那天在门诊，我接诊一个50多岁的女性患者，突然出现肉眼血尿。
通过询问病史，患者告诉我，前一天晚上家里人买了许多杨桃。一家人津津有味的把杨桃全部吃完了。其他人都没事，就她次日早晨排尿时发现肉眼血尿。
我为患者做了常规检查化验，发现血压正常，也没有水肿。尿蛋白++，血尿+++，血肌酐略微升高。表现为肾损害，通过住院治疗，病人恢复出院。
杨桃清脆可口，但是肾脏病人禁止食用
记得当年，那是在1994年的时候，我在中山医科大学附属第一医院血液净化中心进修学习。带领我们的是沈清瑞教授。一天我们一起吃杨桃，他给我们讲了一个事故，让我印象极其深刻。他告诉我们，有两个透析病人就是吃了杨桃以后过世了。当时大家讨论分析，有可能是因为高钾血症引起死亡。甚至不能排除病人自杀的可能性。
后来我反复思索，查找资料才发现，杨桃含钾量只有100mg/100g，是属于低钾食品。因此这两个透析病人的死亡，应该是杨桃中毒导致。
根据美国FDA有毒植物数据库报告，1998和2003年，都有杨桃对透析患者中毒的报告。我国台湾高雄医学院附属医院也曾经报告过20名杨桃中毒患者。在海南省和中国香港地区也有类似事件发生。
其实，杨桃看起来青翠欲滴，吃起来美味可口，是一种许多人喜爱的水果。一般来说，对于正常人吃杨桃是没有什么问题的，虽然有个别出现过敏的情况。
但是，对于慢性肾脏病，特别是慢性肾脏病晚期的病人。是不能吃杨桃的。
长期以来，一些肾内科的医生发现，有些慢性肾脏病患者，特别是尿毒症透析病人吃了杨桃之后出现病情加重或者死亡，其实，就是因为杨桃中毒所致。
杨桃中毒以后，轻微的表现往往有恶心、呕吐、食欲下降、顽固性呃逆等消化道表现；还有一些表现为血尿，蛋白尿，肾功能损害；也有表现为异常兴奋、思维混乱、意识不清等神经系统的表现；更有甚者，还会出现低血压、休克、癫痫而危及生命。
血液透析病人也要禁止食用杨桃
医务人员一直困惑，杨桃里究竟是什么毒素影响慢性肾脏病患者。到了2013年，巴西科学家宣布，从杨桃里面分离出来，被认为是一种水溶性的神经毒素。正是这种水溶性神经毒素，导致慢性肾脏病病人一系列的中毒表现。一般正常人吃了杨桃以后，很快可以从肾脏排出体外。但是如果是慢性肾脏病患者吃了以后，肾脏排泄毒素能力下降，容易引起中毒。
这种毒素蓄积在体内。不仅导致肾小球毛细血管基底膜损伤，上皮细胞足突受损，导致血尿。还会产生过敏反应。在进食杨桃后约半小时或5小时内，大约五分之一病人会有癫痫症状，这类病人死亡率高达75%以上。
也有人观察发现，个别肾功能正常的健康人，短时间内食用大量杨桃后，血肌酐也会突然明显升高，肉眼血尿，蛋白尿及急性肾功能衰竭的表现。
当然，杨桃对人体还有其他一些危害。比如，因为杨桃中的草酸含量较多，会在肾脏内堆积，长期的使用可能会产生结石。
另外，杨桃里含有大量的酸性物质。食用后会竞争性引起血尿酸排泄减少，导致高尿酸血症，痛风的发生。
我在长期的临床工作当中，也接诊过一些因为食用杨桃后，出现肉眼和镜下血尿的病人。但这些病人通过短期调养后基本都能够恢复，但对于长期肾脏的影响，因为没有追踪，不得而知。
慢性肾脏病晚期，特别是尿毒症患者的饮食要求，有许多讲究。比如高钾食物需要控制，高嘌呤食物需要控制，必要时高蛋白食物需要控制，甚至连饮水都需要控制。但最令人恐怖的是，杨桃更需要严格禁止食用。
因为，慢性肾脏病患者吃杨桃无异于自杀。
我每篇文字的最后一个图片，都是给人以美好的愿景
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