心血管王醫生

雖然我們不想去醫院，特別不願去發熱門診，因為去發熱門診更容易被感染；另一方面萬不得已去發熱門診，說明自己已經發熱，可能出現了呼吸道疾病。

可是感冒、流感、新型肺炎常常都會有類似的表現，感冒全年均發，沒有明顯的季節性。流感雖然也是全年都可以發病，但是高發季節主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發病的疾病。

那麼如何簡單初步判斷是得了新型肺炎還是隻是普通感冒或流感呢？

我們參考1月27日，國家衛生健康委員會辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。

這也是截止目前為止，最新的新型肺炎診療指南。

對於我們老百姓來說，最重要就是對照自己的症狀來初步判斷是不是新型肺炎。

新型冠狀病毒肺炎都有哪些最典型的變現呢？

以發熱、乏力、乾咳為主要表現。

少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。

重型病例多在一週後出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。

部分患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現，多在1周後恢復。

也就是說發熱、乏力、乾咳、呼吸困難是新型肺炎最常見的表現。

鍾南山院士說發熱是最常見的表現

也就是說大部分新型肺炎患者都有發熱的表現，但也有少數不熱的情況；如果你去過疫區比如最近一個月內尤其14天內去過武漢等地，或接觸過目前已經確診或高度疑似的新型肺炎患者，那麼這時候要高度懷疑新型冠狀病毒感染。如果您沒有去過武漢等疫區，也沒有高危接觸史，除了發熱之外，還有鼻塞流涕等明顯的感冒症狀，這個時候，則很可能就是普通感冒。

普通感冒通常會有鼻塞、流涕、打噴嚏的症狀，可伴有發燒，一般是低中度發燒，時間也就是1一3天，基本3一7天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症狀。流感有非常明顯的發燒，而且常常是高熱，這種熱程相對比較長，一般在一週左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

新型肺炎，除了發熱、咳嗽、乏力，還可能出現嘔吐、腹瀉等表現。

新型肺炎會有呼吸困難

一般能體會到呼吸困難，幾乎所有患者都已經到達醫院了，因為誰也不會傻乎乎都呼吸困難了，自己還在家琢磨，因為呼吸困難是一種非常難以忍受的感覺，必須儘快處理；所以如果已經發展到呼吸困難，肯定已經達到醫院，既然到達醫院，那麼確診是不是新型肺炎的任務自然交給醫生，我們就無需判斷了。

其實我們只能初步判斷，即便是醫生專家，也不能根據表現就能確診是不是新型肺炎，最終的確診需要：

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

這是目前診斷最準確的辦法！

哪些人更容易被新型冠狀病毒傳染：

新型冠狀病毒感染，人群普遍易感，也就是各個年齡階段都可能被感染，嬰幼兒和兒童也是可以發病的，但是老年人和有慢性基礎病的病人更為嚴重，致死率更高。

到醫院醫生是如何診斷新型冠狀病毒肺炎的？

第一、去過哪裡很重要

發病前14天內有武漢地區或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史；或發病前14天內曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續傳播地區的發熱或有呼吸道症狀的患者；或有聚集性發病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學關聯。

也就是先問問最近14天都去過哪，有沒有可能被傳染？

第二、一般檢查

症狀：發熱、乏力、咳嗽、呼吸困難；

影像學特徵：早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。

抽血等化驗：發病早期外周血白細胞總數正常或減低，淋巴細胞計數減少，部分患者出現肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

第三、確診

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

雖然美國、泰國都說有潛在治好新型肺炎的藥物，也治好了病人；但一方面病例數據太少，另一方面這些藥物要麼沒有上市，要麼國內沒有。可信度值得商榷；按照目前我國衛健委及世界衛生組織的說法，暫時沒有明確可以預防和治療新型冠狀病毒肺炎的藥物。

一方面靠隔離治療；一方面就是對症支持治療部分結合中醫藥治療；大部分還是要靠自己的免疫力。

當然不管是大家關心的疫苗，還是治療的藥物，目前科學家正在馬不停蹄的研發中；但在疫苗或藥物上市，或發到每個人手上之前，我們能做到的還是預防！預防！預防！

心血管王醫生

由於最近新型冠狀肺炎傳播速度迅猛，在這個特殊時期，普通人很容易將感冒和新型肺炎混淆。

由於醫院人流量過大，患者不願意前往醫院看病，更不想去門診排隊掛號，這也導致了很多患者求助於網絡，通過疾病的症狀對照來確診，很可能會出現自己嚇自己或耽誤病情的可能。

普通流感會有鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏、發熱等症狀出現，但是和新型肺炎還是有很大區別的。

新型肺炎的表現以發熱、乾咳、乏力為主。少數伴有鼻塞、流涕、腹瀉等症狀。

大部分新型肺炎患者都會出現發熱現象，但是也有少數患者體溫正常。如果在最近一個月內尤其時14天內去過疫區，或接觸過確診或疑似病患，這個時候就要懷疑是否感染新型冠狀肺炎。如果沒有去過疫區，也沒有接觸過高位人群，只有流鼻涕，輕度發熱基本可以排除感染新型冠狀肺炎，很有可能就是普通流感。新型冠狀肺炎重型病例在一週左右會出現呼吸困難、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等症狀。並且還會伴有乏力。

普通流感除了會有鼻塞、流涕、咳嗽、打噴嚏、可能伴有發燒，一般發熱時間為1-3天，並且普通流感很少會有肌肉痠痛、呼吸困難的症狀。

根據這些症狀我們只能初步判定，即便時醫生也要經過準確的數據來確診是不是新型肺炎。一般醫生會先詢問最近14天都去過哪裡，有沒有到人員密集的地方，來判斷有沒有沒被感染的可能。其次要進行影像檢查和血液檢查。呼吸道或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性，並且呼吸道、血液標本病毒基因測序與已知的新型冠狀病毒高度同源時才可確診為新型冠狀肺炎。

在現在這段特殊時期，在還沒有研製出對抗冠狀病毒的特效藥之前，我們還是要做好個人的防護，外出一定要戴好口罩，避免到人群密集、空間密閉的公共場所，同時還要提高自身免疫力。發現疑似病症一定要到醫院進行確診，進行對症治療，在藥物沒有研發上市之前我們一定要做好防護工作！

羅民教授

目前新型冠病毒引起的疫情還未過去，大家還是不能掉以輕心，積極做好防護措施。有些朋友疑惑：普通感冒和新冠肺炎的症狀有什麼不同？如果出現了相關症狀，怎麼知道是普通感冒還是新冠肺炎？下面，王藥師和大家詳細聊聊這個問題，希望能解答你們的疑惑。

哪些症狀要懷疑是新冠肺炎？

新冠肺炎的主要症狀是發熱、乾咳、乏力，後期逐漸出現呼吸困難、呼吸衰弱、呼吸加快等症狀。除此之外，新冠肺炎還可能表現為一些非典型的症狀，如心慌、胸悶等心血管系統症狀，頭痛等神經系統症狀，噁心嘔吐、腹瀉等消化系統症狀，等等。

如何區分普通感冒和新冠肺炎？

區分普通感冒和新冠肺炎，主要從症狀著手。普通感冒和新冠肺炎有一些相似的症狀，如發熱、咳嗽、乏力等，但是普通感冒還可能會伴隨著鼻塞、流涕、咽乾咽痛、打噴嚏等症狀，發熱不明顯，沒有呼吸困難或呼吸急促等症狀，咳嗽出現時間較晚，併發症少，3～5 天自愈。

新型冠狀病毒感染的肺炎以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹瀉等症狀。重症多在一週後出現呼吸困難，進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。有的患者僅表現為低熱、輕微乏力，無肺炎表現。

怎麼知道是普通感冒還是新冠肺炎？

儘管我們瞭解了新冠肺炎和普通感冒的症狀，但是也不能完全將兩者區分開來。但如果出現發熱（腋下體溫≥37.3℃）、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染症狀，且有武漢旅行或居住史，或發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴呼吸道症狀的患者，或出現小範圍聚集性發病，應到當地指定醫療機構進行排查、診治。

就醫時，應如實詳細講述患病情況和就醫過程，尤其是應告知醫生近期的武漢旅行和居住史、肺炎患者或疑似患者的接觸史、動物接觸史等。特別應注意的是，診療過程中應全程佩戴外科口罩，以保護自己和他人。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有新冠肺炎的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

王藥師心血管講堂

新型冠狀病毒感染的肺炎和普通感冒都有相似的呼吸道症狀，所以說目前不論是那種呼吸道症狀，都要及時去門診檢查，因為新型冠狀病毒一些呼吸道症狀並不是唯一的首要症狀，還有些症狀不明顯，而且潛伏期長，所以不易被發現，但有些症狀還是很明顯的。

下邊小克為大家普及一下新型冠狀病毒感染和普通感冒如何去辨別？

1、新型冠狀病毒感染，首先這種病毒感染很多病人早期的症狀主要是持續性的發熱，主要是體溫大於37.3攝氏度，而且還會伴有乾咳症狀，短期內會出現呼吸困難、全身痠痛無力的症狀，而除了這些症狀之外還有些患者首發症狀主要是頭痛、噁心嘔吐、腹瀉等消化道症狀，所以出現這些症狀是需要及時隔離檢查。

2、普通感冒，主要是人體免疫力下降導致一些合胞病毒及細菌感染，潛伏期在3天左右，一般無發熱症狀，主要症狀是打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現為咳嗽、咽乾、咽癢或灼熱感，甚至鼻後滴漏感等症狀，而全身症狀較輕，而嚴重的僅有一些低熱、全身痠痛不適、輕度畏寒、頭痛等症狀。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

根據國家衛健委公佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中對“疑似病例”的判定：

符合以上情況，可判斷為疑似病例。

《方案》中對“診斷標準”的描述是：在符合疑似病例標準的基礎上，對痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性，就可確診了。

新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）截圖

國家衛健委對流行性感冒、普通感冒和新型冠狀病毒感染的肺炎之間的區別進行了詳細解讀，詳情可觀看下面視頻：

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