小兔健康特约专家：武明芬 副主任药师
肿瘤患者，对于自身营养的补充还是非常注重的。经常会有患者或家属来咨询："我们想提高免疫力，要补充鱼肝油吗？维生素AD就是鱼肝油吗？我吃的深海鱼油是鱼肝油吗？深海鱼油不是补充DHA吗？补钙还是维生素D？……等等"。今天药师就来帮大家梳理一下鱼油、鱼肝油、维生素AD、维生素D和维生素D3到底有什么区别，该怎么选择。
深海鱼油，在提高免疫力的同时，也有一定的抗肿瘤作用。
鱼油是包括鱼肝油在内的鱼的脂肪，其主要功效成分是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸），具有调节血脂、补充DHA等作用；深海鱼油是从深海鱼类动物体中提炼出来的不饱和脂肪成分，普通鱼体内EPA、DHA含量极微，只有寒冷地区深海里的鱼，如三文鱼、沙丁鱼等体内EPA、DHA含量极高，所以我们所说的鱼油一般是指深海鱼油，在提高免疫力的同时，也有一定的抗肿瘤作用。
鱼肝油（英文名：cod liver oil）是从鲨鱼、鳕鱼等的肝脏中提炼出来的脂肪，黄色，有腥味，主要成分是维生素A和维生素D，用于防治维生素A和维生素D缺乏引起的夜盲、佝偻病及小儿手足抽搐症等；而维生素A和D是人体生长发育的必需物质，尤其对胎儿、婴幼儿的发育，上皮组织的完整性、视力、生殖器官、血钙和磷的恒定、骨骼和牙的生长发育等有重要作用。
维生素A能够维持正常的视觉功能、免疫系统和生殖系统的健康，缺乏维生素A可导致干眼症或夜盲症以及贫血等症状。
维生素D又叫"阳光维生素"，是维持人体正常钙、磷代谢和骨骼健康的重要营养素，支持骨骼健全发展，维生素D还能促进钙的吸收。维生素D缺乏会导致佝偻病、骨软化症等。维生素D是一种脂溶性维生素，含有D1-D10等10多种D族成分，其中对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。维生素D3是维生素D中生物代谢率最高的活性形式，
功能和区别弄明白了，到底该怎么选择服用哪种药物呢?
深海鱼油富含DHA和EPA，很多报道夸大了其功能，人们常服用鱼油来预防心脑血管疾病，最新研究证明其并不能降低严重心血管事件或癌症的诊断率。目前只能作为保健品供应。但是某些肿瘤的患者，如新诊断的乳腺癌患者，可以适当的补充鱼油产品以增强自身免疫功能。鱼油的补充也能在一定程度上改善肿瘤患者的恶病质状态。需要指出的是，这种免疫力的提高和机体改善，程度相对有限。不能替代正规药物的治疗。患者朋友们可以选择，但是不应盲目依赖。
鱼肝油的主要成分是维生素A和D，鱼肝油和维生素AD物质基本相同， VA:VD=3:1的配方，更适合小孩子吃，所以妈妈们可选择A和D配比为3:1维生素AD制剂给孩子，剂量准确。如果孩子对海鲜过敏，可以选择人工合成的AD制剂，如伊可新。孩子身体缺钙要买维生素D或维生素D3，两者无大差别，基本功能相同，虽然维生素AD也含有D，但是对于缺钙的孩子D的含量低，效果不好，而且对于不缺乏维生素A的孩子，还容易造成维生素A过量，得不偿失。
用药需谨慎，过量有风险！
虽然维生素A和D对人体有很多的益处，但是也不能盲目补充，补充过量会发生维生素中毒，危及生命。所以用药需谨慎，掌握最佳剂量，在医生或药师的指导下使用，确保用药安全。
维生素A可耐受最高摄入量：0-3岁的婴幼儿是2000IU，4-8岁3000IU，9-13岁5667IU，14-18岁9333IU，成人是10000IU。维生素D每日摄入量0～6个月1000IU、6~12个月1500IU、1~3岁2500IU、成人4000IU以内都是安全的。
我国市面上绝大多数鱼肝油、维生素AD滴剂的剂量都在安全范围以内，根据产品说明书服用剂量范围是安全的。
注：IU为国际单位，是包括维生素、部分抗生素等多种药物的常规计量单位。
参考文献：
[1] Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer.N Engl J Med. 2019 Jan 3;380(1):23-32. doi: 10.1056/NEJMoa1811403. Epub 2018 Nov 10.
[2] 蒋志阳. 0~3岁孩子到底该补鱼肝油、维生素AD还是维生素D_3[J]. 健康博览, 2016(2):38-39.
[3] 牛剑钊, 黄海伟, 张启明. 《中国药典》2010年版鱼肝油质量标准问题的探讨和建议[J]. 中国药品标准, 2014(3):163-164.
[4] 刘建民, 侯建明, 朱梅. 维生素D的骨骼外作用[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018(1).
[5] 伊可新（维生素AD滴剂）说明书。2014年10年10月23日修订。
[6] 赵知明, 金会文, 付君, et al. 深海鱼油对心血管亚健康人群作用的临床观察[J]. 东南大学学报（医学版）, 2016, 35(4).
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