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乳腺原位癌是指乳腺导管或小叶内上皮细胞异常增生,但未超出周围基底膜的病变。乳腺原位癌包括“导管内癌”和“小叶原位癌”。原位癌的肿瘤细胞缺乏转移能力,故而规范治疗中可以考虑不清扫腋窝淋巴结(仅需要腋窝淋巴结活检),不需要化疗,即使Her-2阳性也不要靶向治疗,如果受体阳性需要内分泌治疗;原位癌一般不发生远处转移,局部复发率也远远低于浸润性癌。 三阴性乳腺癌也属于原位癌的范畴，预后同样很好。
乳腺原位癌预后较浸润性癌好的多，那么，如果能够做到早期发现原位癌，将乳腺癌扼杀在萌芽状态，这是临床最好的治疗:
癌的生长和扩展都是从原位癌一早期浸润一广泛浸润。乳腺癌从细胞癌变到肿瘤达25px,历时约2~3年,理应在原位癌阶段有足够时间做到早期发现,早期诊断,遗憾的是,目前临床确诊为乳腺癌者有90%人上均为浸润性癌,原因在于癌早期既无症状,查体在乳房内也摸不到肿块。
以乳房肿块为临床表现的原位癌甚为少见。欲提高原位癌的检出率,要从无症状、无肿块的病人中发现。开展大面积普查并应用高分辦率的乳房X线照相检查是最有效的措施和方法。事实上,临床也存在有与原位癌有关的一些征象,如:乳房近期局部腺体增厚;乳头溢液表现为持续固定单一乳管血性或褐色溢液，尤绝经后妇女);乳腺结节状增生,近期局部有突出变硬者;乳头湿疹反复发作者等,如能提高警惕,注意并顺这些蛛丝马迹追踪作进一步检查,相信会有更多的早期癌被发现。
常用有效的检查方法有：
(1)乳房X照相。在高质量的乳房X线影像上,原位癌的特征表现为微细钙化,呈线状或分叉状。目前已有高分辦的乳房X线照相配有三维定向穿刺活检装置及数字化系统,使检查更加完善。
(2)乳头溢液细胞学检査的阳性率不高,但仍常规应用;乳头溢液生物学标记物如CEA,LDH(乳酸脱氢酶同功酶和 c-erba-2测定对伴有乳头溢液的导管內癌诊断具有重要价值。
(3)近年来,纤维乳管内视镜用于乳头溢液病人的检查,为发现、诊断导管内癌又增加了一个有价值的检查方法。对任一检查怀疑癌的部位应切除活检,必要时行连续切片病理检查。
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乳腺专科医生
乳腺癌中的三阴性乳腺癌是医学上的难上难，而三阴性乳腺癌是指癌组织免疫组织化学检查结果雌激素受体、孕激素受体、原癌基因Her－2均为阴性的乳腺癌。而这种类型的乳腺癌具有特殊的生物学行为和病理特征，预后是比较差的。虽然这种类型的乳腺癌对化疗敏感，但是肿瘤本身的特征侵袭性比较强，容易复发和转移，内脏转移和脑转移几率比骨转移的几率高。
科学的普及，网络的使用也变得越来越方便，可以通过网络的方式找到适合自己信息，同时需要辨别真伪。不少研究人员一直在研究三阴性乳腺癌的治疗，相信不久的将来会有更加权威更加系统的方案来治疗。研究显示，一项发表在LanCet Oncology上面的成果，在随机三阴乳腺癌3期辅助化疗的过程中，紫杉醇➕PARP抑制剂➕卡铂三药联合组患者的缓解率高于单药紫杉醇，但是另一组的受试者只用了卡铂的缓解率也高于三药联合，那就证明了卡铂在三阴性乳腺癌中有非常重要的作用。真正抑制肿瘤的是卡铂！
随着医学的不断进步，越来越多的靶向药在临床实践中越来越适用，而靶向药的使用必须先做的就是基因检测，很多三阴性乳腺癌的患者中携带BRCA基因突变，而这样的患者使用铂类药物明显有很大的缓解率，因此，靶向药的研制以及免疫疗法等在未来的癌症中会越来越普遍，效果也会越来越好，也会慢慢取代化疗的毒副作用。
因此，三阴性乳腺癌手术后，不会是预后最差的，癌症患者的预后与很多因素有关，不单纯的是癌症的类型，恶性程度和分期等等，必须做好预防复发的关键。第一，避免复发的危险因素⚠️不抽烟不喝酒，养成良好的饮食习惯，避免接触各种射线及辐射因素。第二，功能锻炼 适当的运动可以调节身体健康，激活身体中的各种免疫细胞，从而压制肿瘤细胞的生长。第三，重中之重，定期复查 ，早发现早治疗。第四，良好的生活方式积极的心态 常言道，任何病三分治，七分养，拥有健康的心态首先就让身体处于一个健康的状态，才能更好的与外来的病毒癌细胞等斗争。
任何癌症都是需要我们自身去抗争的，不是简单的恶性程度高就可以说明预后不好的，💪努力抗争和癌细胞，命运就会还你一个奇迹！
听婷说情感
我们很多的患者朋友，一听到三阴性的就吓个半死。确实三阴性的这些患者，有很大一部分预后会比较差。可是三阴性在乳腺癌的分子分型当中，我们可以把它称作为是一个垃圾桶。目前在国际上，特别是在复旦大学乳腺癌治疗中心，在邵志敏主任研究团队当中，也已经把三阴性归成了好几类。所以三阴性是一个垃圾桶，三阴性里面有预后比较差的，也有预后相对比较好的。这是一个想跟大家分享的东西。
这个病人她做了一个根治术，又做了化疗。究竟是不是需要放疗呢？还是需要看这个病人术后的一些病理指标。她的肿块有多大，淋巴液转移了几枚，要根据这些具体的病理指标才能回答，您是不是需要进行放疗。建议还是到门诊来看一下，不管是乳腺外科的，您的主诊大夫，还是放疗科专家都是可以的。
海上名医
原位癌？原位癌不是我们通常所说的乳腺浸润癌，也就是说，原位癌并不是我们所说的真正意义的癌症，所以你看到商业保险基本都把原位癌剔除，算不上是大病，因为原位癌，手术切掉就治好了，它不会扩散，不会转移，不会危及生命。看到这里，你就知道，原位癌不用扯什么三阴性问题，那个是对乳腺癌（浸润癌）来说的。
这里需要明确的是，原位癌的诊断不能是活检，一定得完整切除并全面病理检查，否则这个就不是可靠的原位癌，因为活检只是取样，有时一个病灶里既有浸润癌，又有原位癌，活检刚好取到原位癌，就漏了浸润癌。
有的人会说，那是不是保证以后安枕无忧，以后彻底不得乳腺癌了？对不起，保证不了，只能说，你这个原位癌切掉了的话，就好了，没事了。但不等于你以后肯定不会得乳腺癌，事实上，你既然有过原位癌，其实你就是乳腺癌的高危人群，以后有不小的风险再得原位癌甚至浸润癌。不能因为你得过原位癌，就保证你以后肯定不会再得，要是这样的话，大家都希望得一次这种并不致命的原位癌以此来保证以后不得真正意义上的乳腺浸润癌。只是说，原位癌本身是不会转移的，切掉就好了，但以后可能再得原位癌或浸润癌，因为你的乳腺组织还在，而且你还是高危人群，所以要注意预防，降低风险，注意筛查以早期发现。
肿瘤专科医生
三阴乳腺癌的定义来源于肿瘤细胞表面的分子的差异，三阴乳腺癌是指雌性激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性的乳腺癌。检测这三个指标不仅可以预测患者肿瘤的临床生物学行为，还可以据此指定出相应的治疗方案，一般情况下三阴乳腺癌因为对激素类的治疗效果不敏感，对抗HER-2靶向治疗也不敏感，所以生存率也会相对于其他分子亚型乳腺癌症会低一点的。
一般主要的治疗方案是选择化疗，同时保持积极的心态，虽然这种类型的乳腺癌恶性程度相对于大一点，转移的几率相对高一点，但是只要保证积极的心态，积极地规范治疗，病人长期生存的几率还是很大的。
乳腺科姚广裕医生
三阴性乳腺癌是指ER（雌激素受体）、 PR（孕激素受体）、 HER2（人表皮生长因子受体）均呈阴性而定义的一种乳腺癌。关于三阴性乳腺原位癌预后性的断定，网络上大都表示预后是很差的。那么，事实上，三阴性乳腺原位癌术后，预后究竟是不是比较差呢？
相比较于其他乳腺癌如浸润癌原位癌，三阴性乳腺原位癌确实是在乳腺癌之中较为严重的，这是因为三阴性乳腺癌术后，由于目前还未有好一点的治疗方案来应对以及控制这类乳腺癌的药物选项比较少，所以其预后不是很好。但是由于乳腺癌整体治疗效果都是比较好的，三阴性乳腺癌的预后又要优于其他的恶性肿瘤如胃癌肝癌等。除此之外，也曾有案例证明，心情乐观舒畅的三阴性乳腺癌患者比郁郁寡欢的原位癌患者要活得久。因此，无论关于三阴性乳腺癌的预后性如何断定，患者也应该要积极治疗，乐观面对。保持积极的心态是治疗三阴性乳腺癌的一个很重要的点。那么，三阴性乳腺癌患者在手术后，除了保持乐观的心态之外。还有什么应对的方法呢？
首先，患者要积极接受复查治疗，听从医生的安排指导。可接受蒽环类和紫杉类为基础的治疗方案进行新辅助化疗。除此之外，还可采取铂类药物治疗。新辅助化疗后仍有病灶残留的三阴型患者疗效很差，这时可选择铂类药物治疗。
乳腺医生史晓光
乳腺癌没有所谓的原位癌，只有导管内癌和浸润性癌的区别，可能你所说的原位癌就是导管内癌，一般乳腺癌根治手术后预后较好，三阴（ER，PR，HER-2阴性）也没什么影响。
啊长医生说
14年做的手术，导管瘤，也可以说是原位癌吧。当时症状和浸润癌很像，吓得够呛😱
孙玹羽
不一定，原位癌说明发现的早，没有转移，但免疫组化的三阴，这说明复发转移的机率高，想办法防复发和防转移。可以参考一下金转停！
