖尿病及動脈斑塊疾病等需要服用阿司匹林做為一級預防。
12.阿司匹林長期吃，會使血管變薄嗎？
阿司匹林就是抑制血小板聚集，防止血栓形成，也就是老百姓理解的“防止血液粘稠”。
血小板在促進血管粥樣硬化、管腔狹窄進行性發展的過程中起到非常重要的作用。那麼，抑制血小板聚集可預防血栓形成，減少或避免在狹窄的血管內形成血凝塊堵塞血管，而不是將血管變薄或變厚。
因此，“長期吃阿司匹林會讓血管變薄”是沒有科學依據的。
13.哪些人需要長期口服阿司匹林？
明確診斷冠心病或腦梗死的患者，尤其是那些植入支架、搭橋術後的患者，需要終身服用阿司匹林。
另外，對於合併高齡、高血壓、糖尿病、高脂血症、腎功能不全等多種危險因素的患者，建議根據血栓及出血風險評估後給予阿司匹林長期口服預防心腦血管疾病。
俗話說“是藥三分毒”，很多患者經常擔心藥物的副作用，避免副作用固然重要，但不能因為說明書上那些罕見副作用，甚至是謠傳的副作用，而延誤當下疾病的治療。
冠心病放過支架的患者貿然停用阿司匹林是非常危險的，我臨床工作中遇到因為自行停用阿司匹林出現心肌梗死的患者很多。
14長期口服阿司匹林是否安全？
阿司匹林對胃的影響是大家所熟知的。因此，也有不少患者因擔心胃刺激不敢服用阿司匹林。
事實上，阿司匹林導致的致命性消化道損傷的比例很低，尤其是服用腸溶阿司匹林，更大大降低了阿司匹林所致潰瘍病的發生率。
約1/5000例接受阿司匹林治療的患者中出現嘔血，而阿司匹林每治療1000例患者每年就可減少19例嚴重心腦血管事件的發生。
顯然，長期服用阿司匹林利遠遠大於弊。
15.哪些人服用阿司匹林要慎重？
對阿司匹林過敏；
有過潰瘍，或有過血液系統疾病，或有過腦出血的患者
以及長期服用鎮痛藥的患者（老年人常合併關節疾病）
需要在醫生指導下用藥。
16.長期服用阿司匹林注意事項？
服用期間需觀察大小便顏色及皮膚粘膜出血情況，定期複查血常規。
閱讀更多 健康守護神阿波羅 的文章
