醫師需注意：阿奇黴素不宜與這22種藥物聯用！

阿奇黴素不宜與這22種藥物聯用，基層醫生需牢記！

阿奇黴素對革蘭陰性菌的抗菌活性較紅黴素強，其中對流感嗜血桿菌、淋病奈瑟球菌的抗菌作用較紅黴素強4-8倍，對卡他莫拉菌的抗菌作用較紅黴素略差，對肺炎支原體的作用是大環內酯類藥物中作用較強的。由於在臨床中廣泛應用，難免會與其他藥物產生配伍禁忌，因此需要格外注意。

1、阿奇黴素與麥角類衍生物

麥角類衍生物與阿奇黴素合用後可增加急性麥角中毒，出現噁心、嘔吐和血管痙攣性貧血等風險，因此禁止阿奇黴素與麥角類衍生物聯用。

2、阿奇黴素+匹莫齊特

匹莫齊特與阿奇黴素合用可增加發生心臟毒性的幾率，出現QT延長、扭轉峰值、心臟停搏等風險，因此禁止阿奇黴素與匹莫齊特聯用。

3、阿奇黴素+環孢素

環孢素與阿奇黴素合用後，環孢素可增加阿奇黴素的血藥濃度，因此兩藥物應避免聯用，如需聯用時應密切監測環孢素的血藥濃度以及適當調整其使用劑量。

4、阿奇黴素+華法林

長期服用華法林的患者應用阿奇黴素後可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的風險性，因此服用華法林的患者應避免使用阿奇黴素。

5、阿奇黴素+地高辛

阿奇黴素可改變胃腸菌群，提高地高辛的生物利用度，從而抑制地高辛的腎排洩，因此兩藥物聯用期間建議加強地高辛血清濃度監測，在使用阿奇黴素期間或者停用阿奇黴素後至少1個月內，需降低地高辛的使用劑量。

6、阿奇黴素+利福平

利福平誘導肝微粒體酶，可增強阿奇黴素的代謝清除，阿奇黴素抑制肝微粒體酶，可減弱利福平的代謝清除，因此兩藥物聯用後由於可以減少利福平的使用劑量，因此建議適當增加阿奇黴素的使用劑量。

7、阿奇黴素+地衣芽孢桿菌活菌製劑

阿奇黴素與地衣芽孢桿菌活菌製劑合用時可降低其療效，因此地衣芽孢桿菌活菌製劑不宜與阿奇黴素聯用，必要時可間隔3小時服用。

8、阿奇黴素+多潘立酮

多潘立酮主要經細胞色素P450（CYP）3A4酶代謝，而阿奇黴素可顯著抑制CYP3A4酶，因此多潘立酮與阿奇黴素聯用後會導致多潘立酮的血藥濃度升高以及QT間期輕度延長，故兩藥物不宜聯用。

9、阿奇黴素+茶鹼類藥物

阿奇黴素與茶鹼類藥物聯用後會抑制茶鹼類藥物的代謝，促使茶鹼類藥物血藥濃度升高，增強療效，因此聯用時茶鹼類藥物應適當減量使用。

10、阿奇黴素+藥用炭

藥用炭具有吸附作用，與阿奇黴素聯用後會因其吸附作用影響阿奇黴素治療效果，因此兩藥物不宜聯用。

11、阿奇黴素注射製劑+熱毒寧注射製劑

熱毒寧注射製劑與阿奇黴素注射製劑配伍使用時溶液可出現渾濁或沉澱，因此熱毒寧注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

12、阿奇黴素注射製劑與更昔洛韋注射製劑

阿奇黴素注射製劑與更昔洛韋注射製劑配伍使用時溶液可出現細小的絮狀物，振搖後出現白色渾濁，能見度差，分析兩藥物間存在相互作用，因此更昔洛韋注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

13、阿奇黴素注射製劑與氨茶鹼注射製劑

阿奇黴素注射製劑與氨茶鹼注射製劑配伍使用時溶液出現絮狀沉澱，因此氨茶鹼注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

14、阿奇黴素注射製劑+炎琥寧注射製劑

阿奇黴素注射製劑與炎琥寧注射製劑配伍使用時溶液出現白色絮狀物，放置2小時後白色絮狀物仍無改變，因此炎琥寧注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

15、阿奇黴素注射製劑+呋塞米注射製劑

阿奇黴素注射製劑與呋塞米注射製劑配伍使用時溶液會出現白色絮狀物，振盪後不消失，因此呋塞米注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

16、阿奇黴素注射製劑+奧美拉唑注射製劑

阿奇黴素注射製劑與奧美拉唑注射製劑配伍使用時溶液會出現變色反應，混合稀釋5分鐘後溶液變淡黃色，繼續放置10分鐘後溶液變深黃色，因此奧美拉唑注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

17、阿奇黴素注射製劑+泮托拉唑鈉注射製劑

阿奇黴素注射製劑與泮托拉唑鈉注射製劑配伍使用時溶液立即發生渾濁沉澱，輕輕震盪後沉澱消失，但10分鐘後溶液逐漸變成橙黃色，因此泮托拉唑鈉注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

18、阿奇黴素注射製劑+痰熱清注射製劑

阿奇黴素注射製劑與痰熱清注射製劑配伍使用時溶液出現絮狀或片狀沉澱物，放置30分鐘後沉澱不消失並逐漸變成深褐色，因此痰熱清注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

19、阿奇黴素注射製劑+頭孢匹胺鈉注射製劑

阿奇黴素注射製劑與頭孢匹胺鈉注射製劑配伍使用時溶液立即出現白色渾濁併產生沉澱物，放置24小時白色渾濁與沉澱物未見消失，因此頭孢匹胺鈉注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

20、阿奇黴素注射製劑+利福平注射製劑

阿奇黴素注射製劑與利福平注射製劑配伍使用時溶液立即出現豆腐渣樣的沉澱物，混合溶液放置2小時後仍出現豆腐渣樣沉澱物，因此利福平注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

21、阿奇黴素注射製劑+氨溴索注射製劑

阿奇黴素注射製劑與氨溴索注射製劑配伍使用時溶液立即出現乳白色混濁絮狀物，將其放置24小時後混濁絮狀物未溶解反而增加，因此氨溴索注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

22、阿奇黴素注射製劑+利福黴素注射製劑

阿奇黴素注射製劑與利福黴素注射製劑配伍使用時溶液會出現橘黃色混濁，放置10分鐘後出現橘黃色絮狀物，繼續放置2小時後絮狀物未見消失，因此利福黴素注射製劑不宜與阿奇黴素注射製劑在同一容器內混合使用。

阿奇黴素劑型多樣，既有口服制劑也有注射製劑，雖然具有一定耐藥率，但是應用仍然沒有減少，尤其幹混懸劑型在臨床中應用頗為廣泛。

在使用阿奇黴素時應注意單獨靜脈滴注，在與另一種藥物進行靜脈滴注時不宜序貫輸注，應在兩藥物之間使用生理鹽水或者其他液體間隔輸注，避免發生配伍禁忌對患者造成不良反應以及產生藥物浪費的情況，在使用藥物過程中也應密切監測輸液過程及時發現不良症狀及時進行對症治療，以免引起嚴重後果。

參考文獻:

[1]傅宏義,《新編藥物大全(第4版)》,中國醫藥科技出版社,2017.07

[2]姜遠英,《臨床藥物治療學(第3版)》,人民衛生出版社,2011.07

[3]王矜奉.範希會,《459種中西藥注射製劑配伍變化及臨床應用檢索表》,北京科學技術出版社,2010.05

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